Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Этическая проблематика донорства органов при необратимой остановке сердца

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-116-125

Полный текст:

Аннотация

История трансплантологии начиналась с использования органов, полученных от доноров с необратимой остановкой сердца. Только с введением в клиническую практику концепции  смерти мозга стало возможно предлагать для трансплантации экстраренальные органы  лучшего качества, так как их получение происходит в физиологических условиях, наиболее  близких к состоянию живого организма. Однако доноров со смертью мозга недостаточно, и  внимание врачей вновь было обращено к асистолическим донорам. С целью преодоления  разрыва между соблюдением этических основ донорства и качеством донорского органа, страдающего при отсутствии кровообращения, экспертным сообществом предлагается  классифицировать таких пациентов по времени и месту умирания, с тем чтобы предпринять  организационные мероприятия, минимизирующие негативные для органа последствия  умирания пациента. Экспертное мнение ложится в основу клинических протоколов и  утверждается государственными решениями. При этом размывается четкое  противопоставление жизни и смерти, что приводит к эрозии нравственных начал работы  врача. Предлагается к рассмотрению и этическому анализу будущая альтернативная модель  работы с такого рода донорами, когда после констатации у них смерти, как непременного  условия начала работы по донорству, кровообращение в органах и системах умершего  восстанавливается с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Об авторах

О. Н. Резник
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»
Россия

Адрес: 197022, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3. Тел. (921) 935-51-91



А. Е. Скворцов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


О. В. Попова
Институт философии РАН, сектор биоэтики и гуманитарной экспертизы
Россия


Список литературы

1. Брюхоненко СС. Искусственное кровообращение целого организма (собаки) с выключенным сердцем. Труды Научного химико-фармацевтического института. 1928; 20: 44–72. Bryukhonenko SS. Iskusstvennoye krovoobrashcheniye tselogo organizma (sobaki) s vyklyuchennym serdtsem. Trudy Nauchnogo khimikofarmatsevticheskogo instituta. 1928; 20: 44–72.

2. Wijdicks EFM. Brain death worldwide: Accepted fact but no global consensus in diagnostic criteria. Neurology. 2002; 58 (1): 20–25.

3. Shemie SD, Baker A. Uniformity in brain death criteria. Seminars in neurology. 2015; 35 (2): 162–168.

4. Kootstra G, Daemen JH, Oomen AP. Categories of nonheart-beating donors. Transplantation Proceedings. 1995; 27 (5): 2893–2894.

5. Non-Heart-Beating Organ Transplantation: Practice and Protocols. Committee on NHB transplantation II: The Scientific and Ethical Basis for Practice and Protocols / Division of Health Care Services, Institute of Medicine. Washington (DC): National Academies Press (US), 2000.

6. Sohrabi S, Navarro AP, Wilson C, Talbot D. Renal graft function after prolonged agonal time in non-heart-beating donors. Transplantation proceedings. 2006; 38 (10): 3400– 3401.

7. Резник ОН. Беседа Wojciech Rowiński с руководством OPO «Gift of Life» (Philadelphia, Pennsylvania), 12.11.2007, неопубл. (Личный архив автора). Reznik ON. Beseda Wojciech Rowiński s rukovodstvom OPO «Gift of Life» (Philadelphia, Pennsylvania), 12.11.2007, neopubl. (Lichnyy arkhiv avtora).

8. Резник ОН. Беседа с N.M. Howard, президентом OPO «Gift of Life» (Philadelphia, Pennsylvania), 12.11.2007, неопубл. (Личный архив автора). Reznik O.N. Beseda s N.M. Howard, prezident OPO «Gift of Life» (Philadelphia, Pennsylvania), 12.11.2007, neopubl. (Lichnyy arkhiv avtora).

9. Robertson JA. The dead donor rule. The Hastings Center Report. 1999; 29 (6): 6–14.

10. McGregor J, Verheijde JL, Rady MY. Recovery of transplantable organs after cardiac or circulatory death: Transforming the paradigm for the ethics of organ donation. Philosophy, Ethics, and Humanities in Medicine. 2007; 2 (8). DOI 10.1186/1747-5341-2-8.

11. Lewis J, Peltier J, Nelson H, Snyder W, Schneider K, Steinberger D et al. Development of the University of Wisconsin donation after cardiac death evaluation tool. Progress in Transplantation. 2003; 13 (4): 265–273.

