Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск
Том 13, № 4 (2011)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2011-4

Страница главного редактора

 
5-5 213
Аннотация
Обращение Главного Редактора

Трансплантация органов

6-18 363
Аннотация

В статье представлен первый отечественный опыт проведения ABO-несовместимых трансплантаций поч- ки от живого родственного донора с использованием комбинации анти-CD20 + ИА + ИГ в качестве пред- трансплантационного кондиционирования и трехкомпонентной поддерживающей иммуносупрессии (та- кролимус + микофенолата мофетил + метилпреднизолон). Иммуноадсорбцию проводили на колонках оте- чественного производства ABO-Адсопак® (НПО «ПОКАРД», Москва). Во всех случаях удалось добиться снижения титра анти-A/B-антител и выполнить трансплантацию. У всех пациентов была отмечена немед- ленная функция трансплантатов. В одном случае развился эпизод гуморального отторжения, который был успешно купирован. Через 6, 4 и 2 месяца уровень сывороточного креатинина у этих пациентов составляет 117, 127 и 87 мкмоль/л соответственно. ABO-несовместимая трансплантация почки от живого родственно- го донора для многих пациентов может стать единственным доступным методом лечения

19-23 408
Аннотация

В статье представлен собственный опыт (2 клинических наблюдения) анестезиологического пособия и интенсивной терапии в раннем периоде после ретрансплантации сердца. Продемонстрировано, что пре- ретрансплантационное клиническое состояние пациентов (особенно выраженность полиорганных рас- стройств) влияет на характер течения интра- и постоперационного периода, включая продолжительность анестезии, оперативного вмешательства, послеоперационной ИВЛ, а также на выраженность интра- и послеоперационной кровопотери и связанный с ней объем трансфузионной терапии, на риск развития инфекционных осложнений и мультиорганных расстройств, на потребность в заместительной почечной терапии и других методах интенсивной терапии

24-31 397
Аннотация

В статье представлен ретроспективный анализ инфекционных осложнений в структуре заболеваемости и смертности пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца. Подробно освещается роль предрасполагающих к развитию инфекционных осложнений факторов. Исследование базируется на двухлетнем опыте трансплантации сердца в Республике Беларусь

32-36 427
Аннотация

Целью настоящего исследования явилось исследование встречаемости антител к HLA и MICA среди па- циентов из листа ожидания на трансплантацию почки и их влияние на течение посттрансплантационно- го периода. Определение антител к I и II классу HLA и MICA проводили на платформе Luminex (xMAP- технология) с помощью наборов LABScreen фирмы ONE LAMBDA (США). Обследовано 156 пациен- тов из листа ожидания на трансплантацию почки. Выявлено наличие антител к HLA и MICA в сыворот- ке крови 31,4% пациентов. У пациентов, ожидающих повторную трансплантацию почки, увеличенное содержание антител к антигенам системы HLA отмечалось в 88,2% случаев, в 47% случаев встречалось сочетание антител к I, II классам и MICA. У пациентов, ожидающих первичную трансплантацию поч- ки, антитела к HLA и MICA определялись в 23,7% случаев. Наличие предсуществующих антител к HLA и MICA оказывает существенное влияние на течение посттрансплантационного периода. У пациентов с наличием антител к HLA и MICA в 50% случаев наблюдается отсроченная функция трансплантата и за- медленное восстановление азотовыделительной функции. Сеансы плазмафереза позволяют снизить кон- центрацию антител к HLA и MICA в среднем на 61,1%. 

37-42 311
Аннотация

Растворимая форма CD30 (sCD30) является маркером активации Т-лимфоцитов, а измерение его уров- ня в плазме крови используется для мониторинга острого отторжения после трансплантации сердца, лег- кого и почки. Изучено содержание sCD30 в плазме крови детей до и после родственной трансплантации фрагмента печени и связь его динамики с течением послеоперационного периода.

