Трансплантация почек, полученных от доноров с расширенными критериями. Первое в РФ когортное многоцентровое исследование

Использование доноров с расширенными критериями является эффективным способом увеличения количества трансплантаций. При этом в России отсутствуют крупные исследования по оценке результатов трансплантации почки от доноров с расширенными критериями. В Москве в условиях эффективного функционирования оригинальной модели донорства органов для трансплантации накоплен значительный опыт работы с донорами, соответствующими расширенным критериям донорства почек по UNOS. В настоящей публикации представлены эпидемиологические характеристики доноров и реципиентов, включенных в исследование, и среднесрочные результатам трансплантаций почек от доноров с расширенными критериями. Исследование является первым в РФ когортным многоцентровым исследованием, посвященным трансплантации почек от доноров с расширенными критериями. Основой базы данных стала систематизированная информация о донорах Московского городского координационного центра органного донорства ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ (МГКЦОД) за 2021-2022 гг. С 2021 по 2022 гг. в 21 стационаре города Москвы выполнены эксплантации у 254 доноров, соответствующих расширенным критериям UNOS. Время наблюдения за реципиентами после трансплантации было ограничено четырьмя годами.
Выживаемость реципиентов составила 0,882 [95% ДИ 0,839; 0,927] через 4 года после трансплантации, трансплантата – 0,806 [95% ДИ 0,739; 0,880] (утрата по любой причине), 0,887 [95%ДИ 0,825; 0,952] (смерть-цензурированная выживаемость) соответственно. 
У реципиентов, получивших почки от доноров с расширенными критериями, отмечалась первичная функция трансплантата в 61,4%. Среднесрочная выживаемость реципиентов и трансплантатов является приемлемой и сопоставимой с аналогичными зарубежными исследованиями, что указывает на безопасность и эффективность увеличения количества трансплантаций почки посредством расширения критериев доноров. 

1. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2021 году. XIV сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022; 24 (3): 8–31. doi: 10.15825/1995-1191-2022-3-8-31.

2. Metzger RA, Delmonico FL, Feng S, Port FK, Wynn JJ, Merion RM. Expanded criteria donors for kidney transplantation. Am J Transplant. 2003; 3 Suppl 4: 114–125. doi: 10.1034/j.1600-6143.3.s4.11.x.

3. Querard AH, Foucher Y, Combescure C, Dantan E, Larmet D, Lorent M et al. Comparison of survival outcomes between Expanded Criteria Donor and Standard Criteria Donor kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2016 Apr; 29 (4): 403– 415. doi: 10.1111/tri.12736.

4. Barreda Monteoliva P, Redondo-Pachón D, Miñambres García E, Rodrigo Calabia E. Kidney transplant outcome of expanded criteria donors after circulatory death. Nefrologia (Engl Ed). 2022 Mar-Apr; 42 (2): 135–144. doi: 10.1016/j.nefroe.2021.01.005.

5. Sandes-Freitas TV de. Expanded donor criteria in kidney transplantation: a suitable option to increase the donor pool in Brazil? J Bras Nefrol. 2016 Jul-Sep; 38 (3): 273– 274. doi: 10.5935/0101-2800.20160040.

6. Maggiore U, Oberbauer R, Pascual J, Viklicky O, Dudley C, Budde K et al. Strategies to increase the donor pool and access to kidney transplantation: an international perspective. Nephrol Dial Transplant. 2015 Feb; 30 (2): 217–222. doi: 10.1093/ndt/gfu212.

7. Schold JD, Hall YN. Enhancing the expanded criteria donor policy as an intervention to improve kidney allocation: is it actually a «net-zero» model? Am J Transplant. 2010 Dec; 10 (12): 2582–2585. doi: 10.1111/j.16006143.2010.03320.x.

8. Hwang JK, Park SC, Kwon KH, Choi BS, Kim JI, Yang CW et al. Long-term outcomes of kidney transplantation from expanded criteria deceased donors at a single center: comparison with standard criteria deceased donors. Transplant Proc. 2014; 46 (2): 431–436. doi: 10.1016/j.transproceed.2013.11.061.

9. Rouhi AD, Choudhury RA, Hoeltzel GD, Prins K, Yoeli D, Moore HB et al. Uncontrolled donation after cardiac death kidney transplantation: Opportunity to expand the donor pool? Am J Surg. 2023 Jun; 225 (6): 1102–1107. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.12.014.

10. Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2023 году. XVI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (3): 8–31. doi: 10.15825/1995-1191-2024-3-8-31.

11. Eurotransplant International Foundation [Электронный ресурс/Internet]. URL: https://statistics.eurotransplant.org/(дата обращения/date of access: 13.06.2025).

12. www.ont.es/Actividad de donación y trasplante España 2023.pdf.

13. Patel K, Brotherton A, Chaudhry D, Evison F, Nieto T, Dabare D, Sharif A. All Expanded Criteria Donor Kidneys are Equal But are Some More Equal Than Others? A Population-Cohort Analysis of UK Transplant Registry Data. Transpl Int. 2023 Sep 4; 36: 11421. doi: 10.3389/ti.2023.11421.

