Адрес: Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3. Тел. (981) 851-30-41
Address: 3, Budapest st., St.-Petersburg, Russian Federation. Теl. (981) 851-30-41
Цель. Целью исследования явилось изучение структуры и частоты встречаемости инфекции в кистах почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (тХПН), обусловленной аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПП).
Материалы и методы. Впервые в отечественной практике рутинно выполнялось микробиологическое исследование биологического материала пациентов с АДПП, которым были удалены поликистозно-измененные почки в ходе подготовки к трансплантации почки. Было выделено 2 группы больных: 1-я группа – 7 (33,3%) пациентов с бессимптомным течением заболевания, 2-я группа – 14 (76,7%) больных, у которых присутствовали симптомы инфицирования почек и мочевыводящих путей. Всем пациентам оперативное лечение проводилось с целью подготовки к трансплантации почки или по клиническим показаниям. В ходе исследования рутинно выполнялись интраоперационные посевы содержимого кист с макроскопическими признаками инфицирования.
Результаты исследования. В результате проведенной работы доказано наличие скрытой и активной инфекции у 18 (85,7%) пациентов, в том числе у 6 (85,7%) больных с бессимптомным течением поликистоза. При микробиологическом исследовании возбудитель инфекции не был выявлен лишь у 1 пациента в первой группе и 2 больных во второй группе. Инфицированность кист почек 6 пациентов с бессимптомным течением АДПП была доказана только после исследования их содержимого, взятого интраоперационно. Не установлено какой-либо корреляции между наличием инфекции, симптоматикой и размерами поликистозных почек. Полирезистентная инфекция, чувствительная только к современным антибактериальным препаратам ультраширокого спектра действия, была выявлена у 6 пациентов, в том числе у 2 больных с бессимптомным течением.
Выводы. Установлена критически высокая фактическая инфицированность более чем 80% поликистозно-измененных почек, что позволяет рассматривать их как источник хронической инфекции в контексте будущей трансплантации. Наличие скрытой, в том числе полирезистентной, инфекции в кистах ухудшает прогноз выполнения трансплантации почки этой категории больных без нефрэктомии.
Aim. To investigate the structure and frequency of occurrence of the infection in the cysts of the kidneys in patients with end-stage renal disease (ESRD) due to autosomal dominant polycystic kidney disease (PKD).
Materials and methods. For the first time the microbiological study of the biological materials obtained from the patients with PKD were performed. That were the polycystic-altered kidneys removed in preparation of potential recipients for kidney transplantation, which were made as a routine step. All patients underwent surgical treatment in order to prepare for kidney transplantation or according to clinical indications. Two groups of patients have been distinguished: the 1st group – 7 (33.3%) patients with asymptomatic course of disease, the 2nd group – 14 (76.7%) patients who had symptoms of infection of kidneys and urinary tract.
Results. As a result of this work, the presence of latent and active infection in 18 (85.7%) patients, including 6 (85.7%) patients with asymptomatic polycystic course, was proved. At microbiological research the causative agent of infection was not revealed only at the 1st patient in the first group and in 2 patients in the second group. Infection of cysts of kidneys of 6 patients with asymptomatic course of PKD was proved only after research of their contents taken intraoperatively. There is no correlation between the presence of infection, symptoms and the size of polycystic kidneys. Multidrug resistant infection only sensitive to modern antibiotics ultrawide spectrum of action was detected in 6 patients, including 2 patients with asymptomatic.
Conclusion. Critically high actual infection of more than 80% of polycystic-altered kidneys has been established, which allows to consider them as a source of chronic infection in the context of future transplantation. The presence of latent, including multiresistant infection in cysts, worsens the prognosis of kidney transplantation in this category of patients without nephrectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.