ПРИМЕНЕНИЕ ПОКРЫТОГО НИТИНОЛОВОГО САМОРАСКРЫВАЮЩЕГОСЯ СТЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНАСТОМОТИЧЕСКИХ БИЛИАРНЫХ СТРИКТУР ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ: ПЕРВЫЙ ОПЫТ

Цель: представить первый опыт применения самораскрывающихся стентов, проанализировать эффек- тивность и безопасность при лечении анастомотических стриктур после трансплантации печени.

Материалы и методы. Проанализирован опыт 136 трансплантаций печени, выполненных с 2004-го по 2012 год. Для коррекции анастомотических стриктур нами применялся исключительно покрытый нитиноловый самораскрывающийся стент. Попытка стентирования предпринята у 7 пациентов.

Результаты. У 131 реципиента печеночного трансплантата частота билиарных стриктур составила 5,3%. 5 пациентам удалось выполнить коррекцию ретроградным или антеградным способом.

Заключение. Наш первый опыт демонстрирует эффективность и безопасность использованных методик в сроки до 24 мес. Требуется анализ более отдаленных результатов. 

1. Олисов О.Д. Билиарные осложнения после ортотопи- ческой трансплантации печени // Трансплантология. 2009; 2: 44–50.

2. Olisov O.D. Biliary complications after orthotopic liver transplantation // Transplantologija. 2009; 2: 44–50

3. Гранов А.М., Гранов Д.А., Жеребцов Ф.К., Гера- симова О.А., Боровик В.В., Осовских В.В., Майс- тренко Д.Н., Руткин И.О., Цурупа С.П., Тиле- убергенов И.И., Шаповал С.В., Михайличенко Т.Г. Трансплантация печени в РНЦРХТ. Опыт 100 опера- ций // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; 4: 11–16.

4. Granov A.M., Granov D.A., Zherebtsov F.K., Gerasimo- va O.A., Borovik V.V., Osovskikh V.V., Maystrenko D.N., Rutkin I.O., Tsurupa S.P., Tileubergenov I.I., Shapo- val S.V., Mikhaylichenko T.G. Liver transplantation. A single center experience of 100 cases // Vestnik trans- plantologii i iskusstvennyh organov. 2012; 4: 11–16.

5. Hu B., Gao D.J., Yu F.H., Wang T.T., Pan Y.M., Yang X.M. Endoscopic stenting for posttransplant biliary stricture: usefulness of a novel removable covered metal stent // J. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2011 Sep; 18 (5): 640– 645.

6. Buck D.G., Zajko A.B. Biliary complications after ortho- topic liver transplantation // Tech. Vasc. Interv. Radial. 2008; 11: 51.

7. Tarantino I., Traina M. Fully covered stents in biliary stenosis after orthotopic liver transplantation // Endosco- py. 2012; 44 (3): 246–250.

8. Alazmi W.M., Fogel E.L., Watkins J.L. Recurrence of anastomotic biliary stricture in patients who have had previous successful endoscopic therapy for anastomotic narrowing after orthotopic liver transplant // Endoscopy. 2006; 38: 571.

9. Mahajan A., Ho H., Saber B. Temporary placement of fully covered self-expandable metal stents in benign bi- liary strictures: midterm evaluation // Gastrointest En- dosc. 2009; 70: 303.

10. Traina M., Tarantino I., Barresi L. Efficacy and safety of fully covered self-expandable metallic stents in biliary complications after liver transplantation: a preliminary study // Liver Transpl. 2009; 15: 1493.

11. Wang A.Y., Ellen K., Berg C.L. Fully covered self- expan- dable metallic stents in the management of complex bili- ary leaks: preliminary data – a case series // Endoscopy. 2009; 41: 781.

12. Bentabak K. Adult-to-adult living related liver transplan- tation: preliminary results of the Hepatic Transplantation Group in Algiers // Transplant. Proc. 2005; 37: 2873– 2874.

13. Thulavath P.J., Atassi T., Lee J. An endoscopic approach to biliary complications following orthotopic liver trans- plantation // Liver Int. 2003; 23: 156–162.

14. Kahaleh M., Behm B., Clarke B.W., Brock A., Shami V.M., De La Rue S.A. Temporary placement of covered self-ex- pandable metal stents in benign biliary strictures: a new paradigm? // Gastrointest Endosc. 2008; 67: 446–454.

15. Holt A.P., Thorbun D., Mirza D., Gunson B., Wong T., Haydon J. A prospective study of standardized nonsur- gical therapy in the management of biliary anastomotic strictures complicating liver transplantation // Transplan- tation. 2007; 84: 857–863.

16. Dumonceau J.M., Devie`re J., Delhaye M., Baize M., Cremer M. Plastic and metal stents for postoperative be- nign bile duct strictures: the best and the worst. Gastro- intest Endosc. 1998; 47: 8–1736.

17. Isayama H., Komatsu Y., Tsujino T., Sasahira N., Hira- no K., Toda N. A prospective randomised study of “co- vered” versus “uncovered” diamond stents for the ma- nagement of distal malignant biliary obstruction. Gut. 2004; 53: 729–734.

18. Shim C.S., Lee Y.H., Cho Y.D., Bong H.K., Kim J.O., Cho J.Y. Preliminary results of a new covered biliary me- tal stent for malignant biliary obstruction // Endoscopy. 1998; 30: 345–350.

19. Thurnher S.A., Lammer J., Thurnher M.M., Winkelbau- er F., Graf O., Wildling R. Covered self-expanding trans- hepatic biliary stents: clinical pilot study. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1996; 19: 10–14.

20. Trentino P., Falasco G., d’Orta C., Coda S. Endoscopic removal of a metallic biliary stent: case report. Gastroin- test Endosc. 2004; 59: 321–323.

21. Kuo M.D., Lopresti D.C., Gover D.D., Hall L.D., Fer- rara S.L. Intentional retrieval of Viabil stent-grafts from the biliary system // J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17: 389–397.