Цель: провести мониторинг состояния и тенденций в развитии донорства и трансплантации органов в РФ по данным 2025 г.

Материалы и методы. Проведено анкетирование руководителей центров трансплантации. Контроль данных осуществлялся по информационной системе учета Минздрава России. Выполнен сравнительный анализ полученных данных в динамике лет, между отдельными субъектами РФ, между центрами трансплантации.

Результаты. По данным регистра, в 2025 г. в РФ функционировали 55 программ трансплантации почки, 40 – печени и 28 – сердца. Уровень донорской активности в 2025 г. составил 7,9 на 1 млн населения, при этом доля мультиорганных изъятий составила 82,9%, среднее число органов, полученных от одного эффективного донора – 3,0. В 2025 г. в РФ было выполнено 3869 трансплантаций органов, в том числе 2190 пересадок почки, 1082 – печени, 522 – сердца. В 2025 г. число трансплантаций органов в РФ увеличилось на 16,9% по сравнению с 2024 г. В Москве уровень донорства составил 34,4 на 1 млн населения. На территории Москвы и Московской области функционировали 14 центров трансплантации, которые выполнили 50,6% от всех трансплантаций почки и 63,3% от всех экстраренальных трансплантаций. Число пациентов с трансплантированными органами в РФ превышает 169,4 на 1 млн населения.

Заключение. В РФ продолжается расширение географии и увеличение числа центров трансплантации, в 2025 г. было открыто 8 новых программ трансплантации. За прошедший год в стране увеличилось число эффективных доноров и трансплантаций органов. Ресурсный потенциал медицинских организаций не исчерпан для дальнейшего увеличения числа трансплантаций органов. Москва – локомотив отечественной трансплантологии. В НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова и его Филиале выполняется 26,2% от общего числа трансплантаций органов в стране. В 2025 г. внедрены новые виды трансплантации органов: в НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова – трансплантация островковых клеток поджелудочной железы; в НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова и НИИ СП им. Н.В. Склифосовского – трансплантация дистальной трети (включая кисть) верхней конечности. Получили развитие методики применения перфузионных систем для реабилитации органов от субоптимальных доноров, систем длительной механической поддержки кровообращения в качестве моста к трансплантации сердца у детей. Из успешных региональных программ следует отметить Рязанскую область, Республику Татарстан, Кемеровскую область – Кузбасс, Новосибирскую область, Санкт-Петербург и Ленинградскую область, Волгоградскую область, Архангельскую и Тюменскую области, Красноярский край. В РФ обеспечивается приоритет оказания трансплантационной помощи детям.

Прогностические модели прочно вошли в клиническую практику трансплантации печени, охватывая весь клинический путь пациента – от оценки тяжести основного заболевания до послеоперационного мониторинга функции трансплантата. Цель настоящего обзора – систематизировать принципы разработки, валидации и оценки качества клинических прогностических моделей и детально проанализировать применяемые в трансплантации печени шкалы. Обзор выполнен на основе анализа ключевых публикаций по методологии прогностического моделирования, международным стандартам оценки качества (PROGRESS, TRIPOD+AI, CHARMS) и оригинальных описаний прогностических шкал в гепатологии и трансплантологии. Рассмотрены основные статистические методы – логистическая и Кокс-регрессия, а также алгоритмы машинного обучения. В трансплантации печени систематизирована многоуровневая система шкал: предоперационные инструменты оценки тяжести реципиента (CTP, MELD, MELD 3.0, PELD), донорского риска (DRI, BAR Score) и послеоперационные критерии (EAD, SOFT, L-GrAFT, MEAF, EASE). Из всего арсенала шкал только три применимы в педиатрической практике – PELD, Pedi-SOFT и ASPELT. Дефицит специализированных педиатрических инструментов сохраняется и диктует необходимость целенаправленных многоцентровых исследований.

Цель: проанализировать организационные подходы и клинические результаты работы отделения трансплантации органов Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина при достижении отметки в 1000 выполненных трансплантаций солидных органов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ деятельности центра за период 2018–2025 гг., включающий трансплантации почки, печени и сердца. Изучены характеристики доноров и реципиентов, периоперационные параметры, непосредственные и отдаленные клинические результаты. Особое внимание уделено построению маршрутов пациентов и организационным решениям, обеспечившим непрерывность оказания специализированной помощи на всех этапах – от отбора и подготовки кандидатов на трансплантацию до хирургического вмешательства, послеоперационного ведения и последующего диспансерного наблюдения. Внедрены передовые технологии, направленные на расширение донорского пула, оптимизацию периоперационного ведения и профилактику осложнений.