14. Aubert O, Kamar N, Vernerey D, Viglietti D, Martinez F, Duong-Van-Huyen JP et al. Long term outcomes of transplantation using kidneys from expanded criteria donors: prospective, population based cohort study. BMJ. 2015 Jul 31; 351: h3557.

15. Gilbert A, Scott D, Stack M, de Mattos A, Norman D, Rehman S et al. Long-standing donor diabetes and pathologic findings are associated with shorter allograft survival in recipients of kidney transplants from diabetic donors. Mod Pathol. 2022 Jan; 35 (1): 128–134. doi: 10.1038/s41379-021-00927-2.

16. Ahmad M, Cole EH, Cardella CJ, Cattran DC, Schiff J, Tinckam KJ, Kim SJ. Impact of deceased donor diabetes mellitus on kidney transplant outcomes: a propensity score-matched study. Transplantation. 2009 Jul 27; 88 (2): 251–260. doi: 10.1097/TP.0b013e3181ac68a9.

17. Kim SM, Ahn S, Min SI, Park D, Park T, Min SK et al. Cold ischemic time is critical in outcomes of expanded criteria donor renal transplantation. Clin Transplant. 2013 Jan-Feb; 27 (1): 132–139. doi: 10.1111/ctr.12034.

18. Johnston TD, Thacker LR, Jeon H, Lucas BA, Ranjan D. Sensitivity of expanded-criteria donor kidneys to cold ischaemia time. Clin Transplant. 2004; 18 Suppl 12: 28–32. doi: 10.1111/j.1399-0012.2004.00214.x.

19. Hall IE, Akalin E, Bromberg JS, Doshi MD, Greene T, Harhay MN et al. Deceased-donor acute kidney injury is not associated with kidney allograft failure. Kidney Int. 2019 Jan; 95 (1): 199–209. doi: 10.1016/j.kint.2018.08.047.

20. Van der Windt DJ, Mehta R, Jorgensen DR, Bou-Samra P, Hariharan S, Randhawa PS et al. Donor acute kidney injury and its effect on 1-year post-transplant kidney allograft fibrosis. Clin Transplant. 2020 Feb; 34 (2): e13770. doi: 10.1111/ctr.13770.

21. Pei J, Cho Y, See YP, Pascoe EM, Viecelli AK, Francis RS et al. Impact of deceased donor with acute kidney injury on subsequent kidney transplant outcomes – an ANZDATA registry analysis. PloS One. 2021 Mar 25; 16 (3): e0249000. doi: 10.1371/journal.pone.0249000.

22. Allen PJ, Chadban SJ, Craig JC, Lim WH, Allen RDM, Clayton PA et al. Recurrent glomerulonephritis after kidney transplantation: risk factors and allograft outcomes. Kidney Int. 2017 Aug; 92 (2): 461–469. doi: 10.1016/j.kint.2017.03.015.

23. Столяревич ЕС, Жилинская ТР, Артюхина ЛЮ, Ким ИГ, Зайденов ВА, Томилина НА. Морфологическая структура патологии почечного аллотрансплантата и ее влияние на отдаленный прогноз. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (1): 45–54. doi: 10.15825/1995-11912018-1-45-54.

24. USRDS [Internet]. Annual Data Report. Available at: https://usrds-adr.niddk.nih.gov/. Accessed June 23, 2025.

25. Ko KJ, Kim YH, Kwon KH, Kim MH, Jun KW, Hwang JK et al. Kidney Transplantation Using Expanded-Criteria Deceased Donors: A Comparison With Ideal Deceased Donors and Non-Expanded-Criteria Deceased Donors. Transplant Proc. 2018 Dec; 50 (10): 3222–3227. doi: 10.1016/j.transproceed.2018.05.028.

26. Fang X, Wang Y, Liu R, Zhu C, Wu C, He F et al. Longterm outcomes of kidney transplantation from expanded criteria donors with Chinese novel donation policy: donation after citizens’ death. BMC Nephrol. 2022 Oct 3; 23 (1): 325. doi: 10.1186/s12882-022-02944-y.

27. Foroutan F, Friesen EL, Clark KE, Motaghi S, Zyla R, Lee Y et al. Risk Factors for 1-Year Graft Loss After Kidney Transplantation. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Nov 7; 14 (11): 1642–1650. doi: 10.2215/CJN.05560519.

28. Salguero J, Chamorro L, Gomez-Gomez E, Robles JE, Campos JP. Midterm Outcomes of Kidney Transplantation from Expanded Criteria Donors After Circulatory Death: A Single-Center Retrospective Cohort Study. Exp Clin Transplant. 2023 Jun; 21 (6): 481–486. doi: 10.6002/ect.2023.0076.

29. Hellemans R, Kramer A, De Meester J, Collart F, Kuypers D, Jadoul M et al. Does kidney transplantation with a standard or expanded criteria donor improve patient survival? Results from a Belgian cohort. Nephrol Dial Transplant. 2021 Apr 26; 36 (5): 918–926. doi: 10.1093/ndt/gfab024.