ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНОЙ АНУРИЕЙ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-3-25-31
Аннотация
Цель. Оптимизировать лечение пациентов с длительной анурией при трансплантации почки за счет внедрения алгоритма диагностики и лечения пациентов группы риска. Материалы и методы. Проана- лизировано 145 реципиентов почки, прооперированных за период с 2006-го по 2011 год. Из них – 73 (50,3%) пациента с периодом анурии более 3 лет. Разработан алгоритм лечения пациентов с длительной анурией при трансплантации почки, который состоит из трех этапов: дооперационного, периоперацион- ного и послеоперационного. В исследовании выделено две группы. Первая группа (47 пациентов), где были проведены все три этапа алгоритма обследования и лечения пациентов с длительной анурией при трансплантации почки. Вторая группа – 26 пациентов с длительной анурией без дополнительного уро- логического обследования и лечения. Результаты. Выполнение предложенного алгоритма диагностики и лечения пациентов с длительной анурией позволяет снизить риск неблагоприятного исхода в 11 раз. Дополнительное специфическое урологическое обследование и лечение позволяет снизить количество урологических осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде на 20%. Возникновение тяжелых урологических осложнений у пациентов с длительной анурией повышает риск неблагоприятного исхода в 17 раз. Наиболее предпочтительный анастомоз мочевыводящих путей у ре- ципиентов, длительно находившихся на заместительной почечной терапии, – это погружной анастомоз типа «drop in». Трансплантацию почки пациентам с длительной анурией предпочтительнее выполнять до 45 лет, так как это уменьшает уровень относительного риска неблагоприятного исхода в 14 раз по сравнению с более старшей возрастной группой. Заключение. Длительная анурия у пациента с ХПН, ожидающего трансплантацию почки, не является противопоказанием к проведению операции. Продол- жительность анурии достоверно не влияет на результаты трансплантации почки.
Об авторах
А. В. КолсановРоссия
Б. И. Харитонов
Россия
И. А. Бардовский
Россия
Список литературы
1. Guide to Kidney Transplantation. Editor Gabriel M. Da- novitch. Per. from English. ed. YG Mojsuk. Third Edi- tion. Tver: Triadа, 2004. 472 p. (in rus).
2. Transplantation: A Guide for Physicians. Ed. V.I. Shu- makov. 2nd ed., Rev. and add. Moscow: IEA, 2006. 544 p.: Ill., Photo (in rus).
3. Mishra S.K, Muthu V., Rajapurkar M.M., Desai M.R. Kidney transplantation in abnormal bladder. Indian J Urol. 2007; 23 (3): 299–304.
4. Luke P.P., Herz D.B., Bellinger M.F., Chakrabarti P., Vi- vas C.A., Scantlebury V.P. Long-term results of pediatric renal transplantation into a dysfunctional lower urinary tract. Transplantation. 2003; 76: 1578–1582.
5. Sager C., Burek C., Durán V., Corbetta J.P., Weller S., Paz E., López J.C. Outcome of renal transplant in pati- ents with abnormal urinary tract. Pediatr Surg Int. 2010. Aug 31.
6. Neild G.H., Dakmish A., Wood S., Nauth-Misir R., Woodhouse C.R. Transplantation. Renal transplantation in adults with abnormal bladders. 2004. Apr 15; 77 (7): 1123–1127.
Рецензия
Для цитирования:
Колсанов А.В., Харитонов Б.И., Бардовский И.А. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНОЙ АНУРИЕЙ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(3):25-31. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-3-25-31
For citation:
Kolsanov A.V., Kharitonov B.I., Bardovsky I.A. TREATMENT OPTIMIZATION OF KIDNEY RECIPIENTS WITH PRE-TRANSPLANT PROLONGED ANURIA. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(3):25-31. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-3-25-31