Результаты. За семилетний период выполнено более 1000 трансплантаций солидных органов. При устойчивом росте объемов вмешательств сохранен высокий уровень непосредственных и отдаленных результатов. Большинство органов получено от посмертных доноров, значительная часть – от доноров с расширенными критериями. Среди реципиентов преобладали пациенты с выраженной коморбидностью. Разработанная комплексная модель мультидисциплинарного взаимодействия, основанная на интеграции специалистов различных профилей в структуру одного отделения, обеспечила преемственность лечения пациентов. Внедрение современных технологий способствовало повышению эффективности работы, снижению риска дисфункции трансплантатов и развитию как специфических, так и неспецифических осложнений.

Заключение. Программа трансплантации органов ММНКЦ им. С.П. Боткина представляет собой масштабную модель, объединяющую клиническую деятельность, научные исследования и подготовку молодых специалистов. Семилетний опыт продемонстрировал высокую эффективность разработанных подходов, устойчивость достигнутых результатов и их значимую практическую ценность для дальнейшего развития трансплантологии в рамках национальной системы здравоохранения.

Представлено два клинических наблюдения гуморального варианта реакции «трансплантат против хозяина» – синдрома лимфоцитов-пассажиров у пациентов, перенесших сплит-трансплантацию печени, от донора с малым несоответствием по системе AB0. Дебют клинико-лабораторных проявлений развился спустя неделю после операции. После лабораторного подтверждения – успешное лечение усилением иммуносупрессивной терапии и проведением серии плазмафереза с клинико-лабораторным улучшением и элиминацией анти-AB антител. В работе представлены особенности течения раннего и отдаленного послеоперационного периодов, приведен обзор современной литературы.

Цель: оценка результатов трансплантаций почки, выполненных с 2015-го по 2025 год в Челябинской областной клинической больнице.

Материалы и методы. Проведен анализ 148 историй болезни пациентов после трансплантации почки по следующим параметрам: пол и возраст пациентов, длительность лечения гемодиализом до трансплантации, заболевание, приведшее к терминальной хронической почечной недостаточности, длительность операции и госпитализации, время холодовой ишемии, функция трансплантата, наличие/отсутствие острой реакции отторжения, наличие/отсутствие хирургических осложнений, выживаемость трансплантата, выживаемость пациента.

Результаты. Частота отсроченной функции трансплантата почки в нашем исследовании составила 27,7%. Частота хирургических осложнений после трансплантации почки в нашем центре составила 16,2%, частота иммунологических осложнений – 10,1%. Показатели выживаемости в течение 30 дней после операции трансплантата почки и реципиентов составили 95,9 и 97,3% соответственно.

Заключение. Полученные нами результаты трансплантации почки (частота хирургических и иммунологических осложнений, госпитальная выживаемость трансплантатов и реципиентов) соответствуют показателям ведущих трансплантационных центров.

На современном этапе развития медицины трансплантация почки является оптимальным методом заместительной почечной терапии. Хорошо функционирующий почечный трансплантат полностью заменяет функцию собственных почек, что приводит к значительному улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности в сравнении с пациентами, получающими гемоили перитонеальный диализ. Основной недостаток данного метода – необходимость поддержания иммуносупрессивного состояния, резко повышающего риск возникновения инфекционных и онкологических заболеваний, зачастую имеющих нетипичное течение и клинические проявления. Среди злокачественных новообразований у реципиентов почечного трансплантата наиболее часто развивается саркома Капоши. Нами представлен клинический случай развития изолированной висцеральной формы саркомы Капоши множественных локализаций. Постановка диагноза была затруднена в связи с отсутствием характерных кожных проявлений, однако имеющееся в литературе описание случая схожего течения данного заболевания, наличие современных методов исследований, своевременное привлечение врачей смежных специальностей позволили нам верифицировать диагноз и провести необходимое лечение. Достигнута ремиссия саркомы Капоши, ухудшения функции трансплантата, признаков отторжения на фоне химиотерапевтического лечения и конверсии режима иммуносупрессии не выявлено.

