СОЧЕТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2010-4-27-32
Аннотация
Сочетанная трансплантация печени и поджелудочной железы является рациональной лечебной тактикой и в перспективе может стать стандартом лечения у пациентов с необратимыми заболеваниями печени и сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа, так как известно, что сахарный диабет 1-го типа ухудша- ет отдаленные результаты изолированной трансплантации печени и является дополнительным фактором риска послеоперационных осложнений. Тем не менее, несмотря на постепенное расширение показаний к сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы и успехи, достигнутые в области транс- плантологии, данная операция остается редким явлением в мировой практике. В Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова в мае 2010 г. впервые в Рос- сии была выполнена операция сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы от трупного донора 17-летнему реципиенту с основным заболеванием – цирроз печени в исходе аутоиммунного гепа- тита – и сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа.
В данной статье рассмотрены показания к сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы, различные методики операции и особенности посттрансплантационной терапии, а также описан клиниче- ский случай первой в отечественной практике сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы.
Об авторах
С. В. Готье
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
О. М. Цирульникова
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
В. Н. Попцов
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
С. В. Арзуманов
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
И. В. Погребниченко
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
А. А. Аммосов
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Ю. Э. Лурье
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Н. Ш. Муратова
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Н. В. Гамгия
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Х. М. Хизроев
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
С. В. Фокин
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
В. В. Пчельников
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Shetty A., Wilson S., Kuo P. et al. Liver transplantation improves cirrhosis-associated impaired oral glucose to- lerance // Transplantation. 2000. Vol. 69. P. 2451–2454.
2. Konrad T., Steinmüller T., Vicini P. et al. Regulation of glucose tolerance in patients after liver transplanta- tion. Impact of cyclosporine versus tacrolimus therapy // Transplantation. 2000. Vol. 69. P. 2072–2078.
3. Miles A.M., Sumrani N., Horowitz R. et al. Diabetes mel- litus after renal transplantation: as deleterious as non- transplant-associated diabetes? // Transplantation. 1998. Vol. 65. P. 380–384.
4. Boudreaux J.P., McHugh L., Canafax D.M. et al. The im- pact of cyclosporine and combination immunosuppression on the incidence of posttransplant diabetes in renal allograft recipients // Transplantation. 1987. Vol. 44. P. 376–381.
5. Haydon G., Neuberger J. Liver transplantation in cir- rhotic patients with diabetes mellitus // Liver Transpl. 2001. Vol. 7. P. 234–237.
6. Trail K.C., McCashland T.M., Larsen J.L. et al. Morbi- dity in patients with posttransplant diabetes mellitus fol- lowing orthotopic liver transplantation // Liver Transpl. Surg. 1996. Vol. 2. P. 276–283.
7. Shields P.L., Tang H., Neuberger J.M., Gunson B.K., Mc- Master P., Pirenne J. Poor outcome in patients with dia- betes mellitus undergoing liver transplantation // Trans- plantation. 1999. Vol. 68. P. 530–535.
8. Yoo H.Y., Thuluvath P.J. The effect of insulin-dependent diabetes mellitus on outcome of liver transplantation // Transplantation. 2002. Vol. 74. P. 1007–1012.
9. Alessiani M., Tzakis A., Todo S., Demetris A.J., Fung J.J., Starzl T.E. Assessment of five-year experience with ab- dominal organ cluster transplantation // J. Am. Coll Surg. 1995. Vol. 180. P. 1–9.
10. Starzl T.E., Todo S., Tzakis A. et al. Abdominal organ cluster transplantation for the treatment of upper abdomi- nal malignancies // Ann Surg. 1989. Vol. 210. P. 374–386.
11. Trotter J.F., Bak T.E., Wachs M.E., Everson G.T., Kam I. Combined liver-pancreas transplantation in a patient with primary sclerosing cholangitis and insulin-depend- ent diabetes mellitus // Transplantation. 2000. Vol. 70. P. 1469–1471.
12. Calne R.Y., Rolles K., White D.J. et al. Cyclosporine A initially as the only immunosuppressant in 34 recipients of cadaveric organs: 32 kidneys, 2 pancreases and 2 liv- ers // Lancet. 1979. Vol. 2. P. 1033–1036.
