КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИПИЕНТОВ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ С МАНИФЕСТАЦИЕЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РАННЕМ ПОСТОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-24-30
Аннотация
Цель: оптимизировать постоперационное ведение реципиентов почечного аллотрансплантата за счет прогнозирования рисков манифестации цитомегаловирусной инфекции на основании комплексной оценки клинико-иммунологического статуса.
Материалы и методы. Ретроспективно были проанализирова- ны истории болезни 303 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, из них 136 являлись реципиентами аллопочки, среди которых у 29 в течение двух месяцев после операции имели место клинические признаки ЦМВ-инфекции. Оценивали проявления ЦМВ-синдрома, наличие лабораторных признаков ЦМВ-инфекции, частоту встречаемости антигенов (генов) системы HLA локусов А, В и DRB*1 с расчетом критерия согласия χ2 и относительного риска RR, изменение уровня МСР-1 в моче.
Результаты. У реципиентов аллотрансплантата почки с клиническими и лабораторными признаками ЦМВ-инфекции в раннем постоперационном периоде статистически значимо чаще (χ2 > 3,8) встречался антиген В35. Положительная ассоциация с ЦМВ-инфекцией была выявлена также для DRB1*08, В21, В22, В41, А24(9), В51(5), DRB1*14 и DRB1*15. Протективными свойствами обладали антигены / аллели генов А26(10), В14, В38(16), В61(40) и DRB1*16. У данной группы реципиентов уровни МСР-1 поднимались до 2174,7 ± 296,3 пг/мл при сильной отрицательной корреляции с уровнями мочевины и креатинина в сыворотке крови (r = 0,9, р < 0,001).
Заключение. Иммунологическими маркерами высокого риска манифестации ЦМВ-инфекции у реципиентов почки в раннем постоперационном периоде явля- ются: носительство В35 и В55,56(22), В49(21), В41, DRB1*08 и DRB1*15 и увеличение уровней МСР-1 в моче без увеличения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Ключевые слова
Об авторах
Л. В. Лимарева
Институт экспериментальной медицины и биотехнологий (директор – проф. Л.Т. Волова) ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (ректор – академик РАМН, проф. Г.П. Котельников), Самара, Российская Федерация
А. В. Колсанов
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий (зав. – проф. А.В. Колсанов) того же института
А. А. Авдеева
Хирургическое отделение пересадки органов (зав. – к. м. н. Б.И. Харитонов) клиник ГБОУ ВПО «СамГМУ» (гл. врач – проф. И.И. Лосев)
О. П. Данильченко
Институт экспериментальной медицины и биотехнологий (директор – проф. Л.Т. Волова) ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (ректор – академик РАМН, проф. Г.П. Котельников), Самара, Российская Федерация
В. В. Богуш
Институт экспериментальной медицины и биотехнологий (директор – проф. Л.Т. Волова) ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (ректор – академик РАМН, проф. Г.П. Котельников), Самара, Российская Федерация
Список литературы
1. REFERENCES
2. Infection in Transplantation / Ed. S.V. Gautier. Moscow– Tver: Triad, 2010; 10–80 (in rus).
3. Kosmadakis G., Daikos G.L., Pavlopoulou I.D., Go- bou A., Kostakis A., Tzanatou-Exarchou H., Boletis J.N. Infectious complications in the first year post renal trans- plantation. Transplant Proc. 2013, May; 45 (4): 1579– 1583.
4. Bestard O., Lucia M., Crespo E., Van Liempt B., Pa- lacio D., Melilli E., Torras J., Llaudó I., Cerezo G., Taco O., Gil-Vernet S., Grinyó J.M., Cruzado J.M. Pre- transplant Immediately Early-1-Specific T Cell Respon- ses Provide Protection For CMV Infection After Kidney
5. Transplantation. Am. J. Transplant. 2013 May 24. doi:
6. 1111/ajt.12256. [Epub ahead of print].
7. San-Juan R., De Dios B., García-Reyne A., Fernán- dez-Ruiz M., Lumbreras C., López-Medrano F., Mora- les J.M., Hernando S., Folgueira D., Jiménez C., Agu- ado J.M. Limited impact of cytomegalovirus infection in the long-term outcome of renal and liver transplant.
8. J. Clin. Virol. 2013 Apr.; 56 (4): 316–322.
9. Courivaud C., Bamoulid J., Chalopin J.M., Gaiffe E., Ti- berghien P., Saas P., Ducloux D. Cytomegalovirus expo- sure and cardiovascular disease in kidney transplant reci- pients. J. Infect. Dis. 2013 May 15; 207 (10): 1569–1575.
10. Ardalan M. Rare presentations of cytomegalovirus infec- tion in renal allograft recipients. Nephrourol. Mon. 2012
11. Spring; 4 (2): 431–436.
12. Crough T., Rajiv Khanna. Immunobiology of Human
13. Cytomegalovirus: from Bench to Bedside. Clinical mi-
14. crobiology reviews, Jan. 2009: 76–98.
15. Cruz D.N., Sachin S. Soni, Polanco N., Bobek I., Corra-
16. di V., Massimo de Cal, Ronco C. Markers of inflamma- tion and oxidative stress in peritoneal dialysis: a com- parison between high and low peritoneal transporters. J. Nephrol. 2010; 23 (04): 453–458.
17. Betjes M.G. Immune cell dysfunction and inflammation in end-stage renal disease. Nat. Rev. Nephrol. 2013 May; 9 (5): 255–265.
18. Zaretskaya Y.M., Khamaganova E.G., Gubarev M.I. Im- munology and Immunogenetics person. Moscow–Tver: Triad, 2002: 81–83 (in rus).
19. De Serres S.A., Mfarrej B.G., Grafals M., Riella L.V., Magee C.N., Yeung M.Y., Dyer C., Ahmad U., Chan- draker A., Najafian N. Derivation and validation of a cytokine-based assay to screen for acute rejection in re- nal transplant recipients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2012 Jun; 7 (6): 1018–1025.
Рецензия
Для цитирования:
Лимарева Л.В., Колсанов А.В., Авдеева А.А., Данильченко О.П., Богуш В.В. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИПИЕНТОВ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ С МАНИФЕСТАЦИЕЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РАННЕМ ПОСТОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):24-30. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-24-30
For citation:
Limareva L.V., Kolsanov A.V., Avdeeva A.A., Danilchenko O.P., Bogush W.V. CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL FEATURES OF KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS WITH CYTOMEGALOVIRUS INFECTION MANIFESTATION IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(4):24-30. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-24-30
Просмотров:
1312
Послать статью по эл. почте 