В исследование включено 72 ребенка с терминальной стадией заболеваний печени в возрасте 17 ± 11 (4–28) месяцев, 15 здоровых детей в возрасте 9,9 ± 5,7 (3–21) и 38 доноров фрагмента печени в возрасте 37 ± 19 (18–56) лет. Уровень sCD30 у детей до трансплантации (84,9 ± 43,8 нг/мл) был значительно выше, чем у доноров и здоровых детей (26,4 ± 12,0 и 32,6 ± 6,9 нг/мл соответственно, р < 0,01). Уровень sCD30 в плазме крови реципиентов с клиническими и биохимическими признаками дисфункции транспланта- та, развившейся на 28–32-е сутки после трансплантации (108,9 ± 17,7 нг/мл), был выше, чем у реципи- ентов без осложнений (40,2 ± 5,3 нг/мл, p < 0,01). У всех реципиентов с дисфункцией трансплантата по- вышение уровня sCD30 обнаружено за 2–5 дней до появления роста активности ферментов печени. Из- мерение концентрации sCD30 у реципиентов печени целесообразно для мониторинга течения посттран- сплантационного периода

43-47 453
Аннотация

В статье представлен опыт работы РНЦРХТ. С июня 1999-го по июнь 2011 гг. было выполнено 99 ортото- пических трансплантаций печени, из них 6 повторных у 5 больных. В половине наблюдений показанием к повторной трансплантации послужил некроз желчных протоков. Вмешательства были сопряжены со значительными техническими трудностями, заключавшимися в увеличении продолжительности опера- ции, объема заместительных инфузий. Это объясняло высокую частоту осложнений в послеоперацион- ном периоде. Неблагоприятными факторами прогноза были хроническая билиарная инфекция и тяжесть состояния пациентов перед повторной трансплантацией печени (ТП). 

48-53 1028
Аннотация

Приобретение опыта формирования листа ожидания трансплантации печени является важным условием успеха работы трансплантационного центра. Тщательное обследование больного до операции позволяет своевременно выявить неблагоприятные факторы и противопоказания для трансплантации, что является особенно важным в условиях дефицита донорских органов. Вместе с тем изучение структуры категории больных, имеющих показания для пересадки печени, позволяет отработать максимально эффективную методику ведения их в листе ожидания и предупреждать развитие фатальных осложнений до операции

Экспериментальные и клинические исследования

54-59 350
Аннотация

Структурные изменения органа зрения имеются у всех больных с хронической болезнью почек. Проведе- но исследование для выявления глазной патологии у больных с терминальной стадией ХПН после транс- плантации почки в раннем и отдаленном периоде в сравнении с пациентами, получающими заместитель- ную терапию гемодиализом. Выявлено, что в раннем посттрансплантационном периоде у реципиентов ПАТ, как и у пациентов на гемодиализе, сохранялась ангиоретинопатия, у 40% пациентов отмечался син- дром «сухого глаза». В отсроченном посттрансплантационном периоде у пациентов выявлено значимое улучшение состояния сетчатки и ретинальных сосудов, улучшение пространственно-временных показа- телей зрительного восприятия. Однако отмечалось снижение остроты зрения на фоне развития задней субкапсулярной катаракты, обусловленной длительным приемом кортикостероидов, и увеличение часто- ты вирусных и бактериальных конъюнктивитов

60-65 397
Аннотация

ллотрансплантация макроинкапсулированных клеток паращитовидной железы является длительной те- рапевтической альтернативой в лечении тяжелых форм послеоперационного гипопаратиреоза. Подобная технология позволяет восполнить гормонодефицит путем имплантации клеток или ткани паращитовид- ной железы без применения иммуносупрессии. В настоящем сообщении приводятся сведения о возмож- ности эффективного функционирования паратиреоидного аллотрансплантата у пациентки с тяжелым ги- попаратиреозом, длительное время получавшей парентеральную заместительную терапию препаратами кальция. Макрокапсула, содержащая ~100 000 паратиреоцитов, была сконструирована из микропористой мембраны поливинилидиндифторида (ПВДФ) и имплантирована в глубокую бедренную артерию. Функ- циональная активность трансплантата, прослеженная на протяжении 3 месяцев, позволила исключить парентеральное введение препаратов кальция и компенсировать течение заболевания

66-75 483
Аннотация

В статье приводятся результаты 24-месячного исследования различных схем иммуносупрессивной тера- пии, направленных на минимизацию нефротоксического эффекта ингибиторов кальциневрина. Приво- дятся показания к раннему назначению ингибитора пролиферативного сигнала (эверолимус) для профи- лактики развития хронической трансплантационной нефропатии у реципиентов почек, полученных от доноров с расширенными критериями. Сравниваются двухлетние результаты пересадок почек с приме- нением стандартных схем иммуносупрессии и конверсией на эверолимус

