vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-3-25-31vtio-426Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНОЙ АНУРИЕЙ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИTREATMENT OPTIMIZATION OF KIDNEY RECIPIENTS WITH PRE-TRANSPLANT PROLONGED ANURIAКолсановА. В.KolsanovA. V.ХаритоновБ. И.KharitonovB. I.БардовскийИ. А.BardovskyI. A.Bardo_@mail.ruКафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (ректор – академик РАМН, профессор Г.П. Котельников), Самара, Российская ФедерацияРоссияChair of operative surgery and clinical anatomy with a course of innovative technologies Samara state medical University (rector – academician of RAMSci, prof. Kotelnikov G.P.) Samara, Russian FederationRussian Federation201324062014153ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 3–20132531Copyright © Колсанов А.В., Харитонов Б.И., Бардовский И.А., 20132013Колсанов А.В., Харитонов Б.И., Бардовский И.А.Kolsanov A.V., Kharitonov B.I., Bardovsky I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/426

Цель. Оптимизировать лечение пациентов с длительной анурией при трансплантации почки за счет внедрения алгоритма диагностики и лечения пациентов группы риска. Материалы и методы. Проана- лизировано 145 реципиентов почки, прооперированных за период с 2006-го по 2011 год. Из них – 73 (50,3%) пациента с периодом анурии более 3 лет. Разработан алгоритм лечения пациентов с длительной анурией при трансплантации почки, который состоит из трех этапов: дооперационного, периоперацион- ного и послеоперационного. В исследовании выделено две группы. Первая группа (47 пациентов), где были проведены все три этапа алгоритма обследования и лечения пациентов с длительной анурией при трансплантации почки. Вторая группа – 26 пациентов с длительной анурией без дополнительного уро- логического обследования и лечения. Результаты. Выполнение предложенного алгоритма диагностики и лечения пациентов с длительной анурией позволяет снизить риск неблагоприятного исхода в 11 раз. Дополнительное специфическое урологическое обследование и лечение позволяет снизить количество урологических осложнений как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде на 20%. Возникновение тяжелых урологических осложнений у пациентов с длительной анурией повышает риск неблагоприятного исхода в 17 раз. Наиболее предпочтительный анастомоз мочевыводящих путей у ре- ципиентов, длительно находившихся на заместительной почечной терапии, – это погружной анастомоз типа «drop in». Трансплантацию почки пациентам с длительной анурией предпочтительнее выполнять до 45 лет, так как это уменьшает уровень относительного риска неблагоприятного исхода в 14 раз по сравнению с более старшей возрастной группой. Заключение. Длительная анурия у пациента с ХПН, ожидающего трансплантацию почки, не является противопоказанием к проведению операции. Продол- жительность анурии достоверно не влияет на результаты трансплантации почки. 

Aim. Оptimize the treatment of patients with prolonged anuria kidney transplantation due to the introduction of the diagnostic algorithm and treatment of patients at risk. Materials and Methods. 145 renal transplant recipients who had surgery during the period from 2006 to 2011. Of these – 73 (50.3%) patients with anu- ria period exceeding 3 years. An algorithm for the treatment of patients with prolonged anuria kidney trans- plantation, which consists of three stages: pre-operative, peri-operative and post-operative. In the study, two groups. The first group of 47 patients, which were held all three stages of the algorithm evaluation and treat- ment of patients with prolonged anuria in kidney transplantation. The second group of 26 patients with pro- longed anuria without urological examination and treatment. Results. Implementation of the proposed algo- rithm of diagnosis and treatment of patients with prolonged anuria can reduce the risk of adverse outcome of 11. Additional specific urological examination and treatment can reduce the number of urological com- plications, both in the immediate and late postoperative period by 20%. The emergence of severe urological complications in patients with prolonged anuria increases the risk of adverse outcome of 17. The most pre- ferred anastomosis urinary tract in recipients were on long-term renal replacement therapy is an immersion- type anastomosis «drop in». Renal transplant patients with prolonged anuria preferable to perform up to 45 ye- ars, as this reduces the relative risk of an adverse outcome by 14 times compared with the older age group.Conclusion. Prolonged anuria in a patient with chronic renal failure awaiting a kidney transplant, is not a con- traindication to the operation. The duration of anuria not significantly affect the results of renal transplantation.  

трансплантация органовтрансплантация почкиурологические осложнения при трансплантации почкиorgan transplantationkidney transplantationurological complications in kidney transplantationReferencesGuide to Kidney Transplantation. Editor Gabriel M. Da- novitch. Per. from English. ed. YG Mojsuk. Third Edi- tion. Tver: Triadа, 2004. 472 p. (in rus).Guide to Kidney Transplantation. Editor Gabriel M. Da- novitch. Per. from English. ed. YG Mojsuk. Third Edi- tion. Tver: Triadа, 2004. 472 p. (in rus).Transplantation: A Guide for Physicians. Ed. V.I. Shu- makov. 2nd ed., Rev. and add. Moscow: IEA, 2006. 544 p.: Ill., Photo (in rus).Transplantation: A Guide for Physicians. Ed. V.I. Shu- makov. 2nd ed., Rev. and add. Moscow: IEA, 2006. 544 p.: Ill., Photo (in rus).Mishra S.K, Muthu V., Rajapurkar M.M., Desai M.R. Kidney transplantation in abnormal bladder. Indian J Urol. 2007; 23 (3): 299–304.Mishra S.K, Muthu V., Rajapurkar M.M., Desai M.R. Kidney transplantation in abnormal bladder. Indian J Urol. 2007; 23 (3): 299–304.Luke P.P., Herz D.B., Bellinger M.F., Chakrabarti P., Vi- vas C.A., Scantlebury V.P. Long-term results of pediatric renal transplantation into a dysfunctional lower urinary tract. Transplantation. 2003; 76: 1578–1582.Luke P.P., Herz D.B., Bellinger M.F., Chakrabarti P., Vi- vas C.A., Scantlebury V.P. Long-term results of pediatric renal transplantation into a dysfunctional lower urinary tract. Transplantation. 2003; 76: 1578–1582.Sager C., Burek C., Durán V., Corbetta J.P., Weller S., Paz E., López J.C. Outcome of renal transplant in pati- ents with abnormal urinary tract. Pediatr Surg Int. 2010. Aug 31.Sager C., Burek C., Durán V., Corbetta J.P., Weller S., Paz E., López J.C. Outcome of renal transplant in pati- ents with abnormal urinary tract. Pediatr Surg Int. 2010. Aug 31.Neild G.H., Dakmish A., Wood S., Nauth-Misir R., Woodhouse C.R. Transplantation. Renal transplantation in adults with abnormal bladders. 2004. Apr 15; 77 (7): 1123–1127.Neild G.H., Dakmish A., Wood S., Nauth-Misir R., Woodhouse C.R. Transplantation. Renal transplantation in adults with abnormal bladders. 2004. Apr 15; 77 (7): 1123–1127.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.