Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Коррекция внепеченочной портальной гипертензии у ребенка в отдаленные сроки после трансплантации печени

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-1-47-51

Полный текст:

Аннотация

Введение. Трансплантация печени – многокомпонентный, сложный вид оперативного лечения. У пациентов, перенесших такое лечение, могут наблюдаться различные осложнения. Одним из таких осложнений является нарушение портального кровотока на фоне стеноза воротной вены.

Материалы и методы. Спустя 6 лет у ребенка после трансплантации фрагмента печени отмечалось прогрессирование признаков портальной гипертензии (варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП) 3-й ст., выраженная спленомегалия). Функция трансплантата оставалась удовлетворительной, однако по результатам дополнительного обследования диагностирован стеноз воротной вены.

Результаты. В результате проведенной коррекции портального кровотока у пациента отмечена положительная динамика. По данным лабораторно-инструментальных методов обследования функция трансплантата нормальная, отмечено восстановление адекватного кровотока по воротной вене (свыше 80 см/с), регрессия признаков портальной гипертензии.

Выводы. Ультразвуковое дуплексное сканирование трансплантата в сочетании с МСКТ ангиографией позволяет своевременно и достоверно выявить стеноз воротной вены. Чрескожно-чреспеченочное стентирование воротной вены – малоинвазивный и высокоэффективный метод коррекции портальной гипертензии. Антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов является необходимым условием для успешной функции стента.

Об авторах

А. Р. Монахов
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

Кафедра трансплантологии и искусственных органов

Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (906) 078-16-21



Б. Л. Миронков
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Москва, Российская Федерация


Т. А. Джанбеков
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Москва, Российская Федерация


К. О. Семаш
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Москва, Российская Федерация


Х. М. Хизроев
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Россия
Москва, Российская Федерация


С. В. Готье
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

Кафедра трансплантологии и искусственных органов

Москва, Российская Федерация



Список литературы

1. Готье СВ, Константинов БА, Цирульникова ОМ. Трансплантация печени. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. Got’e SV, Konstantinov BA, Cirul’nikova OM. Transplantaciya pecheni. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2008.

2. Hsu H-W, Huang T-L. Sonographic Evaluation of Posttransplantation Portal Vein Stenosis in Pediatric Living- donor Liver Transplant Recipients With Left-liver Grafts. Transplantation Proceedings. 2016; 05-01; 48, Issue 4: 1162–1165.

3. Mullan CP, Siewert B, Kane RA, Sheiman RG. Can Doppler sonography discern between hemodynamically significant and insignificant portal vein stenosis after adult liver transplantation? Am. J. Roentgenol. 2010; 195: 1438–1443.

4. Uller W, Knoppke B, Schreyer AG, Heiss P, Schlitt HJ, Melter M et al. Interventional radiological treatment of perihepatic vascular stenosis or occlusion in pediatric patients after liver transplantation. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36: 1562–1571.

5. Langnas AN, Marujo W, Stratta RJ, Wood RP, Shaw BW Jr. Vascular complications after orthotopic liver transplantation. Am. J. Surg. 1991; 161: 76–82.

6. Settmacher U, Nussler NC, Glanemann M, Haase R, Heise M, Bechstein WO, Neuhaus P. Venous complications after orthotopic liver transplantation. Clin. Transplant. 2000; 14: 235–241.

7. Saad WE. Portal interventions in liver transplant recipients. Semin. Intervent. Radiol. 2012; 29: 99–104.

8. Woo DH, Laberge JM, Gordon RL, Wilson MW, Kerlan RK Jr. Management of portal venous complications after liver transplantation. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2007; 10: 233–239.

9. Ueda M, Egawa H, Ogawa K, Uryuhara K, Fujimoto Y, Kasahara M et al. Portal vein complications in the longterm course after pediatric living donor liver transplantation. Transplant. Proc. 2005; 37: 1138–1140.

10. Moon JI, Jung GO, Choi GS, Kim JM, Shin M, Kim EY et al. Risk factors for portal vein complications after pediatric living donor liver transplantation with left-sided grafts. Transplant. Proc. 2010; 42: 871–875.