2,8-дигидроксиаденинурия (ДГА) и дигидроксиадениновая нефропатия – редкое аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутацией гена и полным отсутствием активности фермента аденинфосфорибозилтрансферазы, которая проявляется развитием кристаллической нефропатии как в нативных почках, так и в трансплантированной почке.

Цель: повысить осведомленность среди врачей о такой редкой патологии, как дигидроксиадениновая нефропатия, учитывая, что возврат заболевания и отложение кристаллов в трансплантате почки протекает более агрессивно, чем в нативных почках.

Материалы и методы. В статье представлен клинический случай возврата дигидроксиадениновой нефропатии у пациента 46 лет с мутацией гена аденифосфорибозилтрансферазы и прогрессирующей дисфункцией трансплантата почки, что привело к быстрой утрате функции почечного трансплантата. Диагноз был установлен на основании обнаружения кристаллов дигидроксиаденина в ткани трансплантата и подтвержден молекулярно-генетическим исследованием.

Заключение. Своевременная диагностика и начало фармакотерапии до трансплантации почки являются главными условиями для минимизации риска возврата заболевания в почечном трансплантате, а лечение ингибиторами ксантиноксидазы в адекватных дозах необходимо начинать за несколько недель или даже месяцев до трансплантации почки для сохранения функции почечного трансплантата у пациентов с мутацией гена аденинфосфорибозилтрансферазы.

Введение. В доступной медицинской литературе представлено ограниченное количество работ, посвященных оценке анти-HLA антител (предсуществующих, de novo синтезированных, в том числе донор-специфических) в профилактике, диагностике и лечении острого криза отторжения почечного трансплантата.

Материалы и методы. Выполнена оценка частоты выявления и специфичности предсуществующих анти-HLA антител, частота синтеза и специфичность de novo анти-HLA антител, в том числе донор-специфических, их влияния на исходы лечения в практике крупного отечественного центра, выполнившего 1663 трансплантации почки за 8-летний период (2016–2024 гг.). Исследуемая группа была представлена 962 мужчинами (57,8%) и 701 женщиной (42,2%), медиана возраста которых составляла 46 (37; 55) лет. 90,3% реципиентов до трансплантации получали диализные методы заместительной почечной терапии, 161 пациенту выполнили додиализную трансплантацию.

Результаты. Наличие предсуществующих анти-HLA антител значимо повышало частоту острого криза отторжения (р < 0,001), требовавшего лечения поликлональными антителами (р < 0,001), нефункционирующего трансплантата почки (р < 0,001) и госпитальной летальности (р < 0,001). Синтез de novo анти-HLA антител значимо повышал частоту острого криза отторжения (р = 0,004), потребность в применении плазмаферезов с целью эффективного лечения отторжения (р < 0,001), снижал частоту функционирующего трансплантата почки на момент выписки пациента из стационара (р = 0,037).

Заключение. Несмотря на высокие показатели эффективности современных протоколов иммуносупрессивной терапии, острое отторжение снижает выживаемость почечных трансплантатов. Оценка влияния анти-HLA антител на результаты трансплантации почки остается актуальной проблемой современной клинической трансплантации почки.

Цель: оценить значение предоперационной мультиспиральной компьютерной томографической ангиографии в планировании варианта артериальной реконструкции при многососудистой анатомии почечного трансплантата, а также изучить связь выбранной техники с операционными показателями и клиническими исходами трансплантации почки.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное исследование. В анализ включено 120 трансплантаций почки от посмертных доноров. Из них 78 (65,0%) трансплантатов имели многососудистую анатомию, 42 (35,0%) составили контрольную группу с одноартериальной и одновенозной анатомией. На этапе предоперационного планирования использовали данные мультиспиральной компьютерной томографической ангиографии донора с оценкой количества почечных артерий, межустьевого расстояния, диаметра сосудов, наличия нижнеполярной артерии и возможности формирования единого артериального устья. В многососудистой группе применяли следующие варианты реконструкции: реконструкцию с использованием площадки Каррела, реконструкцию по типу «штанов» («рыбий рот») и раздельные анастомозы. Оценивали продолжительность этапа реконструкции ветвей почечных артерий вне организма, тепловой ишемии, холодовой ишемии, частоту отсроченной функции почечного трансплантата (ОФПТ), сосудистых и урологических осложнений, а также расчетную скорость клубочковой фильтрации через 12 месяцев. Воспроизводимость морфометрических измерений по данным ангиографии оценивали с помощью внутриклассового коэффициента корреляции и метода Бланда– Альтмана.

