Случай успешной коррекции тотальной недостаточности трикуспидального клапана и клапана легочной артерии с использованием гомографтов у пациентки после ранее выполненной радикальной коррекции двойного отхождения сосудов от правого желудочка

В настоящее время наблюдается увеличение количества повторных вмешательств на сердце у детей, ранее оперированных по поводу врожденных пороков сердца. В связи с этим сохраняется повышенный интерес к поиску пластических материалов, резистентных к воздействию защитных механизмов организма. Одними из исследуемых на данный момент материалов являются криосохраненные гомографты в разных модификациях. В мировой литературе накоплено большое количество результатов применения данных протезов в различных анатомических позициях. Однако, существуют единичные наблюдения использования одновременно нескольких аллографтов при коррекции врожденного порока сердца у одного пациента. В мировой литературе нами не выявлено публикаций, описывающих использование митрального гомографта в качестве протеза трикуспидального клапана с одномоментным протезированием легочного ствола аллолегочным кондуитом. В данном сообщении представлен первый успешный опыт двухклапанного протезирования у пациента детского возраста, ранее перенесшего радикальную коррекцию двойного отхождения сосудов от правого желудочка сердца.

1. Ross DN, Somerville J. Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve. Lancet. 1966 Dec 31; 2 (7479): 1446–1447. doi: 10.1016/s01406736(66)90600-3.

2. Rajashekar P, Gupta A, Velayoudam D. Choice of valve substitutes. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2024 May; 40 (Suppl 1): 78–82. doi: 10.1007/s12055-02401733-6.

3. Huber R, Rothlin M, Senning A. Spätresultate nach Atrioventrikulärklappenersatz mit Mitralallotransplantat. Thorac Cardiovasc Surg. 1975 Feb; 23 (1): 33–38. doi: 10.1055/s-0028-1096923.

4. Pomar JL, Mestres CA. Tricuspid valve replacement using a mitral homograft. Surgical technique and initial results. J Heart Valve Dis. 1993 Mar; 2 (2): 125–128. PMID: 8261148.

5. Hvass U, Lansac E, Chatel D, Henri I. Mitral homograft for tricuspid valve endocarditis complicating a congenital fistula between the right coronary artery and right ventricle. J Heart Valve Dis. 1996 Sep; 5 (5): 564–566. PMID: 8895001.

6. Шамсиев ГА, Муратов РМ, Амирагов РИ, Бабенко СИ. Отдаленный результат использования криосохраненного митрального аллографта в хирургическом лечении активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 56 (4): 52–55.

7. Шаталов КВ, Болсуновский ВА, Гамисония АМ, Арнаутова ИВ, Ахтямов РР. Первый опыт имплантации митрального гомографта в трикуспидальную позицию у детей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (5): 589–594. doi: 10.24022/0236-27912023-65-5-589-594.

8. Jashari R. Transplantation of cryopreserved human heart valves in Europe: 30 years of banking in Brussels and future perspectives. Cell Tissue Bank. 2021 Dec; 22 (4): 519–537. doi: 10.1007/s10561-021-09902-2.

9. Бродский АГ, Болсуновский ВА, Косовских ЕА, Урванцева ИА, Твердохлиб ЯВ, Тильтаева ЛА, Беляева ЕЭ. Коррекция трункальной недостаточности при помощи легочного гомографта у пациента с общим артериальным стволом и перерывом дуги аорты. Детские болезни сердца и сосудов. 2024; 21 (2): 158–162. doi: 10.24022/1810-0686-2024-21-2-158-162.

10. Bové T, Demanet H, Wauthy P, Goldstein JP, Dessy H, Viart P et al. Early results of valved bovine jugular vein conduit versus bicuspid homograft for right ventricular outflow tract reconstruction. Ann Thorac Surg. 2002 Aug; 74 (2): 536–541; discussion 541. doi: 10.1016/s0003-4975(02)03728-1.

11. Gist KM, Mitchell MB, Jaggers J, Campbell DN, Yu JA, Landeck BF 2nd. Assessment of the relationship between Contegra conduit size and early valvar insufficiency. Ann Thorac Surg. 2012 Mar; 93 (3): 856–861. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.10.057.

12. Boudjemline Y, Bonnet D, Massih TA, Agnoletti G, Iserin F, Jaubert F et al. Use of bovine jugular vein to reconstruct the right ventricular outflow tract: early results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Aug; 126 (2): 490–497. doi: 10.1016/s0022-5223(03)00232-0.

13. Ugaki S, Rutledge J, Al Aklabi M, Ross DB, Adatia I, Rebeyka IM. An increased incidence of conduit endocarditis in patients receiving bovine jugular vein grafts compared to cryopreserved homograft for right ventricular outflow reconstruction. Ann Thorac Surg. 2015 Jan; 99 (1): 140–146. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.08.034.

14. Vitanova K, Cleuziou J, Hörer J, Kasnar-Samprec J, Vogt M, Schreiber C, Lange R. Which type of conduit to choose for right ventricular outflow tract reconstruction in patients below 1 year of age? Eur J Cardiothorac Surg. 2014 Dec; 46 (6): 961–966; discussion 966. doi: 10.1093/ejcts/ezu080.

15. Boethig D, Schreiber C, Hazekamp M, Blanz U, Prêtre R, Asfour B et al. Risk factors for distal Contegra stenosis: results of a prospective European multicentre study. Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Apr; 60 (3): 195–204. doi: 10.1055/s-0031-1298062.

16. Van den Eynde J, Callahan CP, Lo Rito M, Hussein N, Carvajal H, Guariento A et al. Tricuspid Valve Intervention at the Time of Pulmonary Valve Replacement in Adults With Congenital Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2021 Dec 21; 10 (24): e022909. doi: 10.1161/JAHA.121.022909.

17. Small AJ, Aksoy O, Levi DS, Salem MM, Yang EH, Aboulhosn JA. Combined Transcatheter Tricuspid and Pulmonary Valve Replacement. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2020 Jul; 11 (4): 432–437. doi: 10.1177/2150135120918777.