76-80 261
Аннотация

Оксидативный стресс возникает при нарушении баланса между активными формами кислорода (супер- оксид анион, перекись водорода, гидроксильные радикалы азота и др.) и антиоксидантной способностью. Целью работы явилось изучение параметров оксидативного статуса и антиоксидантной защиты при под- ключении осевого насоса у экспериментальных животных. Исследование проведено на 7 телятах в воз- расте от 110 до 130 дней и массой тела от 95 до 105 кг. Прямую оценку оксидативного стресса (FORT) и антиоксидантной защиты (FORD) проводили на анализаторе «FORM Plus CR3000» («Callegary», Ита- лия). У здоровых животных показатели оксидативного равновесия отличаются от таковых у человека. FORT у телят ниже (0,42 ± 0,11 против 1,74 ± 0,32 ммоль/л H2O2, соответственно, p < 0,05), а показатель FORD/FORT выше (3,92 ± 1,30 и 1,33 ± 0,27, соответственно, p < 0,05), что необходимо учитывать при ин- терпретации результатов экспериментальных и клинических исследований. У трех телят в условиях экс- перимента при подключении осевого насоса максимальные значения параметров оксидативного стресса наблюдались на 1–3-и сутки с последующей их нормализацией. Прямая оценка параметров оксидатив- ного стресса может быть использована для контроля адекватности вспомогательного кровообращения в эксперименте

81-90 270
Аннотация

Для девитализации внутренних грудных артерий свиней использовали низкие температуры и облучение потоком электронов. Полученные соединительнотканные сосудистые скаффолды в данном исследовании были использованы в качестве протезов артерий малого диаметра (6 мм). В работе изучали биосовме- стимость, степень иммуногенности, тромбогенность девитализированных артерий. Приведены результа- ты электронной микроскопии. Показано снижение иммуногенности девитализированных ксеноартерий. Экспериментальные операции продемонстрировали их адекватное функционирование в течение 6 мес

Имплантаты и искусственные органы

91-96 352
Аннотация

В статье приводится теоретическое рассмотрение динамического взаимодействия осевого насоса и сердечно-сосудистой системы в условиях подключения по схеме «левый желудочек аорта». Показа- но, что осевые насосы в этих условиях работают в пульсирующем режиме. При этом наклон расходно- напорной характеристики во многом определяет степень пульсации потока через насос. Данные под- тверждены в хронических экспериментах на биологических моделях при экстракорпоральном подклю- чении насоса. Рассматривается возможность использования данной характеристики осевого насоса для построения систем автоматического управления, обеспечивающих адекватную работу насоса в условиях физической активности пациента

97-100 253
Аннотация

В статье описаны современные исследования процессов разработки искусственных желудочков сердца. Показаны преимущества применения компьютерных (CAD/CAE) технологий при разработке искусствен- ных желудочков сердца. Представлены системы, разработанные с применением данных технологий

Обзор литературы

101-105 271
Аннотация

В статье проанализированы традиционные и современные методы консервации трупных донорских ро- говиц, предназначенных для сквозной и задней послойной кератопластики. Обсуждается перспектива ослабления повреждающих эффектов гипотермии на ткани роговицы и повышения эффективности со- хранения монослоя эндотелиальных клеток путем включения биорегуляторных пептидов в составы кон- сервирующих сред. Подчеркивается важная роль использования пептидных препаратов ревитализато- ров нового поколения для сохранения витальных свойств эндотелиальных клеток

Юбилеи

 
106-106 259
Аннотация

ПОЗДРАВЛЯЕМ ВАСИЛИЯ ВАСИЛЬЕВИЧА ЧЕСТУХИНА 

 
107-107 243
Аннотация

ПОЗДРАВЛЯЕМ ЮРИЯ ГЕОРГИЕВИЧА МАТВЕЕВА 

 
108-108 229
Аннотация
ПОЗДРАВЛЯЕМ АЛЕКСАНДРА СЕМЕНОВИЧА НИКОНЕНКО

Информация

 
109-109 242
Аннотация
Информация о научно-учебном центре ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова»
 
110-112 328
Аннотация

ПЕРЕЧЕНЬ МАТЕРИАЛОВ, ОПУБЛИКОВАННЫХ В 2011 ГОДУ В ЖУРНАЛЕ «ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ» 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)