Результаты. В многососудистой группе реконструкция по типу «штанов» была выполнена в 28 наблюдениях, реконструкция с использованием площадки Каррела – в 26, раздельные анастомозы – в 24. Выбор техники определялся конфигурацией артериальных устьев, соотношением диаметров сосудов, наличием общей аортальной площадки и клинически значимой нижнеполярной артерии. Продолжительность тепловой ишемии была статистически значимо выше в группе многососудистых трансплантатов по сравнению с контрольной группой, а также различалась между вариантами реконструкции. Наименьшие значения отмечены при реконструкции по типу «штанов», наибольшие – при раздельных анастомозах. Частота отсроченной функции почечного трансплантата, сосудистых и урологических осложнений статистически значимо между вариантами реконструкции не различалась. В подгруппе трансплантатов с клинически значимой нижнеполярной артерией сохранение этой ветви ассоциировалось с меньшей частотой урологических осложнений без достижения статистической значимости. Воспроизводимость морфометрии по данным ангиографии была высокой: внутриклассовый коэффициент корреляции составил 0,92; среднее смещение: –0,14 мм, пределы согласия: от –2,36 до 2,09 мм.

Заключение. Предоперационная мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография позволяет объективно оценивать сосудистую анатомию почечного трансплантата и использовать стандартизированные морфометрические признаки при выборе варианта артериальной реконструкции. Различия между техниками реконструкции прежде всего отражаются в продолжительности тепловой ишемии и времени этапа реконструкции ветвей почечных артерий, однако при корректном выборе метода и соблюдении принципов сосудистой хирургии не сопровождаются ухудшением ранних клинических исходов.

Ретрансплантация поджелудочной железы представляет собой технически сложное оперативное вмешательство. В данной статье представлен опыт ретрансплантации панкреатодуоденального комплекса у пациентки с утратой первичного трансплантата поджелудочной железы в раннем послеоперационном периоде. Данный клинический пример подтверждает, что применение персонализированного хирургического подхода в сочетании с необходимыми рационализированными схемами иммуносупрессии позволяет добиться успешного функционирования пересаженного органа.

Цель: сравнить диагностическую эффективность традиционных методов лучевой диагностики и объемной перфузионной компьютерной томографии в оценке раздельной функции почек у живых доноров и обосновать применение интегрированного протокола «one-stop-shop» или «единого диагностического окна».

Материалы и методы. Выполнен системный анализ публикаций из баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY, посвященных оценке раздельной функции почек (Split Renal Function, SRF) с использованием радионуклидной нефросцинтиграфии, компьютерной томографии и перфузионных технологий. Проанализированы данные о диагностической точности, воспроизводимости, дозовой нагрузке и клинической применимости методов.

Результаты. Радиоизотопные методы характеризуются высокой физиологической валидностью, однако ограничены низким пространственным разрешением и геометрическими погрешностями. Компьютерная томографическая волюметрия демонстрирует высокую корреляцию с SRF (r ≈ 0,95). Объемная перфузионная компьютерная томография обеспечивает количественную оценку перфузии и фильтрации с использованием кинетических моделей (включая анализ Патлака) и позволяет получать анатомические и функциональные данные в одном исследовании. Расхождения с радионуклидными методами, как правило, не превышают ±10%.

Заключение. Интеграция объемной перфузионной компьютерной томографии в протокол обследования живых доноров позволяет повысить точность оценки раздельной функции почек, снизить логистическую нагрузку и реализовать концепцию one-stop-shop как перспективный стандарт предоперационной диагностики.

Использование сердец от доноров с расширенными критериями является вариантом увеличения количества выполняемых трансплантаций сердца (ТС). В НМИЦ ТИО имени академика В.И. Шумакова использование сердец от доноров с расширенными критериями создало предпосылки для более рационального использования сердец от доноров со стандартными критериями и способствовало достижению лучшей ранней и отдаленной выживаемости.

Цель исследования: изучение непосредственных и отдаленных результатов выполнения ТС от различных категорий доноров с расширенными критериями и их сочетаниями.

