Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

11-летний опыт повторной трансплантации почки у пожилых реципиентов в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-31-38

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Несмотря на улучшение качества и продолжительности жизни реципиентов после трансплантации почки, ограниченный срок функционирования трансплантата диктует необходимость возвращения на заместительную почечную терапию или проведение повторной трансплантации почки. Учитывая, что необходимость повторной трансплантации нередко наблюдается в пожилом возрасте, представляется актуальным оценить результаты повторной трансплантации почки у реципиентов старше 60 лет.

Цель: провести анализ и сравнить результаты раннего послеоперационного периода после повторных трансплантаций почки, выполненных у реципиентов пожилого и среднего возраста.

Материалы и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе результатов 124 повторных трансплантаций почки, 16 из которых были выполнены пожилым реципиентам (I группа) и 108 - реципиентам в возрасте от 20 до 59 лет (II группа). Сравнивали варианты восстановления функции трансплантатов почки, частоту развития острого отторжения, причины и частоту развития дисфункции и потерь трансплантата, выживаемость реципиентов и трансплантатов в раннем послеоперационном периоде. Использовали клинические, лабораторные, гистологические и инструментальные методы диагностики.

Результаты. В обеих группах не выявлено статистически достоверных отличий по вариантам восстановления функции почки (р = 0,546), частоте полученных исходов трансплантаций почки (нормализация функции 81,2% : 86,1%, дисфункция 6,3% : 4,3%, потери 12,5% : 9,3%; р = 0,876), выживаемости реципиентов 100% : 99,1% (р = 0,34) и трансплантатов 87,5% : 90,7% (р = 0,30). У пациентов I группы, в отличие от пациентов II группы, не было отмечено острых кризов отторжения трансплантата почки (0% и 30,6%, р = 0,006). Причинами потерь трансплантатов были: в I группе донорская патология - нефроангиосклероз (12,5%), во II группе - некупируемое острое отторжение (4,6%), донорская патология (3,7%), летальный исход с работающим трансплантатом (0,9%).

Вывод: показатели выживаемости трансплантатов почки и реципиентов в ранние сроки после трансплантации сопоставимы в обеих группах. Доказана достоверно меньшая частота эпизодов отторжения в исследуемой группе на фоне проводимой иммуносупрессивной терапии.

Об авторах

М. Ш. Хубутия
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Кафедра трансплантологии и искусственных органов М ГМСУ им. А.И. Евдокимова



Н. В. Шмарина
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

Шмарина Нонна Валерьевна

107045, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3, к. 2, Тел. (495) 625-28-80



И. В. Дмитриев
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

Москва



Список литературы

1. Drozdowski J, Wszola M, Kieszek R, Domagala P, Serwanska-Swietek M, Ostaszewska A et al. Results of transplantation of kidneys from expanded criteria donors. MEDtube Science. 2014; 11 (2): 29-34.

2. Lamb KE, Lodhi S, Meier-Kriesche HU. Long-term renal allograft survival in the United States: a critical reappraisal. Am. J. Transplant. 2011; 11 (3): 450-462. PMID: 20973913 DOI: 10.1111/j.1600-6143.2010.03283.x.

3. Kousoulas L, Vondran FW, Syryca P, Klempnauer J, Schrem H et al. Adjusted Analysis of Relevant Outcome Drivers for Patients after More Than Two Kidney Transplants. J. Transplant. 2015: 2015: 712049. PMID: 25722883 DOI: 10.1155/2015/712049.

4. ANZDATA Registry. 41st Report, Chapter 7: Kidney Transplantation. Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry, Adelaide, Australia, 2018: 19-20. Available from:http://www.anzdata.org.au/anz-data/AnzdataReport/41streport/c07_transplant_2017_v1.0_20181220.pdf.

5. Сушков АИ. Повторная трансплантация почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; XVIII (4): 157-169. Sushkov AI. Repeat kidney transplantation. DOI: 10.15825/1995-1191-2016-4-157-169.

6. Morris PJ, Knechtle SJ. Kidney transplantation. Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia: Saunders: 2014.

7. CTS. Collaborative Transplant Study. Number of Transplant Deceased Donor Kidney Transplants. Available from: http://www.ctstransplant.org/servlet/ArchiveServlet?group=K-11101-0219&archivemode=false&ts=1551858427312.

8. Roozbeh J, Malekmakan L, Monavarian M, Danes-hian A, Karimi Z. Survival of Kidney Retransplant Compared With First Kidney Transplant: A Report From Southern Iran. Exp. Clin. Transplant. 2018; 16 (4): 386-390. PMID: 27855590 DOI: 10.6002/ect.2016.0130.

9. Yeo SM, Kim Y, Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB et al. Long-term Clinical Outcomes of Kidney Re-transplantation. Transplant. Proc. 2017; 49 (5): 997-1000. PMID: 28583575 DOI: 10.1016/j.transproceed.2017.03.057.

10. Li X, Ishida H, Yamaguchi Y, Tanabe K. Poor graft outcome in recipients with de novo donor-specific anti-HLA antibodies after living related kidney transplantation. Transpl. Int. 2008; 21 (12): 1145-1152. PMID: 18803618 DOI: 10.1111/j.1432-2277.2008.00755.x.

11. Fernandez-Fresnedo G, Pastor JM, Lopez-Hoyos M, Ruiz JC, Zubimendi JA, Gonzalez-Cotorruelo J et al. Relationship of donor-specific class-I anti-HLA antibodies detected by ELISA after kidney transplantation on the development of acute rejection and graft survival. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (5): 990-995. PMID: 12686676.

12. San Segundo D, Rodrigo E, Kislikova M, Ruiz JC, Fernandez-Fresnedo G, Asensio E et al. Frequencies of circulating B-cell subpopulations before kidney transplantation identify patients at risk of acute rejection. Transplant. Proc. 2015; 47 (1): 54-56. PMID: 25645769 DOI: 10.1016/j.transproceed.2014.12.011.

13. Antibody induction, DSA and sCD30. Newsletter 3:2016 August 1, 2016. Available from: http://www.ctstrans-plant.org/public/newsletters/2016/png/2016-3.html?ts=8237115951853604.

14. Current impact of preformed antibodies. Newsletter 2:2015. Available from: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2015/png/2015 -2.html?ts=8720389107985809.

15. Heaphy EL, Poggio ED, Flechner SM, Goldfarb DA, Askar M, Fatica R et al. Risk factors for retransplant kidney recipients: relisting and outcomes from patients’ primary transplant. Am. J. Transplant. 2014; 14 (6): 1356-1367. PMID: 24731101 DOI: 10.1111/ajt.12690.

16. Eurotransplant. Statistical Report 2017. Available from: http://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=803150+020288+Statistical+Report+2017+%28online%2913.pdf.


Для цитирования:


Хубутия М.Ш., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В. 11-летний опыт повторной трансплантации почки у пожилых реципиентов в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):31-38. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-31-38

For citation:


Khubutia M.S., Shmarina N.V., Dmitriev I.V. 11-year experience of kidney retransplantation in elderly recipients in Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(2):31-38. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-31-38

Просмотров: 82


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)