13. Mayes J.T., Boyle J.T., Schulak J.A. Simultaneous or- thotopic liver and heterotopic pancreas transplantation // Transplantation. 1991. Vol. 52. P. 146–147.
14. Trail K.C., Stratta R.J., Larsen J.L. et al. Orthotopic he- patic transplantation in patients with type 1 diabetes mel- litus // J. Am. Coll Surg. 1994. Vol. 178. P. 337–342.
15. Stern R.C., Mayes J.T., Weber F.L.Jr., Blades E.W., Schu- lak J.A. Restoration of exocrine pancreatic function fol- lowing pancreasliver-kidney transplantation in a cystic fibrosis patient // Clin. Transplant. 1994. Vol. 8. P. 1–4.
16. Abu-Elmagd K., Bond G., Reyes J., Fung J. Intestinal transplantation: A coming of age // Adv. Surg. 2002. Vol. 36. P. 65–101.
17. Thompson H.H., Pitt H.A., Tompkins R.K., Long- mire W.P.Jr. Primary sclerosing cholangitis: A hetero- genous disease // Ann Surg. 1982. Vol. 196. P. 127–136.
18. Alberti-Flor J.J., Jeffers L., Schiff E.R. Primary scleros- ing cholangitis occurring in a patient with systemic lupus erythematosus and diabetes mellitus // Am. J. Gastroen- terol. 1984. Vol. 79. P. 889–891.
19. Gluch J., Glaser J. Primar sklerosierende cholangitis, colitis ulcerosa und diabetes mellitus Typ 1 // Z Gastro- enterol. 1999. Vol. 37. P. 735–738.
20. Kay M., Wyllie R., Michener W., Caulfield M., Steffen R. Associated ulcerative colitis, sclerosing cholangitis and insulin-dependent diabetes mellitus // Cleve Clin. J. Med. 1993. Vol. 60 P. 473–478.
21. James O., Day C. Non-alcoholic steatohepatitis: Another disease of affluence // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 1634– 1636.
22. Day C.P. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH): Where are we now and where are we going? // Gut. 2002. Vol. 50. P. 585–588.
23. Garcia R.F., Morales E., Garcia C.E., Saksena S., Hub- scher S.G., Elias E. Recurrent and de novo-alcoholic ste- atohepatitis following orthotopic liver transplantation // Arq. Gastroenterol. 2001. Vol. 38. P. 247–253.
24. Molloy R.M., Komorowski R., Varma R.R. Recurrent nonalcoholic steatohepatitis and cirrhosis after liver transplantation // Liver Transpl. Surg. 1997. Vol. 3. P. 177–178.
25. Fioretto P., Steffes M.W., Sutherland D.E., Goetz F.C., Mauer M. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation // N Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P. 115–117.
26. Sollinger H.W., Odorico J.S., Knechtle S.J., D’Alessand- ro A.M., Kalayoglu M., Pirsch J.D. Experience with 500 simultaneous pancreas-kidney transplants // Ann Surg. 1998. Vol. 228. P. 284–296.
27. Gaber A.O., Shokouh-Amiri H., Hathaway D.K. et al. Pancreas transplantation with portal venous and en- teric drainage eliminates hyperinsulinemia and reduces post-operative complications // Transplant. Proc. 1993. Vol. 35. P. 1176–1178.
28. Calne R.Y, Brons J.G.M. Paratopic pancreas transplanta- tion / Groth CG, ed. // Pancreatic Transplantation. Phila- delphia: Saunders, 1988. P. 169.
29. Humar A., Khwaja K., Ramcharan T. et al. Chronic re- jection: The next major challenge for pancreas transplant recipients // Transplantation. 2003. Vol. 76. P. 918–923.
30. Calne R.Y., Sells R.A., Pena J.R. et al. Induction of im- munological tolerance by porcine liver allografts // Na- ture. 1969. Vol. 223. P. 472–476.
31. Johnston T.D., Ranjan D. Transplantation of the liver combined with other organs // Hepatogastroenterology. 1998. Vol. 45. P. 1387–1390.
