Клиническая трансплантология
Проведено бактериологическое обследование 105 пациентов, перенесших ортотопическую трансплан- тацию печени. Проанализированы частота развития инфекционных осложнений, спектр и чувствитель- ность к антибактериальным препаратам возбудителей осложнений. Установлено, что изолированные или ассоциированные инфекционные осложнения развились у 24,8% обследованных пациентов. Среди воз- будителей ранних инфекционных осложнений преобладали микромицеты С. albicans, поздних – полире- зистентные грамотрицательные бактерии.
Клетки крови, имеющие отношение к процессу формирования сосудов, исследованы методом проточной цитометрии у реципиентов трансплантата трупной печени. Обнаружены признаки «турбулентного» ста- туса продукции этих клеток в костном мозге и классифицированы как свидетельства ее истощения. Флук- туации запаса предшественников эндотелиальных клеток и ангиогенных лимфоцитов обсуждены как су- щественный фактор, влияющий на течение посттрансплантационного периода. Требуются дальнейшие исследования вариабельности индивидуального гемопоэтического статуса пациентов для совершенство- вания стратегии терапии в послеоперационном периоде.
Исследован уровень гомоцистеина у 99 детей раннего возраста (3–50 мес.) с циррозом печени в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы. У 27% детей с циррозом печени выявлена умеренная или средняя гипергомоцистеинемия. Уровень гомоцистеина коррелировал с концен- трацией растворимой формы лиганда CD40 (sCD40L). Исходно высокий (≥5,1 мкмоль/л) уровень гомо- цистеина является одним из неблагоприятных факторов, влияющих на функцию трансплантата печени в раннем посттрансплантационном периоде.
Выполнена ангиопластика со стентированием коронарных артерий у 56 реципиентов почечного транс- плантата (75 процедур). В данной работе исследуется влияние рентгеноконтрастного вещества (РКВ) на функцию почечного трансплантата. Функция почечного трансплантата оценивалась по уровню креати- нина за 24 часа до и в первые 48 часов после вмешательства. Рассмотрено влияние и значимость факто- ров риска развития контрастинуцированной нефропатии (КИН) у реципиентов почечного трансплантата. Проанализированы математические подходы для расчета риска развития КИН.
Регенеративная медицина и клеточные технологии
Монослой протоковых клеток поджелудочной железы новорожденного кролика при культивировании в бессывороточной среде структурно видоизменялся, формируя по истечении двухнедельного срока трех- мерные островковоподобные кластеры. Основные типы островковых клеток (β- и α-клетки), ранее не вы- являемые в однослойных культурах, идентифицировались в островковоподобных кластерах методом им- муногистохимии. Происхождение этих эндокринных клеток, их вероятные предшественники являются предметом обсуждения.
Разработана комплексная технология получения биологического трансплантата с мезенхимальными стволовыми клетками из жировой ткани. Представлены первые клинические случаи успешного выпол- нения пластики обширных дефектов передней брюшной стенки с применением трансплантации аутоло- гичных мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани, дифференцированными в фибробластном направлении. Дальнейшее использование предложенного метода пластики будет способствовать расши- рению сферы применения клеточных технологий в практическом здравоохранении.
Страница главного редактора
Имплантаты и искусственные органы
В статье представлены результаты изучения экспериментального стента в сравнении с широко использу- емым стентом. Опыты выполнены на 20 половозрелых кроликах-самцах массой 4350–4580 г. Основной группе исследования (10 животных) выполнена односторонняя имплантация экспериментального стен- та, в качестве контроля (10 животных) выполнена односторонняя имплантация стента White-star standart фирмы Urotech (Германия) аналогичного диаметра. Период наблюдения составил 1 меc. Животным вы- полняли лабораторные исследования крови и мочи, а также морфологическое исследование почек и мо- четочников. Получены статистически достоверные преимущества использования экспериментального стента.
Клинические наблюдения
Обзор литературы
В обзоре обсуждаются вопросы, которые относятся к интенсивной терапии у реципиентов пересаженной печени в раннем послеоперационном периоде с акцентом на современных условиях и подходах, специ- фичных для данной группы пациентов. Ранняя дисфункция трансплантата (РДТ) требует немедленной диагностики и соответствующего лечения. Рассматриваются современное определение РДТ, дифферен- циальная диагностика, обсуждается лечебная тактика. Острое повреждение почек (ОПП) и почечная не- достаточность характерны для пациентов после трансплантации печени. Рассмотрены этиология, факто- ры риска, диагностика и принципы лечения ОПП. Демонстрируется негативное влияние РДТ и ОПП на выживаемость трансплантатов и реципиентов.
Информация
ФГБУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. ШУМАКОВА»
ISSN 2412-6160 (Online)