11. Karakayali H, Sevmis S, Boyvat F, Aktas S, Ozcay F, Moray G et al. Diagnosis and Treatment of Late-Onset Portal Vein Stenosis After Pediatric Living-Donor Liver Transplantation. Transplantation Proceedings. 2011; 03- 01; 43, Issue 2: 601–604.

12. Carnevale FC, de Tarso Machado A, Moreira AM, dos Santos ACB, da Motta-Leal-Filho JM, Suzuki L et al. Long-term results of the percutaneous transhepaticvenoplasty of portal vein stenoses after pediatric liver transplantation. Pediatr. Transplantation. 2011: 15: 476–481.

13. Ахаладзе ДГ. Реваскуляризация трансплантата левого латерального сектора печени у детей [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Ахаладзе Дмитрий Гурамович. М., 2013. 112 с. Ahaladze DG. Revaskulyarizaciya transplantata levogo lateral’nogo sektora pecheni u detej [Tekst]: dis. ... kand. med. nauk / Ahaladze Dmitrij Guramovich. M., 2013. 112 s.

14. Ueda M et al. Portal Vein Complications in Pediatric Living Donor Liver Transplantation Using Left-Side Grafts. American Journal of Transplantation. 8.10 (2008): 2097–2105.

15. Джанбеков ТА. Использование больших трансплантатов левого латерального сектора печени у детей с низкой массой тела [Текст]: дис. ... канд. мед. наук. Dzhanbekov TA. Ispol’zovanie bol’shih transplantatov levogo lateral’nogo sektora pecheni u detej s nizkoj massoj tela [Tekst]: dis. ... kand. med. nauk.

16. Lomas DJ, Britton PD, Farman P, Coulden R, Egan A, Jamieson GN et al. Duplex Doppler ultrasound for the detection of vascular occlusion following liver transplantation in children. Clin. Radiol. 1992; 46: 38–42.

17. Wozney P, Zajko AB, Bron KM, Point S., Starzl TE. Vascular Complications After Liver Transplantation. A 5-Year Experience. Am. J. Roentgenol. 1986 October; 147 (4): 657–663.

18. Katyal S, Oliver JH III, Buck DG, Federle MP. Detection of Vascular Complications After Liver Transplantation: Early Experience in Multislice CT Angiography with Volume Rendering. Аmerican Journal of Roentgenology. 2000; 175: 1735–1739. 10.2214/ajr.175.6.1751735.

19. Carnevale FC, Machado AT, Moreira AM et al. Midterm and long-term results of percutaneous endovascular treatment of venous outflow obstruction after pediatric liver transplantation. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19: 1439–1448.

20. Funaki B, Rosenblum JD, Leef JA et al. Percutaneous treatment of portal venous stenoses in children and adolescents with segmental hepatic transplants: Long-term results. Radiology. 2000; 215: 147–151.

21. Broniszczak D, Szymczak M, Kaminski A et al. Vascular complications after pediatric liver transplantation from the living donors. Transplant. Proc. 2006: 38: 1456– 1458.

22. Коротеева НА и др. Баллонная ангиопластика и стентирование стеноза воротной вены после ретрансплантации левого латерального бисегмента печени. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 4: 95. Koroteeva NA i dr. Ballonnaya angioplastika i stentirovanie stenoza vorotnoj veny posle retransplantacii levogo lateral’nogo bisegmenta pecheni. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2009; 4: 95.

23. Shibata T, Itoh K, Kubo T, Maetani Y, Shibata T, Togashi K, Tanaka K. Percutaneous Transhepatic Balloon Dilation of Portal Venous Stenosis in Patients with Living Donor Liver Transplantation. Radiology. 2005; 235: 1078–1083.


Для цитирования:


Монахов А.Р., Миронков Б.Л., Джанбеков Т.А., Семаш К.О., Хизроев Х.М., Готье С.В. Коррекция внепеченочной портальной гипертензии у ребенка в отдаленные сроки после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(1):47-51. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-1-47-51

For citation:


Monakhov A.R., Mironkov B.L., Dzhanbekov T.A., Semash K.O., Khizroev K.M., Gautier S.V. Correction of extrahepatic portal hypertension in pediatric patient after liver transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017;19(1):47-51. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-1-47-51

Просмотров: 2269


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)