Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Moscow, Russian Federation
Кафедра факультетской хирургии № 1
Moscow, Russian Federation
Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (906) 078-16-21
Moscow, Russian Federation
Кафедра факультетской хирургии № 1
Moscow, Russian Federation
Введение. Родственная трансплантация фрагментов печени зарекомендовала себя как эффективный, безопасный и радикальный метод помощи при терминальных заболеваниях печени. Левый латеральный сектор (ЛЛС) печени донора используют для трансплантации детям раннего возраста. Впервые лапароскопическая методика изъятия левого латерального сектора была описана в 2002 году D. Cherqui. На сегодняшний день данная методика рутинно применяется лишь в пяти клиниках в мире. Однако ряд авторов считает ее новым стандартом выполнения данного вида оперативного вмешательства у прижизненного донора.
Цель работы. Проанализировать первый российский опыт лапароскопического изъятия левого латерального сектора печени у родственного донора.
Материалы и методы. С мая по сентябрь 2016 года выполнено 5 лапароскопических резекций ЛЛС у родственного донора. Во всех случаях донорами стали женщины (в четырех – мать, в одном – тетка). Реципиенты – дети в возрасте от 6 мес. до 3 лет с массой тела от 5,6 до 12,5 кг. Разделение печени выполнялось в условиях сохраненного кровообращения. Транссекция паренхимы выполнялась с использованием гармонического скальпеля, биполярной электрокоагуляции, а также ультразвукового диссектора.
Результаты. Средний возраст доноров составил 32 ± 5 лет. Среднее время операции 287 ± 16 мин. Средняя масса трансплантата ЛЛС была 220 ± 16 г. Интраоперационная кровопотеря не превысила 100 мл (95 ± 5 мл). Доноры были выписаны на 3–4-е послеоперационные сутки. Каких-либо послеоперационных осложнений не отмечалось. Реципиенты также характеризовались гладким течением послеоперационного периода.
Заключение. Лапароскопическая методика изъятия ЛЛС – эффективный и безопасный метод, обладающий рядом преимуществ. В первую очередь, это ранняя реабилитация доноров и сокращение сроков пребывания в стационаре, что имеет большое значение, учитывая, что донором является здоровый трудоспособный человек. Хорошая визуалиация анатомических структур, в том числе сосудистых и билиарных, позволяет выполнить их прецизионное выделение. Кроме того, важным аспектом является хороший косметический эффект.
Introduction. Living donor liver transplantation has proved to be an effective, safe and radical treatment modality for patients with end-stage liver diseases. Left lateral section (LLS) of donor’s liver is used in pediatric recipients. Laparoscopic LLS procurement was fi rst described by D. Cherqui in 2002. At present, this technique is routinely used only by 5 hospitals in the world. However, up to date, some authors consider it to be a new standard to perform such a surgery in living donors.
Aim. To analyze the fi rst Russian experience in laparoscopic left lateral sectionectomy (LapLLS) in living related donor.
Materials and methods. From May to September 2016 fi ve LapLLS were performed in living donors. In all cases donors were women (mothers in 4 cases and aunt in 1 case). Recipients were children aged from 6 months through 3 years with body mass from 5.6 to 12.5 kg. Liver transection was carried out under conditions of maintained blood supply. Parenchymal transection was performed using a harmonic scalpel, bipolar coagulation and ultrasound dissection.
Results. Average donor age was 32 ± 5 years. Average operation time was 287 ± 16 min. Average LLS graft weight was 220 ± 16 g. Intraoperative blood loss did not exceed 100 ml (95 ± 5 ml). Donors were discharged on the 3rd–4th post-op day. There were no postoperative complications in donors. Recipients were also characterized by a standard course of the postoperative period.
Conclusion. LapLLS is an effective and safe method with several advantages. Primarily, these are early rehabilitation of the donors and shortening of the hospital stay, which are important for the quick return to normal way of live. Excellent visualization of anatomical structures, including vascular and biliary ones, allows performing precise selection. In addition, good cosmetic effect is also an important aspect.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.