Материалы и методы. Проведен анализ 1500 ТС, включая первичную (n = 1459; 97,3%) и повторную (ретрансплантацию) (n = 41; 2,7%) пересадку сердца, которые были выполнены пациентам в НМИЦ ТИО имени академика В.И. Шумакова за период с 01.01.2011 по 31.12.2021. Все наблюдения (n = 1500) были разделены на 2 группы: основная группа – реципиенты, которым была выполнена ОТС от доноров с расширенными критериями (n = 1060; 70,6%), и контрольная группа – реципиенты, которым была выполнена ОТС от доноров со стандартными критериями (n = 440; 29,4%).

Результаты. За период с 2011-го по 2021 год в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова количество и доля ежегодно выполняемых ТС от доноров с расширенными критериями возросли в 1,8 раза – с 46% (n = 17) в 2011 г. до 84,8% (n = 106) в 2016 г. Суммарная госпитальная летальность исследуемых групп по годам не отличалась (р = 0,976). Отдаленная летальность в исследуемой группе была достоверно больше (p < 0,005). Учитывая полученный результат, выполнили анализ отдаленной летальности по группам в зависимости от количества факторов риска у донора. В группе доноров «один фактор риска» (n = 324) не наблюдали достоверных отличий (p = 0,351). В группе «два фактора риска» (n = 428) – самой многочисленной – отдаленная летальность при ТС от доноров с расширенными критериями была выше (p = 0,004). При рассмотрении влияния комбинаций факторов расширенного донорства на отдаленную выживаемость выявили достоверно худшие результаты при ТС от доноров с сочетаниями факторов риска «возраст и гипертрофия» (p = 0,025) и «возраст и несоответствие веса донора и веса реципиента» (p = 0,025).

Заключение. Результаты исследования демонстрируют возможность эффективного использования сердец от различных категорий доноров с расширенными критериями и увеличение доступности выполнения ТС.

Цель: изучить частоту и структуру стрессиндуцированных нарушений ритма сердца (НРС) у пациентов в отдаленном периоде после ортотопической трансплантации сердца (ОТС) и оценить их влияние на качество жизни (КЖ).

Материалы и методы. Обследовано 52 пациента, которым была выполнена ОТС по бикавальной методике. Средний возраст – 46 (38–52) лет. Срок после ОТС составил 1,2 (1,0–1,5) года. Всем пациентам проводился кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ) с регистрацией НРС. С помощью опросника SF-36 проведена оценка КЖ. Методом однофакторного линейного регрессионного анализа выявлено влияние развития НРС во время КПНТ на различные параметры КЖ в отдаленном периоде после ОТС.

Результаты. Во время КПНТ у 28% больных были выявлены НРС в виде желудочковых экстрасистол (ЖЭ). Из них 60% составили одиночные ЖЭ, 40% – парные ЖЭ. В покое у данных пациентов НРС не регистрировались. По данным однофакторного линейного регрессионного анализа, развитие ЖЭ во время КПНТ у больных в отдаленном периоде после ОТС негативно влияет на физическое функционирование согласно опроснику SF-36.

Заключение. Пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, характеризуются как группа с потенциальным риском развития стрессиндуцированных НРС. В отдаленном периоде после ОТС в когорте больных, у которых не регистрировались НРС в покое, во время проведения КПНТ в 28% случаев были выявлены ЖЭ. Развитие ЖЭ во время проведения КПНТ является фактором, негативно влияющим на физический показатель здоровья согласно опроснику SF-36.

Совершенствуется модернизация центробежного насоса системы экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для использования в аппаратах на базе привода для насоса RotaFlow (Maquet, Германия). Ранее были проведены исследования по созданию оригинальной крыльчатки ротора для насоса RotaFlow (Maquet, Германия). Целью данной работы является пересмотр конструкции ротора, спрямляющего аппарата и элементов проточного тракта для повышения напора и увеличения возможностей РНХ на диапазоне вращения до 5000 об/мин. Данные модификации сместят рабочую точку насоса ближе к параметрам гемодинамики ЭКМО. Результатами исследований являются более устойчивый поток в насосе и меньшее воздействие на кровь.

В работе проведён анализ современных данных о молекулярных и клеточных механизмах заживления кожных ран. Рассмотрены ключевые этапы раневого процесса, включая воспаление, пролиферацию, ангиогенез и ремоделирование внеклеточного матрикса, а также гены, регулирующие данные процессы. Особое внимание уделено фазовой специфичности экспрессии генов и их роли в координации межклеточных взаимодействий.

