СОЧЕТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2010-4-27-32
Аннотация
Сочетанная трансплантация печени и поджелудочной железы является рациональной лечебной тактикой и в перспективе может стать стандартом лечения у пациентов с необратимыми заболеваниями печени и сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа, так как известно, что сахарный диабет 1-го типа ухудша- ет отдаленные результаты изолированной трансплантации печени и является дополнительным фактором риска послеоперационных осложнений. Тем не менее, несмотря на постепенное расширение показаний к сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы и успехи, достигнутые в области транс- плантологии, данная операция остается редким явлением в мировой практике. В Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова в мае 2010 г. впервые в Рос- сии была выполнена операция сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы от трупного донора 17-летнему реципиенту с основным заболеванием – цирроз печени в исходе аутоиммунного гепа- тита – и сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа.
В данной статье рассмотрены показания к сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы, различные методики операции и особенности посттрансплантационной терапии, а также описан клиниче- ский случай первой в отечественной практике сочетанной трансплантации печени и поджелудочной железы.
Об авторах
С. В. ГотьеРоссия
О. М. Цирульникова
Россия
В. Н. Попцов
Россия
С. В. Арзуманов
Россия
И. В. Погребниченко
Россия
А. А. Аммосов
Россия
Ю. Э. Лурье
Россия
Н. Ш. Муратова
Россия
Н. В. Гамгия
Россия
Х. М. Хизроев
Россия
С. В. Фокин
Россия
В. В. Пчельников
Россия
Список литературы
1. Shetty A., Wilson S., Kuo P. et al. Liver transplantation improves cirrhosis-associated impaired oral glucose to- lerance // Transplantation. 2000. Vol. 69. P. 2451–2454.
2. Konrad T., Steinmüller T., Vicini P. et al. Regulation of glucose tolerance in patients after liver transplanta- tion. Impact of cyclosporine versus tacrolimus therapy // Transplantation. 2000. Vol. 69. P. 2072–2078.
3. Miles A.M., Sumrani N., Horowitz R. et al. Diabetes mel- litus after renal transplantation: as deleterious as non- transplant-associated diabetes? // Transplantation. 1998. Vol. 65. P. 380–384.
4. Boudreaux J.P., McHugh L., Canafax D.M. et al. The im- pact of cyclosporine and combination immunosuppression on the incidence of posttransplant diabetes in renal allograft recipients // Transplantation. 1987. Vol. 44. P. 376–381.
5. Haydon G., Neuberger J. Liver transplantation in cir- rhotic patients with diabetes mellitus // Liver Transpl. 2001. Vol. 7. P. 234–237.
6. Trail K.C., McCashland T.M., Larsen J.L. et al. Morbi- dity in patients with posttransplant diabetes mellitus fol- lowing orthotopic liver transplantation // Liver Transpl. Surg. 1996. Vol. 2. P. 276–283.
7. Shields P.L., Tang H., Neuberger J.M., Gunson B.K., Mc- Master P., Pirenne J. Poor outcome in patients with dia- betes mellitus undergoing liver transplantation // Trans- plantation. 1999. Vol. 68. P. 530–535.
8. Yoo H.Y., Thuluvath P.J. The effect of insulin-dependent diabetes mellitus on outcome of liver transplantation // Transplantation. 2002. Vol. 74. P. 1007–1012.
9. Alessiani M., Tzakis A., Todo S., Demetris A.J., Fung J.J., Starzl T.E. Assessment of five-year experience with ab- dominal organ cluster transplantation // J. Am. Coll Surg. 1995. Vol. 180. P. 1–9.
10. Starzl T.E., Todo S., Tzakis A. et al. Abdominal organ cluster transplantation for the treatment of upper abdomi- nal malignancies // Ann Surg. 1989. Vol. 210. P. 374–386.
11. Trotter J.F., Bak T.E., Wachs M.E., Everson G.T., Kam I. Combined liver-pancreas transplantation in a patient with primary sclerosing cholangitis and insulin-depend- ent diabetes mellitus // Transplantation. 2000. Vol. 70. P. 1469–1471.
