ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ ЛАТЕРАЛЬНАЯ СЕКТОРЭКТОМИЯ У ПРИЖИЗНЕННОГО ДОНОРА

Введение. Родственная трансплантация фрагментов печени зарекомендовала себя как эффективный, безопасный и радикальный метод помощи при терминальных заболеваниях печени. Левый латеральный сектор (ЛЛС) печени донора используют для трансплантации детям раннего возраста. Впервые лапароскопическая методика изъятия левого латерального сектора была описана в 2002 году D. Cherqui. На сегодняшний день данная методика рутинно применяется лишь в пяти клиниках в мире. Однако ряд авторов считает ее новым стандартом выполнения данного вида оперативного вмешательства у прижизненного донора.

Цель работы. Проанализировать первый российский опыт лапароскопического изъятия левого латерального сектора печени у родственного донора.

Материалы и методы. С мая по сентябрь 2016 года выполнено 5 лапароскопических резекций ЛЛС у родственного донора. Во всех случаях донорами стали женщины (в четырех – мать, в одном – тетка). Реципиенты – дети в возрасте от 6 мес. до 3 лет с массой тела от 5,6 до 12,5 кг. Разделение печени выполнялось в условиях сохраненного кровообращения. Транссекция паренхимы выполнялась с использованием гармонического скальпеля, биполярной электрокоагуляции, а также ультразвукового диссектора.

Результаты. Средний возраст доноров составил 32 ± 5 лет. Среднее время операции 287 ± 16 мин. Средняя масса трансплантата ЛЛС была 220 ± 16 г. Интраоперационная кровопотеря не превысила 100 мл (95 ± 5 мл). Доноры были выписаны на 3–4-е послеоперационные сутки. Каких-либо послеоперационных осложнений не отмечалось. Реципиенты также характеризовались гладким течением послеоперационного периода.

Заключение. Лапароскопическая методика изъятия ЛЛС – эффективный и безопасный метод, обладающий рядом преимуществ. В первую очередь, это ранняя реабилитация доноров и сокращение сроков пребывания в стационаре, что имеет большое значение, учитывая, что донором является здоровый трудоспособный человек. Хорошая визуалиация анатомических структур, в том числе сосудистых и билиарных, позволяет выполнить их прецизионное выделение. Кроме того, важным аспектом является хороший косметический эффект.

1. Готье CВ. Трансплантация печени: Руководство для врачей / Готье CВ, Константинов БА, Цирульникова ОМ. М.: Мед. информационное агентство, 2008. Gautier CV. Transplantaciya pecheni: Rukovodstvo dlya vrachej / Gautier CV, Konstantinov BA, Tsiroul’nikova OM. M.: Med. informacionnoe agentstvo, 2008.

2. Готье СВ и др. Клинические аспекты получения фрагментов печени от живых родственных доноров. Бюллетень сибирской медицины. 2007; 1. Gautier CV et al. Klinicheskie aspekty polucheniya fragmentov pecheni ot zhivyh rodstvennyh donorov. Byulleten’ sibirskoj mediciny. 2007; 1.

3. Константинов БА, Готье СВ. Трансплантация печени в России: проблемы, перспективы ближайшего десятилетия. Анн. хир. гепатол. 1998; 3. Konstantinov BA, Gautier SV. Transplantaciya pecheni v Rossii: problemy, perspektivy blizhajshego desyatiletiya. Ann. hir. gepatol. 1998; 3.

4. Готье СВ. Трансплантация печени детям: анализ шестилетнего опыта / Готье СВ, Ахаладзе ДГ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16. Gautier SV. Transplantaciya pecheni detyam: analiz shestiletnego opyta / Gautier SV, Ahaladze DG. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2014; 16.

5. Kleemann M, Deichmann S, Esnaashari H. Laparoscopic Navigated Liver Resection: Technical Aspects and Clinical Practice in Benign Liver Tumors. Case Rep. Surg. 2012. doi: 10.1155/2012/265918.

6. Reddy SK, Tsung A, Geller DA. Laparoscopic liver resection. World J. Surg. 2011. doi: 10.1007/s00268-010-0906-5.

7. Cherqui D, Soubrane O, Husson E, Barshasz E, Vigna