ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ ДЕТЯМ: АНАЛИЗ ШЕСТИЛЕТНЕГО ОПЫТА

Введение. За последние несколько десятилетий в России и за рубежом наблюдается существенный прогресс в развитии трансплантации печени у детей. Стало возможным оперировать реципиентов с очень
низкой массой тела, выполнять им трансплантации от не совместимого по группе крови живого родственного донора, а также выполнять одномоментные трансплантации с почкой и поджелудочной железой при сочетанных патологиях.

Цель: исследовать накопленный за 6 лет опыт трансплантации печени детям в ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова».

Материалы и методы. За период с мая 2008-го по июнь 2014 г. проведено 304 трансплантации печени
297 детям в возрасте от 3 месяцев до 17 лет с массой тела от 4 до 32 кг. Выполнены 241 родственная трансплантация левого латерального сектора (в том числе 2 в сочетании с почкой), 8 трансплантаций левой доли печени (в том числе 1 в сочетании с почкой), 40 правой доли печени (в том числе 1 в сочетании с почкой), а также 9 трансплантаций целой печени от посмертного донора (включая 1 случай одномоментной трансплантации печени и поджелудочной железы) и 6 сплит-трансплантаций (4 сплит-трансплантации левого латерального сектора печени и 2 трансплантации расширенной правой доли). Среди пациентов в 41 случае был использован трансплантат от АВ0-несовместимого донора.

Результаты. Проведены ретроспективная оценка хирургической методики и анализ результатов. Ранняя летальность составила 8,1%, годичное выживание – 86,4%, 5-летнее выживание – 78,8%.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о перспективности данного направления органной трансплантации для детского контингента пациентов и требуют дальнейшей разработки и популяризации подходов в медицинской и социальной общественности.

1. Готье СВ, Ахаладзе ДГ. Технические аспекты сосудистой реконструкции при трансплантации левого латерального сектора печени взрослого донора в педиатрической практике. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; XIV, № 1: 86–94. Gautier

2. SV, Akhaladze DG. Tekhnicheskie aspekty sosudistoĭ rekonstruktsii pri transplantatsii levogo lateral'nogo sektora pecheni vzroslogo donora v pediatricheskoĭ praktike. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2012; XIV, No1: 86–94.

3. Готье СВ, Константинов БА, Цирульникова ОМ. Трансплантация печени. 2008; 73–74. Gautier SV, Konstantinov BA, Tsirul'nikova OM. Transplantatsiya pecheni. 2008; 73–74. 3. Цирульникова ИЕ, Шевченко ОП. AB0-несовместимая трансплантация печени у детей: анализ мирового опыта. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; XIV, № 4: 115–123. Tsirul'nikova IE, Shevchenko OP. AB0-nesovmestimaya transplantatsiya pecheni u deteĭ : analiz mirovogo opyta. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2012; XIV, No4: 115–123.

4. Arnon R, Annunziato R, Schilsky M et al. Liver transplantation for children with Wilson disease: comparison of outcomes between children and adults. Clin Transplant. 2011; 25 (1): 52–60.

5. Bhatnagar V, Dhawan A, Haider C, Muiesan P, Rela M,Mowat AP et al. The incidence and management of biliary complications following liver transplantation in children. Transpl International. 1995; 8: 388–391.

6. Broelsch C, Neuhaus P, Burdelski M et al. Orthotopic transplantation of hepatic segments in infants with biliary atresia. Langenbecks Arch Chir (Suppl). 1984; 105.

7. Chui AK, Rao AR, Island ER, Lau WY. Critical graft size and functional recovery in living donor liver transplantation. Transplant Proc. 2004; 36 (8): 2277–2278.

8. Deen JL, Blumberg DA. Infectious disease considerations in pediatric organ transplantation. Semin. Pediatr. Surg. 1993; 2: 218–234.

9. Kling K, Lau H, Colombani P. Biliary complications of living related pediatric liver transplant patients. Pediatr. Transpl. 2004; 8:178–184.

10. Morgan G, Superina RA. Lymphoproliferative disease after paediatric liver transplantation. J. Pediatr Surg. 1994; 29:1192–1196.

11. Muiesan P, Vergani D, Mieli-Vergani G. Liver transplantation in children. J Hepatology. 2007; 46: 340–348.

12. Rubin RH. Prevention of infection in the liver transplant recipient. Liver Transplantation Surg. 1996; 2: 89–98.

13. Strong RW, Lunch SV, Ong TH. Successful liver transplantation from living donor to her son. N. Euql. S. Med. 1990; 322: 1505–1507.

14. Tsirulnikova IE, Gautier SV, Poptsov VN, Tsirulnikova OM, Shevchenko OP. AB0 incompatible pediatric liver transplantation: experience of a single center. Abstracts of the 2014 Joint International Congress of ILTS, ELITA & LICAGE. London, June 4–7, 2014. Liver Transplantation. June 2014; 20, № 6 (1): 209.

15. Vilca Melendez H, Vougas V, Muiesan P, Andreani P, Vergani M, Rela M et al. Bowel perforation after paediatric orthotopic liver transplantation. Transpl. Int. 1998; 11: 301–304.

16. Ахаладзе ДГ. Реваскуляризация трансплантата левого латерального сектора печени у детей: дис. … канд. мед. наук. 2013: 41–46. Akhaladze DG. Revaskulyarizatsiya transplantata levogo lateral'nogo sektora pecheni u deteĭ : dis. ... kand. med. nauk. 2013: 41–46.