ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЕ СЕРДЦЕ. ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ОТТОРЖЕНИЕ ИЛИ МИОКАРДИТ?

Дифференцирование причин правожелудочковой недостаточности пересаженного сердца должно быть комплексным. Мужчина 28 лет с дилатационной кардиомиопатией был подвергнут ортотопической трансплантации сердца. После трансплантации развилась прогрессирующая правожелудочковая недо- статочность. Биопсия (в количестве 5) не выявила признаков отторжения миокарда. Только при gated SPECT были отмечены признаки воспаления в боковой стенке ПЖ. Правожелудочковая недостаточность нарастала, и спустя 6 месяцев больному успешно была выполнена ретрансплантация сердца. Вирусоло- гическое исследование выявило наличие вируса Эпштейна–Барр в миокарде. Иммуногистохимические исследования эксплантированного сердца исключили лимфопролиферативное заболевание. Заключи- тельный диагноз – миокардит. 

1. Hosenpud J.D., Bennett L.E., Keck B.M. et al. The Re- gistry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth official report-2000 // J. Heart. Lung Transplant. 2000. Vol. 19. P. 909–931.

2. Stobierska-Dzierzek B., Awad H., Michler R.E. The evol- ving management of acute right-sided heart failure in cardiac transplant recipients // J. Am. Coll Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 923–931.

3. Taylor D.O., Edwards L.B., Boucek M.M. et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: twenty-fourth official adult heart transplant report-2007 // J. Heart Lung Transplant. 2007. Vol. 26. P. 769–814.

4. Paya C.V., Fung J.J., Nalesnik M.A. et al. Epstein-Barr virus-Iinduced posttransplantant lymphoproliferati- ve disorders // Transplantation. 1999. Vol. 68. No 10. P. 1517–1525.

5. Hirokawa M., Kawabata Y., Fujishima N. et al. Late-on- set post-transplant lymphoproliferative disease presen- ting as massive occult gastrointestinal haemorrhage // Singapore Med. J. 2008. Vol. 49. No 5. P. e117–e120

6. Reitman M.J., Zirin H.J., DeAngelis C.J. Complete Heart Block in Epstein-Barr Myocarditis // Pediatrics. 1978. Vol. 62. No 5. P. 847–849.

7. Takano H., Nakagawa K., Ishio N. et al. Active myocardi- tis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infec- tion // Int. J. Cardiol. 2008. Vol. 130. ISSN: P. 1874–1754.

8. Ishikawa T., Zhu B-Li, Li D-Ri et al. Epstein-Barr virus myocarditis as a cause of sudden death: two autopsy ca- ses // Int. J. Legal Med. 2005. Vol. 119. P. 231–235.

9. McFalls E.O., van Suylen R.J. Myocarditis as a cause of primary right ventricular failure. Chest. 1993. Vol. 103. P. 1607–1608.

10. Baughman K.L. Diagnosis of Myocarditis – Death of Dallas Criteria. Circulation. 2006. Vol. 113. P. 593–595.

11. Fishbein M.C., Kobashigawa J. Biopsy-negative cardiac transplant rejection: etiology, diagnosis, and therapy. Current Opinion in Cardiology. 2004. Vol. 19. P. 166–169.

12. Остроумов Е.Н., Захаревич В.М., Котина Е.Д. и др. Результаты томосцинтиграфии миокарда, синхрони- зированной с ЭКГ, у больных с биопсия-негативным отторжением пересаженного сердца // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009. No 3. C. 62–68.

13. Baumgartner W.A. Heart and Lung Transplantation. 2002.

14. Kirklin J.K., Young J.B., McGiffin D.C. Heart Transplantation. 2002.

15. Cooper D.K.C., Miller L.W., Patterson G.A. The transplantation and replacement of thoracic organs. 1996.