32. Benedetti E., Pirenne J., Troppmann C. et al. Combined liver and kidney transplantation // Transpl. Int. 1996. Vol. 9. P. 486–491.
33. Wang C., Sun J., Wang L., Li L., Horvat M., Sheil R. Combined liver and pancreas transplantation induces pancreas allograft tolerance // Transplant Proc. 1997. Vol. 29. P. 1145–1146.
34. Wang C., Sun J., Li L., Wang L., Dolan P., Sheil A.G. Conversion of pancreas allograft rejection to acceptance by liver transplantation // Transplantation. 1998. Vol. 65. P. 188–192.
35. Abu-Elmagd K., Reyes J., Bond G. et al. Clinical intes- tinal transplantation: A decade of experience at a single center // Ann Surg. 2001. Vol. 234. P. 404–416.
36. Abu-Elmagd K., Reyes J., Todo S. et al. Clinical intesti- nal transplantation: New perspectives and immunologi- cal considerations // J. Am. Coll Surg. 1998. Vol. 186. P. 512–525.
37. Pirenne J., Benedetti E., Dunn D.L. Graft-versus-host responses. Clinical and biological relevance after trans- plantation of solid lymphoid organs // Transplant Rev. 1996. Vol. 10. P. 46–68.
38. Pirenne J., Nakhleh R., Dunn D.L. Graft-versus-host dis- ease after multiorgan transplantation in the rat // J. Surg. Res. 1991. Vol. 50. P. 622–628.
39. Fridell J.A., Vianna R., Kwo P.Y. et al. Simultaneous liv- er and pancreas transplantation in patients with cystic fi- brosis // Transplant Proc. 2005 Oct. Vol. 37 (8). P. 3567– 3569.
40. Xu J., Yu L.X., Deng W.F. et al. Simultaneous liver-pan- creas-duodenum transplantation: one case report and re- view of the literature // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2006 Feb 1. Vol. 44 (3). P. 157–160.
41. Fridell J.A., Vianna R., Mangus R.S. et al. Addition of a total pancreatectomy and pancreas transplantation in a liver transplant recipient with intraductal papillary muci- nous neoplasm of the pancreas // Clin. Transplant. 2008 Sep-Oct. Vol. 22 (5). P. 681–684.
42. Jacques Pirenne, Koen Deloosea, Willy Coosemans et al. Combined ‘En Bloc’ Liver and Pancreas Trans- plantation in Patients with Liver Disease and Type 1 Diabetes Mellitus // Am. J. Transplantation. 2004. Vol. 4. P. 1921–1927
43. Suárez F., Otero A., Quintela J. et al. Steroid-free im- munosuppression for pancreas-after-liver transplanta- tion // Transplant Proc. 2005 Nov. Vol. 37 (9). P. 3975– 3976.
44. Wang H., Dou K.F., Yang X.J. A case report of simultane- ous liver, pancreas-duodenum, and kidney transplanta- tion in a patient with post-hepatitic cirrhosis combined with uremia and insulin-dependent diabetes related to chronic pancreatitis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006 Sep 12. Vol. 86 (34). P. 2421–2424.
Рецензия
Для цитирования:
Готье С.В., Цирульникова О.М., Попцов В.Н., Арзуманов С.В., Погребниченко И.В., Аммосов А.А., Лурье Ю.Э., Муратова Н.Ш., Гамгия Н.В., Хизроев Х.М., Фокин С.В., Пчельников В.В. СОЧЕТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010;12(4):27-32. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2010-4-27-32
For citation:
Gautier S.V., Tsirulnikova O.M., Poptsov V.N., Arzumanov S.V., Pogrebnichenko I.V., Ammosov A.A., Lurie Y.E., Muratova N.S., Gamgiya N.V., Hizroev H.M., Fokin S.V., Pchelnikov V.V. COMBINED LIVER-PANCREAS TRANSPLANTATION: THE FIRST RUSSIAN EXPERIENCE. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2010;12(4):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2010-4-27-32
Просмотров: 775
Послать статью по эл. почте 