vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2011-1-65-71vtio-361Research ArticleКлинические наблюденияClinical CasesТРАНСПЛАНТИРОВАННОЕ СЕРДЦЕ. ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ОТТОРЖЕНИЕ ИЛИ МИОКАРДИТ?TRANSPLANTED HEART. RIGHT VENTRICULAR FAILURE, REJECTION OR MYOCARDITIS?ОстроумовЕ. Н.OstroumovE. N.oenmagadan@yandex.ruКотинаЕ. Д.KotinaE. D.СаитгареевР. Ш.SaitgareevR. Sh.ШумаковД. В.ShumakovD. V.КазаковЭ. Н.KazakovE. N.ПопцовВ. Н.PoptsovV. N.ПолоцкаяТ. М.PolotskayaT. M.КормерА. Я.KormerA. Y.ЗахаревичВ. М.ZakharevichV. M.ИльинскийИ. М.IlinskyI. M.МожейкоН. П.MojeikoN. P.РябоштановаЕ. И.RyaboshtanovaE. I.БелецкаяЛ. В.BeletskayaL. V.КуприяноваА. Г.KupriyanovaA. G.ВойлоковаР. Я.VoilokovaR. Y.ПестрецоваТ. В.PestretsovaT. V.МироновС. В.MironovS. V.ЕрмоленкоА. Е.ErmolenkoA. E.ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian FederationCанкт-Петербургский государственный университет, Санкт-ПетербургРоссияSaint-Petersburg State University, Saint-PetersburgRussian Federation201109062014131ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XIII No 1–20116571Copyright © Остроумов Е.Н., Котина Е.Д., Саитгареев Р.Ш., Шумаков Д.В., Казаков Э.Н., Попцов В.Н., Полоцкая Т.М., Кормер А.Я., Захаревич В.М., Ильинский И.М., Можейко Н.П., Рябоштанова Е.И., Белецкая Л.В., Куприянова А.Г., Войлокова Р.Я., Пестрецова Т.В., Миронов С.В., Ермоленко А.Е., 20112011Остроумов Е.Н., Котина Е.Д., Саитгареев Р.Ш., Шумаков Д.В., Казаков Э.Н., Попцов В.Н., Полоцкая Т.М., Кормер А.Я., Захаревич В.М., Ильинский И.М., Можейко Н.П., Рябоштанова Е.И., Белецкая Л.В., Куприянова А.Г., Войлокова Р.Я., Пестрецова Т.В., Миронов С.В., Ермоленко А.Е.Ostroumov E.N., Kotina E.D., Saitgareev R.S., Shumakov D.V., Kazakov E.N., Poptsov V.N., Polotskaya T.M., Kormer A.Y., Zakharevich V.M., Ilinsky I.M., Mojeiko N.P., Ryaboshtanova E.I., Beletskaya L.V., Kupriyanova A.G., Voilokova R.Y., Pestretsova T.V., Mironov S.V., Ermolenko A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/361

Дифференцирование причин правожелудочковой недостаточности пересаженного сердца должно быть комплексным. Мужчина 28 лет с дилатационной кардиомиопатией был подвергнут ортотопической трансплантации сердца. После трансплантации развилась прогрессирующая правожелудочковая недо- статочность. Биопсия (в количестве 5) не выявила признаков отторжения миокарда. Только при gated SPECT были отмечены признаки воспаления в боковой стенке ПЖ. Правожелудочковая недостаточность нарастала, и спустя 6 месяцев больному успешно была выполнена ретрансплантация сердца. Вирусоло- гическое исследование выявило наличие вируса Эпштейна–Барр в миокарде. Иммуногистохимические исследования эксплантированного сердца исключили лимфопролиферативное заболевание. Заключи- тельный диагноз – миокардит. 

The differentiation of the cases of the right ventricular failure in transplanted heart should be complex and challenging. The 28-year old man with dilated cardiomyopathy underwent orthotopic heart transplantation. After transplantation developed right ventricular failure. The biopsy (n = 5) didn’t reveal any signs of myocardial rejection. There were noted some signs of inflammation in lateral right ventricular wall only by gated SPECT. The right ventricular failure increased and 6 months later there was successfully performed the heart retransplantation on the patient. The virusological study revealed the Epstein–Barr virus in myocardium. The explanted heart research excluded limphoproliferative disease by immunogystochemical tests. The final diagnosis is myocarditis. 

