Изменения показателей эластичности стенки общей сонной артерии у реципиентов солидных органов

Актуальность. Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены у реципиентов солидных органов и связаны с ухудшением исходов трансплантации. Эластичность артериальной сосудистой стенки является важным прогностическим показателем и маркером риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Неинвазивное измерение показателя эластичности стенки общей сонной артерии может быть полезным при оценке сердечно-сосудистого риска у реципиентов солидных органов.

Цель: сравнительный анализ показателей эластичности стенки общей сонной артерии у реципиентов солидных органов и изучение их связи с факторами, потенциально обладающими отрицательным воздействием на риск развития нежелательных событий.

Материалы и методы. В исследование включено 154 пациента в возрасте от 10 до 75 лет, среди которых реципиенты сердца (n = 77), печени (n = 9) и почки (n = 35), а также 33 больных терминальной сердечной недостаточностью, включенных в лист ожидания трансплантации сердца. У всех участников выполняли ультразвуковое исследование сонных артерий и определение скорости пульсовой волны; рассчитывался показатель эластичности стенки общей сонной артерии (ОСА).

Результаты. Выявлена достоверная негативная корреляция показателя эластичности стенки общей сонной артерии с возрастом, индексом массы тела, уровнем систолического артериального давления, величиной показателя скорости клубочковой фильтрации почек, толщины комплекса «интима–медиа» общей сонной артерии и скоростью распространения пульсовой волны в аорте. У реципиентов сердца показатель эластичности стенки общей сонной артерии был достоверно ниже, чем у реципиентов печени и почки (р = 0,002) и негативно коррелировал с длительностью срока, прошедшего после трансплантации, что, вероятно, связано с денервацией сердечного трансплантата.

Заключение. Показатель эластичности стенки ОСА, определяемый при помощи неинвазивного ультразвукового исследования, отражает степень неблагоприятного воздействия патологических факторов на магистральные артерии у реципиентов солидных органов.

1. Hernández D, Vázquez T, Armas-Padrón AM, AlonsoTitos J, Casas C, Gutiérrez E et al. Peripheral Vascular Disease and Kidney Transplant Outcomes: Rethinking an Important Ongoing Complication. Transplantation. 2020; 105 (6): 1188–1202. http://dx.doi.org/10.1097/tp.0000000000003518.

2. Di Maira T, Rubin A, Puchades L, Aguilera V, Vinaixa C, Garcia M et al. Framingham score, renal dysfunction, and cardiovascular risk in liver transplant patients. Liver Transplantation. 2015; 21 (6): 812–822. http://dx.doi.org/10.1002/lt.24128.

3. Messas E, Pernot M, Couade M. Arterial wall elasticity: State of the art and future prospects. Diagnostic and Interventional Imaging. 2013; 94 (5): 561–569. http:// dx.doi.org/10.1016/j.diii.2013.01.025.

4. Korogiannou M, Xagas E, Marinaki S, Sarafidis P, Bo le tis JN. Arterial Stiffness in Patients With Renal Transplantation; Associations With Co-morbid Conditions, Evolution, and Prognostic Importance for Cardiovascular and Renal Outcomes. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2019; 6: 67. http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2019.00067.

5. Junarta J, Hojs N, Ramphul R, Lowe-Jones R, Kaski JC, Banerjee D. Progression of endothelial dysfunction, atherosclerosis, and arterial stiffness in stable kidney transplant patients: a pilot study. BMC Cardiovascular Disorders. 2020; 20 (1): 6. http://dx.doi.org/10.1186/s12872-019-01309-y.

6. Salib M, Simon A, Girerd N, Kearney-Schwartz A, Rossignol P, Benetos A et al. Association between LongTerm Change in Arterial Stiffness and Cardiovascular Outcomes in Kidney Transplant Recipients: Insights from the TRANSARTE Study. Journal of Clinical Medicine. 2022; 11 (5): 1410. http://dx.doi.org/10.3390/jcm11051410.

7. Cheddani L, Haymann JP, Liabeuf S, Tabibzadeh N, Boffa J-J, Letavernier E et al. Less arterial stiffness in kidney transplant recipients than chronic kidney disease patients matched for renal function. Clinical Kidney Journal. 2020; 14 (4): 1244–1254. http://dx.doi.org/10.1093/ckj/sfaa120.

8. Angoff R, Mosarla RC, Tsao CW. Aortic Stiffness: Epidemiology, Risk Factors, and Relevant Biomarkers. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; 8: 709396. http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2021.709396.

9. Ikonomidis I, Thymis J. The vicious circle of arterial elasticity, blood pressure, glycemia, and renal function. Hypertension Research. 2023; 46 (6): 1599–602. http:// dx.doi.org/10.1038/s41440-023-01262-6.

10. Delahousse M, Chaignon M, Mesnard L, Boutouyrie P, Safar ME, Lebret T et al. Aortic Stiffness of Kidney Transplant Recipients Correlates with Donor Age. Journal of the American Society of Nephrology. 2008; 19 (4): 798–805. http://dx.doi.org/10.1681/asn.2007060634.

11. Karras A, Boutouyrie P, Briet M, Bozec E, Haymann J, Legendre C et al. Reversal of Arterial Stiffness and Maladaptative Arterial Remodeling After Kidney Transplantation. Journal of the American Heart Association. 2017; 6 (9): e006078. http://dx.doi.org/10.1161/jaha.117.006078.

12. Alatič J, Lindič J, Godnov U, Kovač D. Arterial Stiffness in Renal Transplant Recipients: 5-Year Follow-up. Transplantation Proceedings. 2021; 53 (10): 2907–2912. http://dx.doi.org/10.1016/j.transproceed.2021.09.032.

13. Bachelet-Rousseau C, Kearney-Schwartz A, Frimat L, Fay R, Kessler M, Benetos A. Evolution of arterial stiffness after kidney transplantation. Nephrology Dialysis Transplantation. 2011; 26 (10): 3386–3391. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfr058.

14. Шевченко АО, Тюняева ИЮ, Насырова АА, Можейко НП, Готье СВ. Динамика показателя ригидности стенки общей сонной артерии на фоне лечения отторжения трансплантированного сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (3): 8–13. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-38-13.

15. Шевченко АО, Никитина ЕА, Колоскова НН, Шевченко ОП, Готье СВ. Контролируемая артериальная гипертензия и выживаемость без нежелательных событий у реципиентов сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (4): 4–11.

16. Sastre L, García R, Gándara J-G, Fernández-Llama P, Amor AJ, Sierra C et al. The Role of Arterial Stiffness in the Estimation of Cardiovascular Risk in Liver Transplant Recipients. Transplantation Direct. 2021; 8 (1): e1272. http://dx.doi.org/10.1097/txd.0000000000001272.

17. Szewc UZ, Czyżewski L, Wyzgal J, Szarpak L. Assessment of Arterial Stiffness and Body Composition in Stable Liver Transplant Recipients. Transplantation Proceedings. 2018; 50 (7): 2009–2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.05.004.

18. De Souza-Neto JD, de Oliveira ÍM, Lima-Rocha HA, Oliveira-Lima JW, Bacal F. Hypertension and arterial stiffness in heart transplantation patients. Clinics. 2016; 71 (9): 494–499. http://dx.doi.org/10.6061/clinics/2016(09)02.