Этическая проблематика донорства органов при необратимой остановке сердца

Аннотация

История трансплантологии начиналась с использования органов, полученных от доноров с необратимой остановкой сердца. Только с введением в клиническую практику концепции  смерти мозга стало возможно предлагать для трансплантации экстраренальные органы  лучшего качества, так как их получение происходит в физиологических условиях, наиболее  близких к состоянию живого организма. Однако доноров со смертью мозга недостаточно, и  внимание врачей вновь было обращено к асистолическим донорам. С целью преодоления  разрыва между соблюдением этических основ донорства и качеством донорского органа, страдающего при отсутствии кровообращения, экспертным сообществом предлагается  классифицировать таких пациентов по времени и месту умирания, с тем чтобы предпринять  организационные мероприятия, минимизирующие негативные для органа последствия  умирания пациента. Экспертное мнение ложится в основу клинических протоколов и  утверждается государственными решениями. При этом размывается четкое  противопоставление жизни и смерти, что приводит к эрозии нравственных начал работы  врача. Предлагается к рассмотрению и этическому анализу будущая альтернативная модель  работы с такого рода донорами, когда после констатации у них смерти, как непременного  условия начала работы по донорству, кровообращение в органах и системах умершего  восстанавливается с помощью аппарата искусственного кровообращения.