Интегральная оценка качества жизни реципиентов трансплантированного сердца: опыт НМИЦ ТИО имени академика В.И. Шумакова

Трансплантация сердца является эффективным методом лечения пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности, который позволяет восстановить трудоспособность, добиться эффективной физической и социальной реабилитации, а также значительно улучшить отдаленный прогноз выживаемости пациентов. Цель: оценка психологического статуса и физического состояния реципиентов трансплантированного сердца при помощи сравнительного анализа опросников TxEQ, PTGI, SF‑36 и влияние полученных результатов на частоту обращения в лечебно-профилактические учреждения. Материалы и методы. Результаты исследования получены при анализе данных реципиентов, амбулаторно наблюдающихся в НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова, методом случайной рандомизации. Для оценки психологического статуса и физического состояния реципиентов были использованы опросники TxEQ, SF‑36 и PTGI. Для проведения сравнительного анализа реципиенты трансплантированного сердца были разделены на три равные группы в зависимости от общего балла, полученного при оценке каждого фактора анкеты TxEQ. Результаты. В ходе сравнительной оценки факторов анкеты TxEQ и показателей опросника SF‑36 выявлено, что реципиенты с низким показателем по данному фактору демонстрируют более высокий уровень психического здоровья (р = 0,02). Реципиенты, обладающие большей мотивированностью информировать окружающих о выполненной операции, показывают лучшие показатели жизненной активности (p = 0,019). При анализе фактора «Приверженность к медикаментозной терапии» была выявлена достоверно высокая комплаентность реципиентов к приему назначенных лекарственных препаратов (р = 0,01). При последующем анализе данных выявлена достоверная корреляция между общим баллом PTGI и факторами «Ответственность», «Новые жизненные перспективы», «Разоблачение» и «Приверженность к медикаментозной терапии» (р < 0,005). В ходе анализа факторов анкеты TxEQ и частоты амбулаторного обращения реципиентов в лечебно-профилактические учреждения выявлено, что реципиенты, проявляющие большее беспокойство по поводу выполненной операции, а также с высокими показателями приверженности к приему медикаментозной терапии в течение года наблюдения чаще обращались в лечебно-профилактические учреждения (р < 0,005). Выводы. Оценка качества жизни является ключевым фактором амбулаторного наблюдения реципиентов трансплантированного сердца, позволяющим существенно улучшить показатели психологического и физического здоровья и предотвратить риск нежелательных событий.

1. Трансплантология: итоги и перспективы. Том XIII. 2021 год / Под ред. С.В. Готье. М.–Тверь: Триада, 2022; 416.

2. Шевченко АО, Халилулин ТА, Миронков БЛ, Саитгареев РШ, Захаревич ВМ, Кормер АЯ и др. Оценка качества жизни пациентов с трансплантированным сердцем. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (4): 11–16. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-4-11-16.

3. White-Williams C, Wang E, Rybarczyk B, Grady KL. Factors associated with work status at 5 and 10 years after heart transplantation. Clin Transplant. 2011 NovDec; 25 (6): E599–E605.

4. Симоненко МА, Федотов ПА, Ситникова МЮ, Барт ВА, Васильева ЛА, Березина АВ, Карпенко МА. Динамика показателей психологической и физической составляющих качества жизни у пациентов после трансплантации сердца: опыт НМИЦ им. В.А. Алмазова. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 5749. https://doi.org/10.15829/15604071-2024-5749.

5. Klaghofer R, Sarac N, Schwegler K, Schleuniger M, Noll G, Muellhaupt B et al. Fragebogen zur psychischen Verarbeitung einer Organtransplantation: Deutsche Validierung des Transplant Effects Questionnaire (TxEQ) [Questionnaire on emotional response after organ transplantation: German validation of the Transplant Effect Questionnaire (TxEQ-D)]. Z Psychosom Med Psychother. 2008; 54 (2): 174–188. [German]. doi: 10.13109/zptm.2008.54.2.174. PMID: 18510834.

6. Правдина ЛР, Ульянова НЮ. Совладающее поведение и посттравматический стресс у военнослужащих. Психология и психотехника. 2017; 2: 59–73.

7. Ахмадзай РЛМ. Оценка качества жизни реципиентов донорского сердца: дис. … канд. мед. наук. М., 2018; 102.

