Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Структура и частота встречаемости инфекции в кистах у пациентов с аутосомно -доминантным поликистозом по чек в листе ожидания трансплантации почки

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-20-25

Полный текст:

Аннотация

Цель. Целью исследования явилось изучение структуры и частоты встречаемости инфекции в кистах почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (тХПН), обусловленной  аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПП).

Материалы и методы. Впервые в отечественной практике рутинно выполнялось  микробиологическое исследование биологического материала пациентов с АДПП, которым были удалены поликистозно-измененные почки в ходе подготовки к трансплантации  почки. Было выделено 2 группы больных: 1-я группа – 7 (33,3%) пациентов с бессимптомным  течением заболевания, 2-я группа – 14 (76,7%) больных, у которых присутствовали симптомы  инфицирования почек и мочевыводящих путей. Всем пациентам оперативное лечение  проводилось с целью подготовки к трансплантации почки или по клиническим показаниям. В  ходе исследования рутинно выполнялись интраоперационные посевы содержимого кист с макроскопическими признаками инфицирования.

Результаты исследования. В результате проведенной работы доказано наличие скрытой и  активной инфекции у 18 (85,7%) пациентов, в том числе у 6 (85,7%) больных с  бессимптомным течением поликистоза. При микробиологическом исследовании возбудитель  инфекции не был выявлен лишь у 1 пациента в первой группе и 2 больных во второй группе. Инфицированность кист почек 6 пациентов с бессимптомным течением АДПП была  доказана только после исследования их содержимого, взятого интраоперационно. Не  установлено какой-либо корреляции между наличием инфекции, симптоматикой и размерами  поликистозных почек. Полирезистентная инфекция, чувствительная только к современным  антибактериальным препаратам ультраширокого спектра действия, была выявлена у 6  пациентов, в том числе у 2 больных с бессимптомным течением.

Выводы. Установлена критически высокая фактическая инфицированность более чем 80%  поликистозно-измененных почек, что позволяет рассматривать их как источник хронической  инфекции в контексте будущей трансплантации. Наличие скрытой, в том числе  полирезистентной, инфекции в кистах ухудшает прогноз выполнения трансплантации почки этой категории больных без нефрэктомии.

Об авторах

В. С. Дайнеко
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»
Россия


А. Н. Ананьев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


Е. С. Невирович
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


Н. Р. Насер
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»
Россия


В. А. Мануковский
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»
Россия


О. Н. Резник
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3. Тел. (981) 851-30-41



Список литературы

1. Chapman AB et al. Autosomal-dominant polycystic kidney disease (ADPKD): executive summary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney international. 2015; 88 (1): 17–27.

2. Sallée M et al. Cyst infections in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2009; 4 (7): 1183– 1189.

3. Jouret F et al. Diagnosis of cyst infection in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease: attributes and limitations of the current modalities. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012; 27 (10): 3746–3751.

4. Alam A, Perrone RD. Managing cyst infections in ADPKD: an old problem looking for new answers. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2009; 4 (7): 1154–1155.

5. Chebib FT et al. Native Nephrectomy in Renal Transplant Recipients With Autosomal- Dominant Polycystic Kidney Disease. Transplantation direct. 2015; 1 (10).

6. Sulikowski T et al. Experience with autosomal dominant polycystic kidney disease in patients before and after renal transplantation: a 7-year observation. Transplantation proceedings. Elsevier, 2009; 41 (1): 177–180.

7. Lantinga MA et al. Management of renal cyst infection in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease: a systematic review. Nephrology Dialysis Transplantation. 2016; 32 (1): 144–150.

8. Delaney V et al. The impact of cyclosporine in patients with adult polycystic kidney disease following transplantation. Nephron. 1991; 59 (4): 537–542.

9. Rayner BL et al. Is preliminary binephrectomy necessary in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease undergoing renal transplantation? Clinical nephrology. 1990; 34 (3): 122–124.


Для цитирования:


Дайнеко В.С., Ананьев А.Н., Невирович Е.С., Насер Н.Р., Мануковский В.А., Резник О.Н. Структура и частота встречаемости инфекции в кистах у пациентов с аутосомно -доминантным поликистозом по чек в листе ожидания трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(3):20-25. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-20-25

For citation:


Daineko V.S., Ananiev A.N., Nevirovich E.S., Naser N.R., Manukovskiy V.A., Reznik O.N. The structure and incidence of infection in the cysts in patients with autosom al dominant polycystic kidney disease on the waiting list of kidney transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018;20(3):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-20-25

Просмотров: 93


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)