ПРИМЕНЕНИЕ БИВЕНТРИКУЛЯРНОГО УСТРОЙСТВА ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ «BERLIN HEART EXCOR» В КАЧЕСТВЕ МОСТА К ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА ПАЦИЕНТУ С ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

Больные с терминальной сердечной недостаточностью, рефрактерной к медикаментозной терапии, являются тяжелой категорией кардиологических больных. Доказана возможность эффективной коррекции полиорганной недостаточности и увеличение продолжительности жизни пациентов с критической сердечной недостаточностью при использовании устройств вспомогательного кровообращения. В данном сообщении мы приводим случай имплантации бивентрикулярного вспомогательного устройства кровообращения «Berlin Heart EXCOR» в качестве моста к ортотопической трансплантации сердца пациенту с дилатационной кардиомиопатией, критической сердечной недостаточностью и высокой степенью риска фатальных осложнений. Несмотря на тяжелый, длительный послеоперационный период после имплантации устройства «Berlin Heart EXCOR», протекавший с явлениями обратимой полиорганной, сердечной недостаточности, дисфункции насосов бивентрикулярной экстракорпоральной системы, удалось достигнуть стабилизации состояния больного, регресса явлений сердечной недостаточности и через 9 месяцев выполнить ортотопическую трансплантацию сердца с хорошим отдаленным результатом.

терминальная хроническая сердечная недостаточность, устройства вспомогательного кровообращения бивентрикулярного типа, ортотопическая трансплантация сердца

1. Merlo M, Cannatà A, Gobbo M, Stolfo D, Elliott PM, Sinagra G. Evolving concepts in dilated cardiomyopathy. Eur. J. Heart. Fail. 2018; 20 (2): 228–239. doi: 10.1002/ ejhf.1103.

2. McCartney SL, Patel C, Del Rio JM. Long-term outcomes and management of the heart transplant recipient. Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2017; 31 (2): 237– 248. doi: 10.1016/j.bpa.2017.06.003.

3. Lund LH, Trochu JN, Meyns B, Caliskan K, Shaw S, Schmitto JD et al. Screening for heart transplantation and left ventricular assist system: results from the Screening for advanced Heart Failure treatment (SEE-HF) study. Eur. J. Heart. Fail. 2018; 20 (1): 152–160. doi: 10.1002/ejhf.975.

4. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart. J. 2016; 37 (27): 2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.

5. Trivedi JR, Cheng A, Ising M, Lenneman A, Birks E, Slaughter MS. Heart Transplant Survival Based on Recipient and Donor Risk Scoring: A UNOS Database Analysis. ASAIO Journal. 2016; 62 (3): 297–301.

6. Cologne, Germany: Institute for Quality and Effi ciency in Health Care (IQWiG). Systematic Guideline Search and Appraisal, as Well as Extraction of Relevant Recommendations, for a DMP «Chronic Heart Failure». Institute for Quality and Effi ciency in Health Care. 2015 Nov. Extract of Final Report No. V14–01.

7. Fu DM, Wang HQ, Zhang XL. Historical review of heart transplantation. Zhonghua Yi Shi Za Zhi. 2012; 42 (2): 89–99.

8. Liu Y, Maureira P, Gauchotte G, Falanga A, Marie V, Olivier A et al. Effect of chronic left ventricular unloading on myocardial remodeling: Multimodal assessment of two heterotopic heart transplantation techniques. J. Heart. Lung. Transplant. 2015; 34 (4): 594–603.

9. Dandel M, Krabatsch T, Falk V. Left ventricular vs. biventricular mechanical support: Decision making and strategies for avoidance of right heart failure after left ventricular assist device implantation. Int. J. Cardiol. 2015; 198: 241–250.

10. Brehm K, Heilmann C, Siepe M, Benk C, Beyersdorf F, Schlensak C. Thoratec paracorporeal biventricular assist device therapy: the Freiburg experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41 (1): 207–212.

11. Levin AP, Jaramillo N, Garan AR, Takeda K, Takayama H, Yuzefpolskaya M et al. Outcomes of contemporary mechanical circulatory support device confi gurations in patients with severe biventricular failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151 (2): 530–535.e2. doi: 10.1016/j. jtcvs.2015.10.019.

12. Lampert BC, Teuteberg JJ. Right ventricular failure after left ventricular assist devices. J. Heart. Lung. Transplant. 2015; 34 (9): 1123–1130. doi: 10.1016/j.healun.2015.06.015.

13. Bartfay SE, Dellgren G, Lidén H, Holmberg M, Gäbel J, Redfors B et al. Are biventricular assist devices underused as a bridge to heart transplantation in patients with a high risk of postimplant right ventricular failure? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 153 (2): 360–367.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.09.084.

14. Philip J, Lopez-Colon D, Samraj RS, Kaliki G, Irwin MV, Pietra BA et al. End-organ recovery post-ventricular assist device can prognosticate survival. J. Crit. Care. 2018; 44: 57–62. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.10.017.

15. Yoshioka D, Toda K, Yoshikawa Y, Sawa Y. Over 1200day support with dual Jarvik 2000 biventricular assist device. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 19 (6): 1083–1084. doi: 10.1093/icvts/ivu312.

16. Shehab S, Macdonald PS, Keogh AM, Kotlyar E, Jabbour A, Robson D et al. Long-term biventricular HeartWare ventricular assist device support – Case series of right atrial and right ventricular implantation outcomes. J. Heart. Lung. Transplant. 2016; 35(4): 466–73. doi: 10.1016.

17. Barnard CN. The operation. A human cardiac transplant: an interim report of a successful operation pe rformed at Groote Schuur Hospital, Cape Town. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017; 21 (3S): 101–106.