трансплантация сердцаправожелудочковая недостаточностьмиокардитперфузионная томосцинтиграфия миокардасинхронизированная с ЭКГcardiac transplantationright ventricular failuremyocarditisgated SPECTReferencesHosenpud J.D., Bennett L.E., Keck B.M. et al. The Re- gistry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth official report-2000 // J. Heart. Lung Transplant. 2000. Vol. 19. P. 909–931.Hosenpud J.D., Bennett L.E., Keck B.M. et al. The Re- gistry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth official report-2000 // J. Heart. Lung Transplant. 2000. Vol. 19. P. 909–931.Stobierska-Dzierzek B., Awad H., Michler R.E. The evol- ving management of acute right-sided heart failure in cardiac transplant recipients // J. Am. Coll Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 923–931.Stobierska-Dzierzek B., Awad H., Michler R.E. The evol- ving management of acute right-sided heart failure in cardiac transplant recipients // J. Am. Coll Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 923–931.Taylor D.O., Edwards L.B., Boucek M.M. et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: twenty-fourth official adult heart transplant report-2007 // J. Heart Lung Transplant. 2007. Vol. 26. P. 769–814.Taylor D.O., Edwards L.B., Boucek M.M. et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: twenty-fourth official adult heart transplant report-2007 // J. Heart Lung Transplant. 2007. Vol. 26. P. 769–814.Paya C.V., Fung J.J., Nalesnik M.A. et al. Epstein-Barr virus-Iinduced posttransplantant lymphoproliferati- ve disorders // Transplantation. 1999. Vol. 68. No 10. P. 1517–1525.Paya C.V., Fung J.J., Nalesnik M.A. et al. Epstein-Barr virus-Iinduced posttransplantant lymphoproliferati- ve disorders // Transplantation. 1999. Vol. 68. No 10. P. 1517–1525.Hirokawa M., Kawabata Y., Fujishima N. et al. Late-on- set post-transplant lymphoproliferative disease presen- ting as massive occult gastrointestinal haemorrhage // Singapore Med. J. 2008. Vol. 49. No 5. P. e117–e120Hirokawa M., Kawabata Y., Fujishima N. et al. Late-on- set post-transplant lymphoproliferative disease presen- ting as massive occult gastrointestinal haemorrhage // Singapore Med. J. 2008. Vol. 49. No 5. P. e117–e120Reitman M.J., Zirin H.J., DeAngelis C.J. Complete Heart Block in Epstein-Barr Myocarditis // Pediatrics. 1978. Vol. 62. No 5. P. 847–849.Reitman M.J., Zirin H.J., DeAngelis C.J. Complete Heart Block in Epstein-Barr Myocarditis // Pediatrics. 1978. Vol. 62. No 5. P. 847–849.Takano H., Nakagawa K., Ishio N. et al. Active myocardi- tis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infec- tion // Int. J. Cardiol. 2008. Vol. 130. ISSN: P. 1874–1754.Takano H., Nakagawa K., Ishio N. et al. Active myocardi- tis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infec- tion // Int. J. Cardiol. 2008. Vol. 130. ISSN: P. 1874–1754.Ishikawa T., Zhu B-Li, Li D-Ri et al. Epstein-Barr virus myocarditis as a cause of sudden death: two autopsy ca- ses // Int. J. Legal Med. 2005. Vol. 119. P. 231–235.Ishikawa T., Zhu B-Li, Li D-Ri et al. Epstein-Barr virus myocarditis as a cause of sudden death: two autopsy ca- ses // Int. J. Legal Med. 2005. Vol. 119. P. 231–235.McFalls E.O., van Suylen R.J. Myocarditis as a cause of primary right ventricular failure. Chest. 1993. Vol. 103. P. 1607–1608.McFalls E.O., van Suylen R.J. Myocarditis as a cause of primary right ventricular failure. Chest. 1993. Vol. 103. P. 1607–1608.Baughman K.L. Diagnosis of Myocarditis – Death of Dallas Criteria. Circulation. 2006. Vol. 113. P. 593–595.Baughman K.L. Diagnosis of Myocarditis – Death of Dallas Criteria. Circulation. 2006. Vol. 113. P. 593–595.Fishbein M.C., Kobashigawa J. Biopsy-negative cardiac transplant rejection: etiology, diagnosis, and therapy. Current Opinion in Cardiology. 2004. Vol. 19. P. 166–169.Fishbein M.C., Kobashigawa J. Biopsy-negative cardiac transplant rejection: etiology, diagnosis, and therapy. Current Opinion in Cardiology. 2004. Vol. 19. P. 166–169.Остроумов Е.Н., Захаревич В.М., Котина Е.Д. и др. Результаты томосцинтиграфии миокарда, синхрони- зированной с ЭКГ, у больных с биопсия-негативным отторжением пересаженного сердца // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009. No 3. C. 62–68.Остроумов Е.Н., Захаревич В.М., Котина Е.Д. и др. Результаты томосцинтиграфии миокарда, синхрони- зированной с ЭКГ, у больных с биопсия-негативным отторжением пересаженного сердца // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009. No 3. C. 62–68.Baumgartner W.A. Heart and Lung Transplantation. 2002.Baumgartner W.A. Heart and Lung Transplantation. 2002.Kirklin J.K., Young J.B., McGiffin D.C. Heart Transplantation. 2002.Kirklin J.K., Young J.B., McGiffin D.C. Heart Transplantation. 2002.Cooper D.K.C., Miller L.W., Patterson G.A. The transplantation and replacement of thoracic organs. 1996.Cooper D.K.C., Miller L.W., Patterson G.A. The transplantation and replacement of thoracic organs. 1996.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.