Описаны основные экспериментальные модели заживления ран, включая in vitro, in vivo и микрофлюидные системы, а также методы оценки регенерации тканей на макроскопическом, гистологическом и молекулярном уровнях. Показано, что комплексное использование различных подходов позволяет более полно охарактеризовать динамику репаративных процессов и повысить воспроизводимость результатов.

Полученные данные свидетельствуют о высокой значимости молекулярно-генетических механизмов в регуляции заживления и их перспективности в качестве маркеров эффективности регенерации и мишеней для разработки новых терапевтических стратегий. 

Цель: изучить динамику факторов роста сосудистого эндотелия (VEGF-A), фибробластов (FGF), тромбоцитарного фактора роста-BB (PDGF-BB) и трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-β1) при применении клеточной кардиомиопластики в лечении ишемической болезни сердца.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 68 пациентов с ишемической болезнью сердца, митральной недостаточностью 2–3-й степени и низкой фракцией выброса левого желудочка <30%. Пациентам выполнялась клеточная кардиомиопластика аутологичными мезенхимальными стромальными клетками костного мозга (аутоМСК), введенными трансэндомиокардиально или внутривенно в дозе 50 млн клеток. Контрольные группы составили пациенты на медикаментозной терапии и получавшие ложные инъекции физиологического раствора. Для оценки результатов использовали эхокардиографию, электромеханическое картирование миокарда системой Noga XP, опросник САН. Уровни VEGF-A, FGF, PDGF-BB и TGF-β1 в сыворотке определяли методом иммуноферментного анализа до процедуры, через 3 и 6 месяцев после нее. Статистический анализ проводился с использованием программ Microsoft Excel и StatTech 3.1.8 (критерий Вилкоксона, Спирмена и др.).

Результаты. Трансэндомиокардиальное введение аутоМСК привело к статистически значимому улучшению фракции выброса левого желудочка, снижению конечного диастолического объема и повышению толерантности к физической нагрузке (p < 0,01). Эффект сохранялся до 6 месяцев. Внутривенное введение было менее эффективным. К третьему месяцу в группе трансэндомиокардиального введения отмечено значительное повышение уровней VEGF-A (на 46%), FGF (на 142%) и PDGF-BB (на 83%) при одновременном снижении TGF-β1 (на 27,5%) (p < 0,001). Эти изменения были наиболее выраженными и стойкими (сохранялись к 6-му месяцу) по сравнению с другими группами. Внутривенное введение вызывало менее значимое и неустойчивое повышение факторов роста.

Заключение. Терапевтический эффект аутоМСК при ишемической болезни сердца опосредован выраженным паракринным действием, приводящим к значительной активации ангиогенных факторов роста (VEGF-A, FGF, PDGF-BB) и модуляции противовоспалительного и профибротического цитокина TGF-β1. Трансэндомиокардиальный способ доставки клеток статистически значимо превосходит внутривенный по эффективности и устойчивости биохимических и клинических эффектов. Клеточная кардиомиопластика может служить методом стабилизации пациентов с низкой фракцией выброса для последующего хирургического лечения.

Целью исследования была оценка влияния молекулярной массы гидрофильных пластификаторов на свойства поверхности и цитосовместимость пленок из сополимера полиоксибутирата-ко-оксивалерата – П(ОБ-ОВ).

Материалы и методы. При изготовлении пленок из П(ОБ-ОВ) в их состав вводили гидрофильные пластификаторы с молекулярной массой от 1500 до 15 000 Да. Гидрофильность поверхности оценивали по краевому углу смачивания, особенности рельефа и шероховатости – методом атомно-силовой микроскопии. Цитосовместимость материалов изучали in vitro на культуре дермальных фибробластов человека по показателям адгезии и пролиферации клеток.

Результаты. Установлено, что молекулярная масса пластификатора существенно влияет на поверхностные характеристики пленок П(ОБ-ОВ). Наиболее выраженный эффект наблюдался при введении простого полиэфира с молекулярной массой 8000 Да, что сопровождалось повышением гидрофильности поверхности и формированием более благоприятной микротопографии. Такие изменения ассоциировались с улучшением адгезии и пролиферации дермальных фибробластов человека.

