ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ ОДНОГО ЦЕНТРА

Цель исследования – провести ретроспективный анализ заболеваемости и характер инфекции, а также возможных прогностических факторов летальности в условиях одного центра. Материалы и методы исследования. Ретроспективно были изучены результаты лечения 220 пациентов с трансплантацией пе- чени в период между августом 2011 года и августом 2012-го. У 30 пациентов наблюдались инфекционные осложнения с положительными результатами посевов в первый месяц интенсивной терапии в условиях одного центра. Результаты исследования. В течение первого месяца пребывания в отделении интен- сивной терапии после операции 30 (13,63%) пациентов имели по крайней мере одну инфекцию. Об- щее число случаев инфекции было 68. Смертность среди инфицированных пациентов составила 53,3% (n = 16). Среди этих инфекций 25 (36,76%) были интраабдоминальными. Восемнадцать из 30 пациентов (60%) были инфицированы одним возбудителем. Одиннадцать пациентов (36,66%) имели один эпизод инфекции. Микроорганизмы были грамотрицательными в 52 (76,47%) случаях, грамположительными в 14 (20,58%) случаях, остальные 2 случая (2,94%) инфекций были обусловлены кандидозом. Среди воз- можных факторов риска, влияющих на смертность, была статистически достоверно выявлена (р < 0,001) связь между количеством тромбоцитов и летальностью пациентов. Заключение. Инфекции являются одними из предотвратимых факторов риска смертности и заболеваемости после трансплантации печени. Наши данные свидетельствуют о значимой связи между тромбоцитопенией и смертностью среди инфи- цированных пациентов. Дальнейшие исследования, посвященные этому вопросу, внесут весомый вклад в клиническое ведение таких больных в будущем. 

1. Kim Y.J., Kim S.I., Wie S.H. Infectious complications in living-donor liver transplant recipients: a 9-year single- center experience. Transplant Infectious Disease. 2008; 10: 316–324.

2. Linares L., Garc í a-Goz J.F., Cervera C. Early bacte- remia after solid organ transplantation. Transplantation proceedings. 2009; 41: 2262–2264.

3. Patel R., Paya C.V. Infections in solid-organ transplant recipients. Clin. Microbiol. Rev. 1997; 10: 86–124.

4. Syndman D.R. Infection in solid organ transplantation. Transpl. Infect. Dis. 1999; 1: 21–28.

5. Rhee K.W., Oh S.H., Kim K.M. Early bloodstream in- fection after pediatric living donor liver transplantation. Transplantation proceedings. 2012; 44: 794–796.

6. George D.L., Arnow P.M., Fox A.S. Bacterial infection as a complication of liver transplantation: epidemiology and risk factors. Rev. Infect. Dis. 1991 May–Jun; 13 (3): 387–396.

7. Sganga G., Spanu T., Bianco G. Bacterial bloodstream infections in liver transplantation: etiologic agents and antimicrobial susceptibility profiles. Transplantataion Proceedings. 2012; 44: 1973–1976.

8. Wade J.J., Rolando N., Hayllar K. Bacterial and fungal infections after liver transplantation: an analysis of 284 patients. Hepatology. 1995; 21: 1328–1336.

9. Soong R.S., Chan K.M., Chou H.S. The risk factors for early infection in adult living donor liver transplantation recipients. Transplantation proceedings. 2012; 44: 784–786.

10. Patel G., Huprikar S. Infectious complications after orthotopic liver transplantation. Semin Respir Crit Care Med. 2012; 33: 111–124.

11. Moreno A., Cervera C., Gavald á J. Bloodstream infections among transplant recipients: results of a nationwide

12. surveillance in Spain. Am. J. Trans. 2007; 7: 2579–2586. 12. Winston D.J., Emmanouilides C., Busuttil R.W. Infections in liver transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 1995; 21: 1077–1189.

13. Saner F.H., Damink S., Pavlakovic G. Pulmonary and blood stream infections in adult living donor and cada- veric liver transplant patients. Transplantation. 2008; 85 (11): 1564–1568.