Проблемы и перспективы построения системы органного донорства в регионе (на примере Нижегородской области)

Цель: определение перспектив развития региональной системы органного донорства (на примере Нижегородской области) на основании проведения анализа результатов ее функционирования.

Материалы исследования: протоколы первичного осмотра донора, акты об изъятии органов донора-трупа для трансплантации, анкеты266 врачей донорских баз региона.

Методы исследования: социологический, статистический.

Результаты. Эффективность существующей в Нижегородской области системы взаимодействия участников органного донорства определяется преимущественно активностью врачей донорских баз. При этом, согласно данным опроса врачей, наиболее значимым для них фактором, побуждающим к совместной работе с Центром органного донорства, является указание администрации медицинской организации (59,3 ± 3,0%), лишь 11,1 ± 1,3% опрошенных при вызове донорской бригады руководствуются пониманием значимости развития программ трансплантации органов. В результате количество больниц,  реально сообщающих о наличии доноров, в 2009 году составляло половину от перечня, утвержденного территориальным органом управления здравоохранением, к 2017 году их число сократилось еще более чем в два раза. За период 2009–2017 годов было проведено 488 выездов донорских бригад, при этом 354 выезда оказались неэффективными преимущественно по причинам, связанным с недостаточным уровнем квалификации специалистов донорских баз. За исследованный период был осуществлен забор органов у 83 посмертных доноров, причиной смерти которых в 87,6 ± 3,4% случаев явилось острое нарушение мозгового кровообращения. Потери при использовании донорского ресурса региона связаны с невозможностью в 2012–2017 годах осуществлять забор органов у лиц, погибших в результате травм, и отказом родственников доноров (49 случаев).

Заключение. Оптимизация использования донорского ресурса региона возможна только при условии содействия развитию программы органного донорства на уровне территориального органа управления здравоохранением. В случае решения перечисленных выше проблем гипотетически возможно достижение регионом показателя донорской активности 25 на 1 млн человек.

1. Fortin M-C, Buchman D, Wright L, Chandler J, Delaney S, Fairhead T et al. Public Solicitation of Anonymous Organ Donors: A Position Paper by the Canadian Society of Transplantation. Transplantation. 2017; 101 (1): 17–20. doi: 10.1097/TP.0000000000001514.

2. Flescher A. The Organ Shortage Crisis in America. Washington, DC: Georgetown University Press, 2018.

3. Багненко СФ, Резник ОН. Ключевые проблемы развития трансплантологии и задачи высшего медицинского образования. Трансплантология. 2017; 9 (3): 192–210. doi: 10.23873/2074-0506-2017-9-3-192-210.

4. Виноградов ВЛ. Актуальные вопросы органного донорства. Введение. Лекция. Трансплантология. 2013; (4): 15–23.

5. Николаев ГВ, Гордеев МЛ, Карпенко МА, Гранов ДА, Солнцев ВН, Дейнега ВИ и др. Организационные аспекты органного донорства в Санкт-Петербурге. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 134–138. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-134-138.

6. Серебряков ИЮ, Бадаев ФИ, Климушева НФ, Лещенко ИГ. Современное состояние донорской службы в Свердловской области. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 139–139. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-139-139.

7. Миронов АА, Яремин БИ, Колсанов АВ, Гадлин ЕА, Снопов СА, Дразнин ВИ и др. Органное донорство и трансплантационная координация в Самарской области: особенности региональной модели. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 140–143. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-140-143.

8. Готье CВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году. VIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016; 18 (2): 6–26. doi: 10.15825/1995-1191-2016-2-6-26.