12. Calne R.Y., Rolles K., White D.J. et al. Cyclosporine A initially as the only immunosuppressant in 34 recipients of cadaveric organs: 32 kidneys, 2 pancreases and 2 liv- ers // Lancet. 1979. Vol. 2. P. 1033–1036.
13. Mayes J.T., Boyle J.T., Schulak J.A. Simultaneous or- thotopic liver and heterotopic pancreas transplantation // Transplantation. 1991. Vol. 52. P. 146–147.
14. Trail K.C., Stratta R.J., Larsen J.L. et al. Orthotopic he- patic transplantation in patients with type 1 diabetes mel- litus // J. Am. Coll Surg. 1994. Vol. 178. P. 337–342.
15. Stern R.C., Mayes J.T., Weber F.L.Jr., Blades E.W., Schu- lak J.A. Restoration of exocrine pancreatic function fol- lowing pancreasliver-kidney transplantation in a cystic fibrosis patient // Clin. Transplant. 1994. Vol. 8. P. 1–4.
16. Abu-Elmagd K., Bond G., Reyes J., Fung J. Intestinal transplantation: A coming of age // Adv. Surg. 2002. Vol. 36. P. 65–101.
17. Thompson H.H., Pitt H.A., Tompkins R.K., Long- mire W.P.Jr. Primary sclerosing cholangitis: A hetero- genous disease // Ann Surg. 1982. Vol. 196. P. 127–136.
18. Alberti-Flor J.J., Jeffers L., Schiff E.R. Primary scleros- ing cholangitis occurring in a patient with systemic lupus erythematosus and diabetes mellitus // Am. J. Gastroen- terol. 1984. Vol. 79. P. 889–891.
19. Gluch J., Glaser J. Primar sklerosierende cholangitis, colitis ulcerosa und diabetes mellitus Typ 1 // Z Gastro- enterol. 1999. Vol. 37. P. 735–738.
20. Kay M., Wyllie R., Michener W., Caulfield M., Steffen R. Associated ulcerative colitis, sclerosing cholangitis and insulin-dependent diabetes mellitus // Cleve Clin. J. Med. 1993. Vol. 60 P. 473–478.
21. James O., Day C. Non-alcoholic steatohepatitis: Another disease of affluence // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 1634– 1636.
22. Day C.P. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH): Where are we now and where are we going? // Gut. 2002. Vol. 50. P. 585–588.
23. Garcia R.F., Morales E., Garcia C.E., Saksena S., Hub- scher S.G., Elias E. Recurrent and de novo-alcoholic ste- atohepatitis following orthotopic liver transplantation // Arq. Gastroenterol. 2001. Vol. 38. P. 247–253.
24. Molloy R.M., Komorowski R., Varma R.R. Recurrent nonalcoholic steatohepatitis and cirrhosis after liver transplantation // Liver Transpl. Surg. 1997. Vol. 3. P. 177–178.
25. Fioretto P., Steffes M.W., Sutherland D.E., Goetz F.C., Mauer M. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation // N Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P. 115–117.
26. Sollinger H.W., Odorico J.S., Knechtle S.J., D’Alessand- ro A.M., Kalayoglu M., Pirsch J.D. Experience with 500 simultaneous pancreas-kidney transplants // Ann Surg. 1998. Vol. 228. P. 284–296.
27. Gaber A.O., Shokouh-Amiri H., Hathaway D.K. et al. Pancreas transplantation with portal venous and en- teric drainage eliminates hyperinsulinemia and reduces post-operative complications // Transplant. Proc. 1993. Vol. 35. P. 1176–1178.
28. Calne R.Y, Brons J.G.M. Paratopic pancreas transplanta- tion / Groth CG, ed. // Pancreatic Transplantation. Phila- delphia: Saunders, 1988. P. 169.
29. Humar A., Khwaja K., Ramcharan T. et al. Chronic re- jection: The next major challenge for pancreas transplant recipients // Transplantation. 2003. Vol. 76. P. 918–923.
30. Calne R.Y., Sells R.A., Pena J.R. et al. Induction of im- munological tolerance by porcine liver allografts // Na- ture. 1969. Vol. 223. P. 472–476.