8. Wu JR, Lennie TA, Chung ML, Frazier SK, Dekker RL, Biddle MJ, Moser DK. Medication adherence mediates the relationship between marital status and cardiac event-free survival in patients with heart failure. Heart Lung. 2012 Mar-Apr; 41 (2): 107–114. doi: 10.1016/j.hrtlng.2011.09.009. Epub 2011 Nov 3. PMID: 22054720; PMCID: PMC3288268.

9. Pérez-San-Gregorio MÁ, Martín-Rodríguez A, Sánchez-Martín M, Borda-Mas M, Avargues-Navarro ML, Gómez-Bravo MÁ, Conrad R. Spanish Adaptation and Validation of the Transplant Effects Questionnaire (TxEQ-Spanish) in Liver Transplant Recipients and Its Relationship to Posttraumatic Growth and Quality of Life. Front Psychiatry. 2018 Apr 18; 9: 148. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00148. PMID: 29720952; PMCID: PMC5915644.

10. Milaniak I, Wilczek-Rużyczka E, Wierzbicki K, Sadowski J, Przybyłowski P. The influence of sense of coherence on emotional response in heart transplant recipients – a preliminary report. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2014 Jun; 11 (2): 220–224. doi: 10.5114/kitp.2014.43856. Epub 2014 Jun 29. PMID: 26336426; PMCID: PMC4283861.

11. Denhaerynck K, Dobbels F, Cleemput I, Desmyttere A, Schäfer-Keller P, Schaub S, De Geest S. Prevalence, consequences, and determinants of nonadherence in adult renal transplant patients: a literature review. Transpl Int. 2005 Oct; 18 (10): 1121–1133. doi: 10.1111/j.1432-2277.2005.00176.x. PMID: 16162098.

12. Chui MA, Deer M, Bennett SJ, Tu W, Oury S, Brater DC, Murray MD. Association between adherence to diuretic therapy and health care utilization in patients with heart failure. Pharmacotherapy. 2003 Mar; 23 (3): 326–332. doi: 10.1592/phco.23.3.326.32112.

13. Engelbrecht N. The Role of Personal Responsibility, Agency, and Resourcefulness, in Improving Quality of Life in Survivors of Trauma. Masters of Applied Psychology. Liverpool, August 2014.

14. Kugler C, Bara C, von Waldthausen T, Einhorn I, Haastert B, Fegbeutel C, Haverich A. Association of depression symptoms with quality of life and chronic artery vasculopathy: a cross-sectional study in heart transplant patients. J Psychosom Res. 2014; 77 (2): 128–134.

15. Carvalho WDN, Alves Maria GDS, Gonçalves KC, Miranda AL, Moreira MDCV. Health-Related Quality of Life of Heart Transplant Recipients Living in a Developing Country. Transplant Proc. 2021 Jan-Feb; 53 (1): 358–363. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.05.027. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32620391.

16. Tedeschi RG, Calhoun LG. The Posttraumatic Growth Inventory: measuring the positive legacy of trauma. J Trauma Stress. 1996 Jul; 9 (3): 455–471. doi: 10.1007/BF02103658. PMID: 8827649.

17. Tedeschi RG, Calhoun LG. Posttraumatic Growth: Conceptual Foundations and Empirical Evidence. Psychol Inq. 2004; 15 (1): 1–18.

18. Scrignaro M, Sani F, Wakefield JR, Bianchi E, Magrin ME, Gangeri L. Post-traumatic growth enhances social identification in liver transplant patients: A longitudinal study. J Psychosom Res. 2016 Sep; 88: 28–32. doi: 10.1016/j.jpsychores.2016.07.004. Epub 2016 Jul 11. PMID: 27521649.

19. Anand-Kumar V, Kung M, Painter L, Broadbent E. Impact of organ transplantation in heart, lung and liver recipients: assessment of positive life changes. Psychol Health. 2014; 29 (6): 687–697. doi: 10.1080/08870446.2014.882922.

20. Tharwat S, Shaker EA. Adherence patterns to medications and their association with subsequent hospitalization in adult Egyptian patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2023 Oct; 32 (11): 1335–1344. doi: 10.1177/09612033231198826. Epub 2023 Aug 26. PMID: 37632454.