Заключение. Модификация пленок П(ОБ-ОВ) гидрофильными пластификаторами является эффективным подходом к направленному изменению их поверхностных свойств. Использование простого полиэфира с молекулярной массой 8000 Да представляется перспективным для создания биорезорбируемых матриксов, предназначенных для задач регенеративной медицины.

В процессе исследования проведена оценка изменения уровня свободного гемоглобина в разработанной модели осевого насоса для имплантации пациентам с малыми антропометрическими показателями в пульсирующем потоке, сгенерированном ранее разработанным устройством, работающим от пневматического привода. Условия стендовых экспериментов подобраны под параметры пульсирующего потока, полученные осевым насосом в режиме постоянных оборотов (при значениях потока 2,5 л/мин и давлении 85 мм рт. ст. без пульсации и с пульсацией в 20 и 30 мм рт. ст.). В серии экспериментов при увеличении пульсации уровень свободного гемоглобина вырос в 3–4 раза. Значения индексов гемолиза NIH и MIH повышались на протяжении всего времени (6 часов) испытаний работы насосов в непрерывном и пульсирующем режимах, но при этом находились в пределах допустимых значений. Стендовые исследования по определению уровня свободного гемоглобина производились по международному стандарту ASTM F1841-19 и его модифицированному варианту 2025 года ASTM F1841-25. Сравнение параметров производилось по методике оценки индексов гемолиза.

Возможности химического модифицирования поверхности матриксов из различных природных и синтетических полимеров отдельными разновидностями катионных амфифилов изучены недостаточно.

Цель: оценка биосовместимости и антимикробных свойств матриксов на основе полиуретана и фиброина шелка с присоединенным к поверхности 1,4-дизабицикло[2.2.2]октаном методами сорбции за счет гидрофобных или электростатических взаимодействий.

Материалы и методы. Присоединение 1,4-дизабицикло[2.2.2] октана к поверхности нетканых матриксов на основе 8% раствора полиуретана и 5% раствора регенерированного фиброина шелка выполнено посредством сорбции катионного амфифила за счет гидрофобных (вариант «0») и электростатических взаимодействий (варианты 1 и 2). Минимальную подавляющую концентрацию катионного амфифила определяли методом последовательных разведений в 96-луночных планшетах в присутствии штаммов Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922, Salmonella enterica ATCC 14028, Citrobacter freundii ATCC 8090, Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027. Содержание 1,4-дизабицикло[2.2.2]октана на поверхности матриксов определяли методом ультрафиолетовой спектроскопии по его остаточному содержанию в исходных растворах. Изучены структура поверхности, физико-механические свойства, антимикробная активность и биосовместимость матриксов до и после модифицирования. Полученные данные обработаны в программе GraphPad Prism 8.

Результаты. Минимальная подавляющая концентрация 1,4-дизабицикло[2.2.2]октана составила 2–8 мкМ. Использование варианта модифицирования 0 сохраняло структуру поверхности матриксов и физико-механические характеристики. Варианты 1 и 2 улучшали гемосовместимость поверхности матриксов, но делали матриксы жесткими и хрупкими. При всех вариантах модифицирования матриксы имели схожую антибактериальную активность и биосовместимость.

Заключение. Модифицирование поверхности матриксов из полиуретана и фиброина шелка катионным амфифилом 1,4-дизабицикло[2.2.2]октаном, осуществляемое посредством сорбции за счет гидрофобных или электростатических взаимодействий, пригодно для придания антибактериальных свойств матриксам.

Персонализация иммуносупрессивной терапии на основе генетических особенностей реципиента является актуальной задачей трансплантологии, решение которой позволит снизить риски побочных эффектов от иммуносупрессивных препаратов. Оптимизация схемы иммуносупрессии связана главным образом с подбором дозы ингибитора кальциневрина – такролимуса (ТАС), как основного компонента поддерживающей иммуносупрессивной терапии. Перспективным подходом к решению проблемы является поиск новых, связанных с эффектами ТАС маркеров, одним из которых является трансформирующий фактор роста β1 (TGF-β1) – важный цитокин иммунной системы. Установлено, что развитие посттрансплантационных осложнений, таких как отторжение, фиброз трансплантата, инфекционные осложнения или нефротоксичность, ассоциировано с уровнем цитокина TGF-β1. Продукция TGF-β1 в организме контролируется многими факторами, и в том числе зависит от генетического полиморфизма кодирующего его гена – TGFB1. В обзоре проведен анализ современных исследований о роли полиморфизма гена TGFB1 в развитии осложнений и подборе дозы ингибиторов кальциневрина для оптимизации иммуносупрессии после трансплантации солидных органов.

