Клеточное отторжение панкреатодуоденального трансплантата
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-80-86
Аннотация
Цель исследования. Оценка значимости морфологического исследования слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки в диагностике отторжения панкреатодуоденального трансплантата.
Материалы и методы. Пациенту 35 лет с терминальной стадией диабетической нефропатии была произведена сочетанная забрюшинная пересадка почки и поджелудочной железы с кишечным вариантом отведения панкреатического сока через междуоденальный анастомоз. Спустя 2 года при проведении эзофагогастро-дуоденоскопии мы выполнили гистологическое исследование слизистого слоя двенадцатиперстной кишки трансплантата.
Результаты. Была диагностирована и морфологически верифицирована тяжелая степень клеточного отторжения панкреатодуоденального трансплантата. Обосновано и успешно проведено патогенетическое противокризовое лечение – пульс-терапия преднизолоном, с положительным клиническим эффектом.
Заключение. На клиническом примере показана эффективность гистологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки панкреатодуоденального трансплантата в диагностике отторжения, возможность обосновать и успешно провести противокризовую терапию.
Об авторах
А. В. Пинчук
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Р. В. Сторожев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Адрес: 129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3. Тел. (905) 576-21-52
И. В. Дмитриев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Н. В. Шмарина
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Г. А. Нефедова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Р. Ш. Муслимов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Ю. С. Тетерин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Список литературы
1. Gruessner RWG, Sutherland DER, eds. Transplantation of the Pancreas. New York: Springer-Verlag; 2004: 39–69, 111–267.
2. Redfield RR, Kaufman DB, Odorico JS. Diagnosis and treatment of pancreas rejection. Curr. Transplant. Rep. 2015; 2 (2): 169–175. https://doi.org/10.1007/s40472-015-0061-x.
3. Niederhaus SV, Leverson GE, Lorentzen DF, Robillard DJ, Sollinger HW, Pirsch JD et al. Acute cellular and antibody-mediated rejection of the pancreas allograft: incidence, risk factors and outcomes. Am. J. Transplant. 2013; 13 (11): 2945–2955. https://doi.org/10.1111/ajt.12443.
4. Dong M, Parsaik AK, Kremers W, Sun A, Dean P, Prieto M et al. Acute pancreas allograft rejection is associated with increased risk of graft failure in pancreas transplantation. Am. J. Transplant. 2013; 13 (4): 1019–1025. https://doi.org/10.1111/ajt.12167.
5. Cantarovich D, de Amicis S, Akl A, Devys A, Vistoli F, Karam G, Soulillou JP. Posttransplant donor-specific anti- HLA antibodies negatively impact pancreas transplantation outcome. Am. J. Transplant. 2011; 11 (12): 2737–2746. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03729.x.
6. de Kort H, Mallat MJ, van Kooten C, de Heer E, Brand-Schaaf SH, van der Wal AM et al. Diagnosis of early pancreas graft failure via antibody-mediated rejection: single-center experience with 256 pancreas transplantations. Am. J. Transplant. 2014; 14 (4): 936– 942. https://doi.org/10.1111/ajt.12624.
7. Walter M, Jazra M, Kykalos S, Kuehn P, Michalski S, Klein T et al. 125 Cases of duodenoduodenostomy in pancreas transplantation: a single-centre experience of an alternative enteric drainage. Transpl. Int. 2014; 27 (8): 805–815. https://doi.org/10.1111/tri.12337.
8. Margreiter С, Pratschke J, Margreiter R. Immunological monitoring after pancreas transplantation. Curr. Opin. Organ. Transplant. 2013; 18 (1): 71–75. https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e32835c51b5.
9. Nordheim E, Horneland R, Aandahl EM, Grzyb K, Aabakken L, Paulsen V et al. Pancreas transplant rejection episodes are not revealed by biopsies of the donor duodenum in a prospective study with paired biopsies. Am. J. Transplant. 2018 Jan 9. https://doi.org/10.1111/ajt.14658. [Epub ahead of print].
10. Allen TG, Wilson TG, Grierson JM, Greenberg ML, Earl MJ, Stewart JH et al. Percutaneous pancreas transplant fine needle aspiration and needle core biopsies are useful and safe. Transplant. Proc. 1990; 22 (2): 663–664.
11. Klassen DK, Weir MR, Cangro CB, Bartlett ST, Papadimitriou JC, Drachenberg CB. Pancreas allograft biopsy: safety of percutaneous biopsy-results of a large experience. Transplantation. 2002; 73 (4): 553–555.
12. Atwell TD, Gorman B, Larson TS, Charboneau JW, Ingalls Hanson BM, Stegall MD. Pancreas transplants: experience with 232 percutaneous US-guided biopsy procedures in 88 patients. Radiology. 2004; 231 (3): 845–859. https://doi.org/10.1148/radiol.2313030277.
Рецензия
Для цитирования:
Пинчук А.В., Сторожев Р.В., Дмитриев И.В., Шмарина Н.В., Нефедова Г.А., Муслимов Р.Ш., Тетерин Ю.С. Клеточное отторжение панкреатодуоденального трансплантата. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(3):80-86. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-80-86
For citation:
Pinchuk A.V., Storozhev R.V., Dmitriev I.V., Shmarina N.V., Nefedova G.A., Muslimov R.S., Teterin Yu.S. Cellular rejection of pancreaticoduodenal graft. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018;20(3):80-86. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-80-86
Просмотров: 706
Послать статью по эл. почте 