vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-4-24-30vtio-77Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyКЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИПИЕНТОВ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ С МАНИФЕСТАЦИЕЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РАННЕМ ПОСТОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕCLINICAL AND IMMUNOLOGICAL FEATURES OF KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS WITH CYTOMEGALOVIRUS INFECTION MANIFESTATION IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIODЛимареваЛ. В.LimarevaL. V.КолсановА. В.KolsanovA. V.АвдееваА. А.AvdeevaA. A.ДанильченкоО. П.DanilchenkoO. P.БогушВ. В.BogushW. V.Институт экспериментальной медицины и биотехнологий (директор – проф. Л.Т. Волова) ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (ректор – академик РАМН, проф. Г.П. Котельников), Самара, Российская ФедерацияInstitute of experimental medecine and biotechnology (direktor – prof. L.T. Volova) Samara state medical University (rector – academician of RAMSci, prof. G.P. Kotelnikov), Samara, Russian FederationКафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий (зав. – проф. А.В. Колсанов) того же институтаChair of operative surgery and clinical anatomy with a course of innovatine technologies (Head – prof. A.V. Kolsanov) of the same UniversityХирургическое отделение пересадки органов (зав. – к. м. н. Б.И. Харитонов) клиник ГБОУ ВПО «СамГМУ» (гл. врач – проф. И.И. Лосев)Department organ transplantation (Head – prof. I.I. Losev) at the same University, Russian Federation201314052014154ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 4–20132430Copyright © Лимарева Л.В., Колсанов А.В., Авдеева А.А., Данильченко О.П., Богуш В.В., 20142014Лимарева Л.В., Колсанов А.В., Авдеева А.А., Данильченко О.П., Богуш В.В.Limareva L.V., Kolsanov A.V., Avdeeva A.A., Danilchenko O.P., Bogush W.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/77

Цель: оптимизировать постоперационное ведение реципиентов почечного аллотрансплантата за счет прогнозирования рисков манифестации цитомегаловирусной инфекции на основании комплексной оценки клинико-иммунологического статуса. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализирова- ны истории болезни 303 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, из них 136 являлись реципиентами аллопочки, среди которых у 29 в течение двух месяцев после операции имели место клинические признаки ЦМВ-инфекции. Оценивали проявления ЦМВ-синдрома, наличие лабораторных признаков ЦМВ-инфекции, частоту встречаемости антигенов (генов) системы HLA локусов А, В и DRB*1 с расчетом критерия согласия χ2 и относительного риска RR, изменение уровня МСР-1 в моче. Результаты. У реципиентов аллотрансплантата почки с клиническими и лабораторными признаками ЦМВ-инфекции в раннем постоперационном периоде статистически значимо чаще (χ2 > 3,8) встречался антиген В35. Положительная ассоциация с ЦМВ-инфекцией была выявлена также для DRB1*08, В21, В22, В41, А24(9), В51(5), DRB1*14 и DRB1*15. Протективными свойствами обладали антигены / аллели генов А26(10), В14, В38(16), В61(40) и DRB1*16. У данной группы реципиентов уровни МСР-1 поднимались до 2174,7 ± 296,3 пг/мл при сильной отрицательной корреляции с уровнями мочевины и креатинина в сыворотке крови (r = 0,9, р < 0,001).Заключение. Иммунологическими маркерами высокого риска манифестации ЦМВ-инфекции у реципиентов почки в раннем постоперационном периоде явля- ются: носительство В35 и В55,56(22), В49(21), В41, DRB1*08 и DRB1*15 и увеличение уровней МСР-1 в моче без увеличения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови. 

Aim. To optimize the management of postoperative renal allograft recipients through the introduction of methods for predicting risk of manifestation of cytomegalovirus infection on the basis of a comprehensive assessment of the clinical and immunological status. Materials and methods. We retrospectively analyzed the medical records of 303 patients with end-stage renal disease, among them – were the recipients of renal allograft – 136, among whom 29 within 2 months after the operation had clinical signs of CMV infection. Assessable "CMV syndrome", laboratory evidence of CMV infection, the incidence of antigens (genes) of HLA A, B and DRB *1, calculated goodness of fit χ2 and relative risk RR, changes MCP-1 in urine. Results. In renal allograft recipients with clinical and laboratory evidence of CMV infection in the early postoperative period, significantly more (χ2 > 3,8) met antigen B35. A positive association with CMV infection was detected also for DRB1 * 08, B21, B22, B41, A24 (9), B51 (5), DRB1*14 and DRB1*15. Protective effects possessed antigens / alleles of genes A26 (10), B14, B38 (16) B61 (40) and DRB1*16. MCP-1 levels in this group of recipients were raised to 2174,7 ± 296,3 pg/ml with a strong negative correlation with the levels of urea and creatinine in serum (r = 0,9, p < 0.001). Conclusion. Immunological markers of risk manifestation of CMV infection in recipients of kidneys in the early postoperative period are: the carriage of В35 и В55,56(22), В49(21), В41, DRB1*08 и DRB1*15, an increase of levels of MCP-1 in urine without increasing the levels of urea and creatinine in the serum. 