31. Johnston T.D., Ranjan D. Transplantation of the liver combined with other organs // Hepatogastroenterology. 1998. Vol. 45. P. 1387–1390.
32. Benedetti E., Pirenne J., Troppmann C. et al. Combined liver and kidney transplantation // Transpl. Int. 1996. Vol. 9. P. 486–491.
33. Wang C., Sun J., Wang L., Li L., Horvat M., Sheil R. Combined liver and pancreas transplantation induces pancreas allograft tolerance // Transplant Proc. 1997. Vol. 29. P. 1145–1146.
34. Wang C., Sun J., Li L., Wang L., Dolan P., Sheil A.G. Conversion of pancreas allograft rejection to acceptance by liver transplantation // Transplantation. 1998. Vol. 65. P. 188–192.
35. Abu-Elmagd K., Reyes J., Bond G. et al. Clinical intes- tinal transplantation: A decade of experience at a single center // Ann Surg. 2001. Vol. 234. P. 404–416.
36. Abu-Elmagd K., Reyes J., Todo S. et al. Clinical intesti- nal transplantation: New perspectives and immunologi- cal considerations // J. Am. Coll Surg. 1998. Vol. 186. P. 512–525.
37. Pirenne J., Benedetti E., Dunn D.L. Graft-versus-host responses. Clinical and biological relevance after trans- plantation of solid lymphoid organs // Transplant Rev. 1996. Vol. 10. P. 46–68.
38. Pirenne J., Nakhleh R., Dunn D.L. Graft-versus-host dis- ease after multiorgan transplantation in the rat // J. Surg. Res. 1991. Vol. 50. P. 622–628.
39. Fridell J.A., Vianna R., Kwo P.Y. et al. Simultaneous liv- er and pancreas transplantation in patients with cystic fi- brosis // Transplant Proc. 2005 Oct. Vol. 37 (8). P. 3567– 3569.
40. Xu J., Yu L.X., Deng W.F. et al. Simultaneous liver-pan- creas-duodenum transplantation: one case report and re- view of the literature // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2006 Feb 1. Vol. 44 (3). P. 157–160.
41. Fridell J.A., Vianna R., Mangus R.S. et al. Addition of a total pancreatectomy and pancreas transplantation in a liver transplant recipient with intraductal papillary muci- nous neoplasm of the pancreas // Clin. Transplant. 2008 Sep-Oct. Vol. 22 (5). P. 681–684.
42. Jacques Pirenne, Koen Deloosea, Willy Coosemans et al. Combined ‘En Bloc’ Liver and Pancreas Trans- plantation in Patients with Liver Disease and Type 1 Diabetes Mellitus // Am. J. Transplantation. 2004. Vol. 4. P. 1921–1927
43. Suárez F., Otero A., Quintela J. et al. Steroid-free im- munosuppression for pancreas-after-liver transplanta- tion // Transplant Proc. 2005 Nov. Vol. 37 (9). P. 3975– 3976.
44. Wang H., Dou K.F., Yang X.J. A case report of simultane- ous liver, pancreas-duodenum, and kidney transplanta- tion in a patient with post-hepatitic cirrhosis combined with uremia and insulin-dependent diabetes related to chronic pancreatitis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006 Sep 12. Vol. 86 (34). P. 2421–2424.
Рецензия
Для цитирования:
Готье С.В., Цирульникова О.М., Попцов В.Н., Арзуманов С.В., Погребниченко И.В., Аммосов А.А., Лурье Ю.Э., Муратова Н.Ш., Гамгия Н.В., Хизроев Х.М., Фокин С.В., Пчельников В.В. СОЧЕТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010;12(4):27-32. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2010-4-27-32
For citation:
Gautier S.V., Tsirulnikova O.M., Poptsov V.N., Arzumanov S.V., Pogrebnichenko I.V., Ammosov A.A., Lurie Y.E., Muratova N.S., Gamgiya N.V., Hizroev H.M., Fokin S.V., Pchelnikov V.V. COMBINED LIVER-PANCREAS TRANSPLANTATION: THE FIRST RUSSIAN EXPERIENCE. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2010;12(4):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2010-4-27-32