Цель: представить данные ежегодного мониторинга состояния и тенденций развития медицинской по мощи по профилю «нефрология» в субъектах РФ в 2025 г., сопоставить с показателями нефрологической помощи в 2024 г.

Материалы и методы. Проведено анкетирование профильных главных внештатных специалистов в субъектах РФ по комплексу основных показателей нефрологической помощи. Выполнен анализ полученных данных.

Результаты. В 2025 г. в РФ функционировало 843 центра гемодиализа и 55 центров трансплантации почки. Всего на заместительной почечной терапии в 2025 г. находилось 77 817 пациентов с ХБП 5-й ст., из них 59 792 (76,8%) пациента получали лечение гемодиализом, 1919 (2,5%) – перитонеальным диализом, 16 106 (20,7%) пациентов наблюдались с трансплантированной почкой. Таким образом, увеличивается число пациентов на гемодиализе и число пациентов с трансплантированной почкой. Трансплантации почки в 2025 году (всего 2190) были проведены в 55 центрах в 36 субъектах РФ. Показатель обеспеченности заместительной почечной терапией по РФ в 2025 г. был равен 532,9 на 1 млн населения, гемодиализом – 409,5, перитонеальным диализом – 13,1 и трансплантированной почкой – 110,3. В динамике по сравнению с 2025 г. следует отметить увеличение показателя обеспеченности гемодиализом и трансплантированной почкой на 1 млн населения. В РФ в 2025 г. 80,7% пациентов получали терапию гемодиализом через артериовенозную фистулу, 14,3% – через постоянный катетер, у 2,8% больных был установлен сосудистый протез, уменьшился процент больных, получающих диализ через временный центральный венозный катетер (2,2% vs 3,6% в 2024 г.). В 2025 г. в РФ функционировало 598 кабинетов врачей-нефрологов, что на 11,4% больше, чем в 2024 г. Число врачей-нефрологов, ведущих амбулаторный прием, также увеличилось и составило 731 (+5,9% по сравнению с 2024 г.), однако показатель обеспеченности врачами-нефрологами в амбулаторном звене сохранился низким – 0,25 на 50 тыс. населения. В 2025 г. стационарное лечение больных ХБП додиализных стадий обеспечивали 255 отделений (–3%) с общей мощностью коек 5250 (+4,2%), то есть показатель числа нефрологических коек в целом в РФ со ставил 0,36 на 10 тыс. населения, практически без изменений по сравнению с показателями 2024 г. За год увеличилось количество биопсий почек, выполняемых в РФ. За 2025 г. в 80 регионах биопсия почки была выполнена 4417 госпитализированным в стационар пациентам, что составляет в среднем 40,4 на 1 млн населения (vs 32,8 на 1 млн в 2024 г.).

Заключение. По результатам ежегодного мониторинга, разработанного НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, нефрологическая помощь в РФ в 2025 г. демонстрирует некоторую положительную динамику по ряду направлений (увеличение числа кабинетов нефрологов, количества нефробиопсий, центров диализа, развитие трансплантационной помощи), однако сохраняются проблемы кадрового дефицита врачей-нефрологов в амбулаторном звене, отсутствие регистра больных на додиализных стадиях ХБП во многих регионах РФ, неравномерная доступность биопсии почки. Отмечено увеличение числа больных с трансплантированной почкой, однако число лиц на гемодиализе, в том числе лиц трудоспособного возраста, продолжает также увеличиваться, что предполагает сохранение высокого бремени ХБП на систему здравоохранения. Применение цифровых технологий в учете и выявлении больных ХБП, расширение программы трансплантации почки, увеличение числа врачей-нефрологов в амбулаторном звене, повышение доступности нефробиопсий, внедрение школ для пациентов являются приоритетными направлениями деятельности в направлении «нефрология». Мониторинг нефрологической помощи и заместительной почечной терапии в РФ будет продолжен с оценкой ключевых показателей оказания медицинской помощи больным на всех стадиях ХБП и их динамики.