ДИНАМИКА ИНСУЛИНОПОДОБНОГО ФАКТОРА РОСТА 1 (ИФР-1) ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ ДЕТЯМ ОТ ДОНОРА, НЕ СОВМЕСТИМОГО ПО ГРУППЕ КРОВИ

Показано, что трансплантация печени (ТП) от не совместимого по группе крови (АВ0н) донора может быть эффективной и безопасной, однако вопросы, связанные с эффектом такой операции на различные системы организма, не исследованы. Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1) синтезируется в печени и опосредует действие гормона роста, его уровень является маркером процессов пролиферации и регенерации тканей.

Цель: исследовать динамику уровня ИФР-1 у детей – реципиентов печени при трансплантации от родственного совместимого и не совместимого по группе крови донора.

Материалы и методы. Обследовано 140 детей с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы в возрасте от 3 до 36 (19,5 ± 16,5) месяцев, из них 58 мальчиков. Всем пациентам была проведена трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора: 111 детям был пересажен фрагмент печени от АВ0с донора, 29 – от АВ0н донора; у 10 детей с АВ0н ТП до и/или после операции обнаруживались антигрупповые антитела (анти-А/В). Концентрацию ИФР-1 определяли методом ИФА в образцах плазмы крови.

Результаты. Средний уровень ИФР-1 21,0 ± 29,5 мкг/л у пациентов до ТП был достоверно ниже, чем у здоровых детей (52,2 ± 26,3 мкг/л, p < 0,001), и не различался у детей, позднее получивших фрагмент печени от совместимого (АВ0с) и от АВ0н донора (23,5 ± 30,9 и 21,2 ± 23,2 мкг/л соответственно, p = 0,70). У пациентов с анти-А/В до операции средний уровень ИФР-1 не отличался от такового у пациентов без антител (32,6 ± 27,6 и 22,3 ± 29,6 мкг/л соответственно, р = 0,4). Через месяц после ТП уровень ИФР-1 повысился как в общей группе, так и у пациентов с АВ0с и АВ0н ТП (92,1 ± 77,8 мкг/л и 131,2 ± 106,7 мкг/л соответственно, р = 0,09). Уровень ИФР-1 не различался в группе с антителами (152,5 ± 150,4 мкг/л) и без них (95,9 ± 77,0 мкг/л). Через год после ТП средний уровень ИФР-1 у реципиентов АВ0с и АВ0н печени не различался и был достоверно выше, чем до ТП (82,0 ± 60,7 и 91,2 ± 77,8 мкг/л, р < 0,005 и р = 0,03 соответственно). Содержание ИФР-1 у пациентов с анти-А/В и без них (104,7 ± 67,5 мкг/л и 84,7 ± 63,7 мкг/л соответственно) также не отличалось.

Заключение. Результаты исследования показали, что восстановление уровня ИФР-1 не зависит от того, был ли донор фрагмента печени совместимым по системе АВ0 или нет и содержались ли у реципиента в крови антигрупповые антитела до трансплантации.

1. Gautier S.V., Shevchenko O.P. Novye laboratornye testy – novoe v klinicheskoj transplantologii. Laboratoriya v sovremennoj klinike. M.: Labora, 2010: 117–128. [In Rus]

2. Kurabekova R.M., Lugovskaia S.A., Naumova E.V., Tsirulnikova O.M., Gichkun O.E., Andriianova A.A. et al. The analysis of relationship between numbers of hemopoietic hematoblasts and laboratory indicators of state of hepatobiliary system in children with congenital and hereditary diseases of liver. Klin Lab Diagn. 2012; (7): 28–31. [In Rus]

3. Kuemmerle J.F. Insulin-like growth factors in the gastrointestinal tract and liver. Endokrinol Metab. Clin. North. Am. 2012; 41: 409–423.

4. De Plano E.F., Bassanelo M., Lancerin F.et al. GH/IGF system, cirrhosis and liver transplantation. Clin. Chim. Acta. 2001; 310 (1): 31–37.

5. Robbins K., Mc Cabe S., Sheiner T. Immunological effects of insulin-like growth factor-I – enhancement of immunoglobulin synthesis. Clin. Invest. 1993; 92 (2): 540–548.

6. Clark R., Strasser J., McCabe S. Insulin-like growth factorI stimulation of lymphopoesis. J. Clin. Invest. 1993; 92 (2): 540–548.

7. Van Bilsen K., Driessen G.L., de Pauls R.A. Low level IGF-1 and common variable immune deficiency: an unusual combination. Neth. J. Med. 2008; 66 (9); 368–372.

8. Conchillo M., Prieto J., Quiroga J. Insulin-like growth factor I (IGF-I) and liver Cirrosis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2007; 99: 156–164.

9. Kurabekova R.M., Tsirulnikova I.E. Insulinopodobnyj faktor rosta-1. Biomarkery v laboratornoj diagnostike; pod red. Dolgova V.V., Shevchenko O.P., Shevchenko А.O. M.: Triada, 2014: 250–254. [In Rus]

10. Dahlseide A.L. Successful AB0 Incompatible Organ Transplantation. Univer. Alberta Health Sci. J. 2005; 2 (1): 17–29.

11. Tsirulnikova I.E. Sovmestimost' po sisteme АV0, АV0-nesovmestimaya transplantatsiya pecheni detyam. Laboratoriya. 2012; 5: 3–6. [In Rus]

12. Leung K.C., Ho K.K. Measurement of insulin-like growth factor I and their binding proteins: the clinical aspects. Clin. Chim. Acta. 2001; 313 (1–2): 119–123.

13. Dehghani S.M., Karamifar H., Hamsavi S.S. et al. Serum insulin-like growth factor-1 and its binding protein-3 levels in children with cirrohosis waiting for a liver transplant. Epub. 2012; 27 (8): 1389–1395. DOI:10.1007/s00467-012-2142-8.

14. Moller S., Becker U. Insulin-like growth factor 1 and growth hormone in chronic liver disease. Dig Dis. 1992; 10 (4): 239–248.

15. Shevchenko O.P., Tsirulnikova O.M., Bougrov A.V., Lourie Y.E., Tsirulnikova I.E., Mnatsakanyan D.S. i dr. Insulinopodobnyj faktor rosta-1 pri transplantatsii pecheni detyam s vrozhdennymi i nasledstvennymi zabolevaniyami gepatobiliarnoj sistemy. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2012; 1: 50–54. [In Rus]

16. Bougrov А.V., Tsirul'nikova O.M., Shevchenko O.P. Gormon rosta: biologicheskaya rol' i klinicheskoe znachenie.

17. Biomarkery v laboratornoj diagnostike; pod red. Dolgova V.V., Shevchenko O.P., Shevchenko А.O. M.: Triada, 2014: 255–258. [In Rus]