Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Особенности нервно - психического развития детей с билиарной атрезией после трансплантации печени

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-66-72

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Билиарная атрезия – наиболее частое показание к трансплантации печени в детском возрасте. Трансплантация печени позволила принципиально повысить выживаемость детей с билиарной атрезией. Исследования исходов развития детей в основном ограничиваются малыми выборками, а в РФ отсутствуют полностью.

Цель. Определить когнитивные исходы у детей перенёсших  одноэтапное или двухэтапное хирургическое лечение билиарной атрезии.

Материалы и методы. 83 ребёнка были разделены на группы: 36 детям проведена трансплантация без предшествующих хирургических вмешательств (группа 1), 47 детей прошли паллиативный этап портоэнтеростомии по Касаи (группа 2). Критерии включения: возраст на момент трансплантации до 24 мес, отсутствие неврологической патологии в анамнезе.  Все дети осматривались до трансплантации и в период 1,3,6 и 12 мес после трансплантации печени. Оценка психомоторного развития проводилась с использованием Шкалы психомоторного развития по Гриффитс для детей до 24 месяцев (перевод Кешишян Е.С.), Шкалы Интеллектуального Развития по Гриффитс  для детей от 2 до 8 лет, и Модифицированного теста на аутизм, пересмотренного, для детей 16-30 мес.

 Результаты. Все дети на момент трансплантации имели задержку развития. До 50% детей имели признаки кахексии, окружность плеча была менее 3 перцентиля. Только у двух детей была выявлена явная печёночная энцефалопатия в виде угнетения сознания. После трансплантации печени   94% детей группы 1 восстановили дооперационный уровень психомоторного развития, и только 68% в группе 2 достигли этих успехов. Через 3 и 6 мес после трансплантации около 80 % детей группы 1 демонстрировали нормальное психомоторное развития, тогда как в группе 2 только 61%. К 12 мес после трансплантации печени разница между группами стала более очевидной: 83,3% детей группы 1 и только 53,2 % детей группы 2 развивались по возрасту. Разница между группами была статистически значима (p<0,05).

Заключение: Дети  получившие одноэтапное лечение билиарной атрезии, перенёсшие транплантацию печени, имеют лучшие показатели нервно-психического развития в течение года после операции по сравнению с детьми с двухэтапным хирургическом лечением.

Об авторах

А. В. Сыркина
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России
Россия

Сыркина Алла Владиславовна

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1



И. Е. Пашкова
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России
Россия

Пашкова Ирина Евгеньевна

Москва



А. Р. Монахов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Монахов Артём Рашидович

Москва



О. В. Силина
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России
Россия

Силина Оксана Викторовна

Москва



Е. В. Чеклецова
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России
Россия

Чеклецова Елена Владимировна

Москва



С. Ю. Олешкевич
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России
Россия

Олешкевич София Юрьевна

Москва



И. Б. Комарова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Комарова Ирина Борисовна

Москва



О. М. Цирульникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Цирульникова Ольга Мартеновна

Москва



Список литературы

1. Готье СВ, Цирульникова ОМ, Мойсюк ЯГ, Ахаладзе ДГ, Цирульникова ИЭ, Силина ОВ и др. Трансплантация печени детям: анализ шестилетнего опыта. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (3): 54–62. doi: 10.15825/1995-1191-2014-3-54-62.

2. Atkison PR et al. Long-term results of pediatric liver transplantation in a combined pediatric and adult transplant program. CMAJ Can Med Assoc J J Assoc Medicale Can. 2002; 166 (13): 1663–1671.

3. Hartley JL, Davenport M, Kelly DA. Biliary atresia. Lancet Lond Engl. 2009; 374 (9702): 1704–1713. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60946-6.

4. Разумовский АЮ, Дегтярева АВ, Куликова НВ, Рачков ВЕ, Ратников СА, Филиппова ЕА и др. Отдаленные результаты лечения детей с билиарной атрезией. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64 (1): 46–55. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-46-55.

5. Hackl C, Schlitt HJ, Melter M, Knoppke B, Loss M. Current developments in pediatric liver transplantation. World J Hepatol. 2015; 7 (11): 1509–1520. doi: 10.4254/wjh.v7.i11.1509.

6. Кешишян ЕС. Оценка психомоторного развития ребенка раннего возраста в практике педиатра. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. doi: 10.33029/9704-5831-0-OPR-2020-1-104.

7. Smith JA, Bidder RT, Gardner SM, Gray OP. Griffiths Scales of Mental Development and different users. Child Care Health Dev. 1980; 6 (1): 11–16. doi: 10.1111/j.1365-2214.1980.tb00792.x.

8. Coelho-Medeiros ME et al. M-CHAT-R/F Validation as a screening tool for early detection in children with autism spectrum disorder. Rev Chil Pediatr. 2019; 90 (5): 492–499. doi: 10.32641/rchped.v90i5.703.