12. Turgeon AF, Lauzier F, Simard JF, Scales DC, Burns KE, Moore L et al. Mortality associated with withdrawal of life-sustaining therapy for patients with severe traumatic brain injury: a Canadian multicentre cohort study. Canadian Medical Association Journal. 2011; 183 (14): 1581–1588.

13. Morrissey PE. The case for kidney donation before endof-life care. The American Journal of Bioethics. 2012; 12 (6): 1–8.

14. Organ Donation: Opportunities for Action / J.F. Childress, C.T. Liverman (Eds). Washington (DC): The National Academies Press, 2006.

15. Third WHO global consultation on organ donation and transplantation: striving to achieve self-sufficiency. Transplantation. 2011; 91 (Suppl. 11): 27.

16. Thuong M, Ruiz A, Evrard P, Kuiper M, Boffa C, Akhtar MZ et al. New classification of donation after circulatory death donors definitions and terminology. Transplant International. 2016; 29 (7): 749–759.

17. Detry O, Le Dinh H, Noterdaeme T, De Roover A, Honoré P, Squifflet JP, Meurisse M et al. Categories of donation after cardiocirculatory death. Transplantation Proceedings. 2012; 44 (5): 1189–1195.

18. van Ittersum FJ, Hendriks L. Organ Donation after Euthanasia. National Catholic Bioethics Quarterly. 2012; 12 (3): 38–46.

19. Wilkinson D, Savulescu J. Should we allow organ donation euthanasia? Alternatives for maximizing the number and quality of organs for transplantation. Bioethics. 2012; 26 (1): 32–48.

20. Glannon JW. The moral insignificance of death in organ donation. Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 2013; 22 (2): 192–202.

21. Transplant Coordination Manual. Transplant Procurement Management. Barselona: TPM-DTI Foundation. 2015.

22. Sung RS, Punch JD. Uncontrolled DCDs: The Next Step? American Journal of Transplantation. 2006; 6 (7): 1505–1506.

23. Cardarelli MG, Young AJ, Griffith B. Use of extracorporeal membrane oxygenation for adults in cardiac arrest (E-CPR): A meta-analysis of observational studies. ASAIO Journal (American Society for Artificial Internal Organs). 2009; 55 (6): 581–586.

24. Shin TG, Choi JH, Jo IJ, Sim MS, Song HG, Jeong YK et al. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in patients with in hospital cardiac arrest: a comparison with conventional cardiopulmonary resuscitation. Critical Care Medicine. 2011; 39 (1): 1– 7. DOI 10.1097/CCM.0b013e3181feb339.

25. Johnson NJ, Acker M, Hsu CH, Desai N, Vallabhajosyula P, Lazar S et al. Extracorporeal life support as rescue strategy for out-of-hospital and emergency department cardiac arrest. Resuscitation. 2014; 85 (11): 1527–1532.

26. Bernat JL. Controversies in defining and determining death in critical care. Nature Reviews Neurology. 2013; 9 (3): 164–173.

27. Dhanani S, Hornby L, Ward R, Baker A, Dodek P, Chamber-Evans J et al. Vital signs after cardiac arrest following withdrawal of life-sustaining therapy: a multicenter prospective observational study. Critical Care Medicine. 2014; 42 (11): 2358–2369.

28. Reznik ON, Bagnenko SF, Skvortsov AE. Uncontrolled Donors with Controlled Reperfusion after Sixty Minutes of Asystole: A Novel Reliable Resource for Kidney Transplantation. PloS One. 2013; 8–5: e64209.

29. Haward MF, Murphy RO, Lorenz JM. Default options and neonatal resuscitation decisions. Journal of Medical Ethics. 2012; 38 (12): 713–718.

30. Фуко М. Рождение клиники / Пер. с фр. А.Ш. Тхостова. 2-е изд. М.: Академический проект, 2014. 263. Foucoult M. Rozhdeniye kliniki / Per. s fr. A.Sh. Tkhostov. 2th ed. M.: Akademicheskiy proyekt, 2014. 263.


Для цитирования:


Резник О.Н., Скворцов А.Е., Попова О.В. Этическая проблематика донорства органов при необратимой остановке сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;20(3):116-125. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-116-125

For citation:


Reznik O.N., Skvortcov A.E., Popova O.V. Ethical issues of organ donation after cardiac death. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018;20(3):116-125. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2018-3-116-125

Просмотров: 159


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)