Анализ пула потенциальных доноров Московской области и случаев изъятия органов для трансплантации, подвергшихся судебно-медицинскому исследованию в 2017 году

Целью работы явился анализ пула потенциальных и эффективных доноров на территории Московской области из числа трупов, поступивших на судебно-медицинское исследование, эффективность использования донорского потенциала региона, возможности современной судебно-медицинской службы в организации эффективной трансплантационной координации.

Материалы и методы. Проанализированы потенциальные доноры из числа лиц, погибших в 2017 году от различных травм, изучены заключения судебно-медицинских экспертов в случаях забора внутренних органов у трупа.

Результаты. В 2017 году было проведено 417 судебно-медицинских исследований трупов с открытыми и закрытыми изолированными черепно-мозговыми травмами, полученными в результате различных травм: 328 трупов мужского пола и 89 – женского, преобладала возрастная группа от 61 и выше – 170 (40,7%). Продолжительность пребывания в стационаре 2–7 сут – 173 (41,8%). Помимо этого, исследовано 76 случаев нетравматических кровоизлияний в мозг и под оболочки мозга, вызванных заболеваниями, преобладал возраст свыше 60 лет – 41 (53,9%). В 29 случаях проводился забор внутренних органов для трансплантации. Такие трупы исследовались в 15 судебно-медицинских отделениях из 47 (31,9%), входящих в состав 9 управлений Министерства здравоохранения Московской области из 15. Среди доноров отмечалось преобладание мужчин (27, или 93%) над женщинами (2, или 7%) и возрастной категории от 31 до 60 лет – 19 (65,5%); 17 были с диагнозом «смерть мозга» (58,6%) и 12 – асистолические доноры (41,4%). Мультиорганный забор органов проведен в 13 случаях (44,8%), в 15 случаях изымались почки (51,7%), 1 случай – отказ от извлеченного органа после его визуального осмотра.

Заключение. Анализ позволяет судить о возможном пуле потенциальных доноров на территории Московской области, соотношение количества потенциальных доноров и проведенных заборов органов указывает на недостаточную эффективность организации трансплантационной координации в медицинских организациях на территории Московской области. В заключениях экспертов не выявлено фактов травматического повреждения органов и затруднения эксперта при ответах на вопросы следственных органов.

1. Клевно ВА, Кучук СА, Максимов АВ и др. Итоги судебно-экспертной деятельности ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в 2017 году. Датированный ежегодник. М: Ассоциация СМЭ, 2018. 84 с.

2. Клевно ВА. Итоги судебно-экспертной деятельности ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» за 2015 г. Судебная медицина. 2016; 2 (2): 8–16. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2016-2-2-8-16.

3. Багненко СФ, Логинов ИВ, Скворцов АЕ, Ульянкина ИВ, Ананьев АН, Мойсюк ЯГ и др. Трансплантационная координация как эффективная форма организации органного донорства. Тезисы докладов IV Всероссийского съезда трансплантологов памяти академика В.И. Шумакова/ Под ред. С.В. Готье. 2008; 326–327.

4. Правовые, организационные и методические аспекты органного донорства. Сборник документов. М.–Тверь: Триада, 2012.

5. Минина МГ. Комплексный подход в обеспечении эффективного донорства органов для трансплантации: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.

6. Мойсюк ЯГ. Мультиорганное донорство в клинической трансплантации (организация, методология, тактика, результаты и перспективы): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1991. 21 с.

7. Арефьев МЛ. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа после забора внутренних органов для трансплантации. Судебная медицина. 2016; 2 (3): 27–31. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2016-2-3-27-31.