9. Stewart SM, Uauy R, Waller DA, Kennard BD, Benser M, Andrews WS. Mental and motor development, social competence, and growth one year after successful pediatric liver transplantation. J Pediatr. 1989; 114 (4 Pt 1): 574–581. doi: 10.1016/s0022-3476(89)80696-1.

10. Alonso EM. Growth and developmental considerations in pediatric liver transplantation. Liver Transpl. 2008; 14 (5): 585–591. doi: https://doi.org/10.1002/lt.21488.

11. Stewart SM, Uauy R, Waller DA, Kennard BD, Andrews WS. Mental and motor development correlates in patients with end-stage biliary atresia awaiting liver transplantation. Pediatrics. 1987; 79 (6): 882–888.

12. Caudle SE, Katzenstein JM, Karpen S, McLin V. Developmental assessment of infants with biliary atresia: differences between boys and girls. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (4): 384–389. doi: 10.1097/MPG.0b013e318259ed20.

13. Squires JE et al. Neurodevelopmental Outcomes in Preschool and School Aged Children With Biliary Atresia and Their Native Liver. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70 (1): 79–86. doi: 10.1097/MPG.0000000000002489.

14. Ee LC, Lloyd O, Beale K, Fawcett J, Cleghorn GJ. Academic potential and cognitive functioning of long-term survivors after childhood liver transplantation. Pediatr Transplant. 2014; 18 (3): 272–279. doi: 10.1111/petr.12246.

15. Sorensen LG, Neighbors K, Martz K, Zelko F, Bucuvalas JC, Alonso EM Cognitive and Academic Outcomes after Pediatric Liver Transplantation: Functional Outcomes Group (FOG) Results. Am J Transplant. 2011; 11 (2): 303–311. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2010.03363.x.

16. Bucuvalas JC et al. Risk of hearing impairment in pediatric liver transplant recipients: a single center study. Pediatr Transplant. 2003; 7 (4): 265–269. doi: 10.1034/j.1399-3046.2003.02054.x.

17. Wilasco MIA, Uribe-Cruz C, Santetti D, Pfaffenseller B, Dornelles CTL, da Silveira TR. Brain-Derived Neurotrophic Factor in Children and Adolescents with Cirrhosis Due to Biliary Atresia. Ann Nutr Metab. 2016; 69 (1): 1–8. doi: 10.1159/000447364.

18. Pan W., Yu Y., Cain C.M., Nyberg F., Couraud P.O., Kastin A.J. Permeation of growth hormone across the blood-brain barrier. Endocrinology. 2005; 146 (11): 4898–4904. doi: 10.1210/en.2005-0587.

19. Van der Heide LP, Ramakers GMJ, Smidt MP. Insulin signaling in the central nervous system: learning to survive. Prog Neurobiol. 2006; 79 (4): 205–221. doi: 10.1016/j.pneurobio.2006.06.003.

20. McDonald JW, Goldberg MP, Gwag BJ, Chi SI, Choi DW. Cyclosporine induces neuronal apoptosis and selective oligodendrocyte death in cortical cultures. Ann Neurol. 1996; 40 (5): 750–758. doi: 10.1002/ana.410400511.

21. Bondy CA, Cheng CM. Signaling by insulin-like growth factor 1 in brain. Eur J Pharmacol. 2004; 490 (1–3): 25–31. doi: 10.1016/j.ejphar.2004.02.042.

22. Курабекова РМ, Цирульникова ОМ, Пашкова ИЕ, Макарова ЛВ, Можейко НП, Монахов АР, Шевченко ОП. Связь уровней гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) с функцией печени и краткосрочной выживаемостью детей – реципиентов печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (4): 44–51. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-44-51.

23. Hepatic Encephalopathy in Chronic Liver Disease: 2014 Practice Guideline by the European Association for the Study of the Liver and the American Association for the Study of Liver Diseases. J Hepatol. 2014; 61 (3): 642– 659. doi: 10.1016/j.jhep.2014.05.042.

24. Butterworth RF. Pathophysiology of brain dysfunction in hyperammonemic syndromes: The many faces of glutamine. Mol Genet Metab. 2014; 113 (1–2): 113–117. doi: 10.1016/j.ymgme.2014.06.003.

25. Павлов ЧС, Дамулин ИВ, Ивашкин ВТ. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (1): 44–53. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-44-53.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Сыркина А.В., Пашкова И.Е., Монахов А.Р., Силина О.В., Чеклецова Е.В., Олешкевич С.Ю., Комарова И.Б., Цирульникова О.М. Особенности нервно - психического развития детей с билиарной атрезией после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(3):66-72. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-66-72

For citation:


Syrkina A.V., Pashkova I.E., Monakhov A.R., Silina O.V., Chekletsova E.V., Oleshkevich S.Yu., Komarova I.B., Tsirulnikova O.M. Neuropsychological development of children with biliary atresia after liver transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;23(3):66-72. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-66-72

Просмотров: 306


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)