трансплантация почкицитомегаловирусная инфекцияHLA-системаиммунный статусМСР-1kidney transplantationcytomegalovirus infectionHLA-systemimmune statusМСР-1ReferencesREFERENCESREFERENCESInfection in Transplantation / Ed. S.V. Gautier. Moscow– Tver: Triad, 2010; 10–80 (in rus).Infection in Transplantation / Ed. S.V. Gautier. Moscow– Tver: Triad, 2010; 10–80 (in rus).Kosmadakis G., Daikos G.L., Pavlopoulou I.D., Go- bou A., Kostakis A., Tzanatou-Exarchou H., Boletis J.N. Infectious complications in the first year post renal trans- plantation. Transplant Proc. 2013, May; 45 (4): 1579– 1583.Kosmadakis G., Daikos G.L., Pavlopoulou I.D., Go- bou A., Kostakis A., Tzanatou-Exarchou H., Boletis J.N. Infectious complications in the first year post renal trans- plantation. Transplant Proc. 2013, May; 45 (4): 1579– 1583.Bestard O., Lucia M., Crespo E., Van Liempt B., Pa- lacio D., Melilli E., Torras J., Llaudó I., Cerezo G., Taco O., Gil-Vernet S., Grinyó J.M., Cruzado J.M. Pre- transplant Immediately Early-1-Specific T Cell Respon- ses Provide Protection For CMV Infection After KidneyBestard O., Lucia M., Crespo E., Van Liempt B., Pa- lacio D., Melilli E., Torras J., Llaudó I., Cerezo G., Taco O., Gil-Vernet S., Grinyó J.M., Cruzado J.M. Pre- transplant Immediately Early-1-Specific T Cell Respon- ses Provide Protection For CMV Infection After KidneyTransplantation. Am. J. Transplant. 2013 May 24. doi:Transplantation. Am. J. Transplant. 2013 May 24. doi:1111/ajt.12256. [Epub ahead of print].1111/ajt.12256. [Epub ahead of print].San-Juan R., De Dios B., García-Reyne A., Fernán- dez-Ruiz M., Lumbreras C., López-Medrano F., Mora- les J.M., Hernando S., Folgueira D., Jiménez C., Agu- ado J.M. Limited impact of cytomegalovirus infection in the long-term outcome of renal and liver transplant.San-Juan R., De Dios B., García-Reyne A., Fernán- dez-Ruiz M., Lumbreras C., López-Medrano F., Mora- les J.M., Hernando S., Folgueira D., Jiménez C., Agu- ado J.M. Limited impact of cytomegalovirus infection in the long-term outcome of renal and liver transplant.J. Clin. Virol. 2013 Apr.; 56 (4): 316–322.J. Clin. Virol. 2013 Apr.; 56 (4): 316–322.Courivaud C., Bamoulid J., Chalopin J.M., Gaiffe E., Ti- berghien P., Saas P., Ducloux D. Cytomegalovirus expo- sure and cardiovascular disease in kidney transplant reci- pients. J. Infect. Dis. 2013 May 15; 207 (10): 1569–1575.Courivaud C., Bamoulid J., Chalopin J.M., Gaiffe E., Ti- berghien P., Saas P., Ducloux D. Cytomegalovirus expo- sure and cardiovascular disease in kidney transplant reci- pients. J. Infect. Dis. 2013 May 15; 207 (10): 1569–1575.Ardalan M. Rare presentations of cytomegalovirus infec- tion in renal allograft recipients. Nephrourol. Mon. 2012Ardalan M. Rare presentations of cytomegalovirus infec- tion in renal allograft recipients. Nephrourol. Mon. 2012Spring; 4 (2): 431–436.Spring; 4 (2): 431–436.Crough T., Rajiv Khanna. Immunobiology of HumanCrough T., Rajiv Khanna. Immunobiology of HumanCytomegalovirus: from Bench to Bedside. Clinical mi-Cytomegalovirus: from Bench to Bedside. Clinical mi-crobiology reviews, Jan. 2009: 76–98.crobiology reviews, Jan. 2009: 76–98.Cruz D.N., Sachin S. Soni, Polanco N., Bobek I., Corra-Cruz D.N., Sachin S. Soni, Polanco N., Bobek I., Corra-di V., Massimo de Cal, Ronco C. Markers of inflamma- tion and oxidative stress in peritoneal dialysis: a com- parison between high and low peritoneal transporters. J. Nephrol. 2010; 23 (04): 453–458.di V., Massimo de Cal, Ronco C. Markers of inflamma- tion and oxidative stress in peritoneal dialysis: a com- parison between high and low peritoneal transporters. J. Nephrol. 2010; 23 (04): 453–458.Betjes M.G. Immune cell dysfunction and inflammation in end-stage renal disease. Nat. Rev. Nephrol. 2013 May; 9 (5): 255–265.Betjes M.G. Immune cell dysfunction and inflammation in end-stage renal disease. Nat. Rev. Nephrol. 2013 May; 9 (5): 255–265.Zaretskaya Y.M., Khamaganova E.G., Gubarev M.I. Im- munology and Immunogenetics person. Moscow–Tver: Triad, 2002: 81–83 (in rus).Zaretskaya Y.M., Khamaganova E.G., Gubarev M.I. Im- munology and Immunogenetics person. Moscow–Tver: Triad, 2002: 81–83 (in rus).De Serres S.A., Mfarrej B.G., Grafals M., Riella L.V., Magee C.N., Yeung M.Y., Dyer C., Ahmad U., Chan- draker A., Najafian N. Derivation and validation of a cytokine-based assay to screen for acute rejection in re- nal transplant recipients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2012 Jun; 7 (6): 1018–1025.De Serres S.A., Mfarrej B.G., Grafals M., Riella L.V., Magee C.N., Yeung M.Y., Dyer C., Ahmad U., Chan- draker A., Najafian N. Derivation and validation of a cytokine-based assay to screen for acute rejection in re- nal transplant recipients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2012 Jun; 7 (6): 1018–1025.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.