Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

ЧРЕСКОЖНОЕ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ КАК МЕТОД ОБЪЕМНОЙ РАЗГРУЗКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНО-АРТЕРИАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-70-83

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: оценка эффективности объемной разгрузки левого желудочка (ЛЖ) при проведении периферической ВА ЭКМО путем дополнительного чрескожного трансфеморального дренирования левого предсердия (ЛП).

Материалы и методы. Обследовали 33 потенциальных реципиентов сердца – 6 (18,2%) женщин и 27 (81,8%) мужчин в возрасте 46,2 ± 3,7 года, у которых применили периферическую вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ВА ЭКМО) в качестве предтранс- плантационной механической поддержки кровообращения. Показаниями для чрескожного дренирования ЛП считали наличие одного или нескольких клинико-инструментальных проявлений застоя крови в малом круге кровообращения и развитие отека легких, несмотря на адекватную объемную скорость экстракорпорального кровотока и оптимальную разгрузку правых отделов сердца. К разработанному варианту дренирования ЛП при проведении периферической ВА ЭКМО относили установку дополнительной дренажной стандартной венозной ЭКМО-канюли (15, 17 или 19 F), проведенной через бедренную вену в восходящем направлении в правое предсердие и затем непосредственно через межпредсердную перегородку в полость ЛП.

Результаты. У 20 (60,6%) из 33 обследованных потребовалось раннее (n = 10; 50%) или отсроченное (n = 10; 50%) трансфеморальное дренирование ЛП. Через 1 ч после начала дренирования ЛП (1,5 ± 0,2 л/мин) выявили уменьшение (p < 0,05) ДЛА ср. и ЗДЛА и снижение дозировок кардиотонических препаратов. Объем дренирования крови из ЛП составил 1,5 ± 0,2 л/мин. У 18 из 20 пациентов выполнили ТС. 16 (88,9%) из 18 реципиентов с предтрансплантационной ВА ЭКМО были выписаны из стационара. У данной категории реципиентов продолжительность послеоперационной ИВЛ составила 1,5–11,0 (7,2 ± 1,5) ч, послеоперационного лечения в условиях ОРИТ – 6,7 ± 0,8 суток.

Заключение. Чрескожное трансфеморальное дренирование левого ЛП является эффективным и безопасным методом профилактики возникновения и купирования отека легких, развивающегося на фоне периферической ВА ЭКМО. 

Об авторах

В. Н. Попцов
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (зав. – проф. В.Н. Попцов) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация


Е. А. Спирина
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (зав. – проф. В.Н. Попцов) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация


В. В. Слободянник
Отделение кардиохирургии No 2 (зав. – член-корр. РАМН, проф. Д.В. Шумаков) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация


В. М. Захаревич
Отделение кардиохирургии No 3 (зав. – проф. Р.Ш. Саитгареев) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, профессор С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. В.П. Глыбочко), Москва, Российская Федерация


О. А. Еремеева
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (зав. – проф. В.Н. Попцов) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация


С. А. Масютин
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (зав. – проф. В.Н. Попцов) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация


Список литературы

1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Barth E., Durand M., Heylbroeck C., Rossi-Blancher M., Boignard A., Vanzetto G., Albaladejo P., Chavanon O. Extracorporeal life support as a bridge to high-urgency heart transplantation. Clin. Transplant. 2012; 26 (3): 484–488.

3. Harmouche M., Flécher E., Abouliatim I., Fouquet O., Lelong B., Chabanne C., Verhoye J.P., Leguerrier A. Heart transplantation for patients on high emergency list with or without extracorporeal membrane oxygenation support. Ann. Cardiol. Angeiol. 2011; 60 (1): 15–20.

4. Camboni D., Phillip A., Schimid C. Possibilities and li- mitations of a miniaturized long-term extracorporeal life support system as bridge to transplantation in a case with biventricular heart failure. Interactiv Cardiovasc. Tho- rac. Surg. 2009; 8: 168–170.

5. Hsu Pj-Shun, Chen Gui-Jieng, Tsai Yi-Jieng et al. Ex- tracorporeal membrane oxygenation for refractory car- diogenic shock after cardiac surgery: predictors of early mortality and outcome from 51 patients. Eur. J. Cardio- thorac. Surg. 2010; 37: 328–333.

6. Koenig P.R., Ralston M.A., Kimball T.R., Meyer R.A., Daniels S.R., Schwartz D.C. Balloon atrial septostomy for left ventricular decompression in patients receiving extracorporealmembrane oxygenation for myocardial failure. J. Pediatr. 1993; 122: 95–99.

7. Ward K.E., Tuggle D.W., Gessouroun M.R., Over- hold E.D., Mantor P.C. Transseptal decompression of left heart during ECMO for severevmyocarditis. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 749–751.

8. Aiya R.M., Graziano J.N. Decompression of the left atri- um during extracorporeal membrane oxygenation using a transseptal cannula incorporated into the circuit. J. Crit. Care Med. 2006, 34: 2603–2606.

9. Kotani Y., Chetan D., Rodriges W., Sivarajan V.B., Gru- enwald C., Van Arsdell, Honjo O. Left Atrial Decomres- sion During Venoarterial ECMO for children: Сurret Strategy and Clinical Outcomes. Artifical Organs. 2013; 37 (1): 29–36.

10. Seib P.M., Faulkner S.C., Erickson C.C., Van Devant- er S.H., Harrell J.E., Fasules J.W., Frazier E.A., Mor- row W.R. Blade and balloon atrial septostomy for left heart decompression in patients with severe ventricu- lar dysfunction on extracorporeal membrane oxygen- ation. Catheter Cardiovasc. Interv. 1999; 46 (2): 179– 186.

11. Soleimani B., Pae W.E. Management of left ventricular distension during peripheral extracorporeal membrane oxygenation for cardiogenic shock. Perfusion. 2012; 27 (4): 326–331.

12. Beurtheret S., Mordant P., Pavie A., Leprince P. Impella and extracorporeal membrane oxygenation: a deman- ding combination. ASAIO J. 2012; 58 (3): 291–293.

13. Dahdouh Z., Roule V., Lognoné T., Sabatier R., Grol- lier G. Percutaneous blade and balloon atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxyge- nation as a bridge to heart transplantation. Cardiovasc. Revasc. Med. 2012; 13 (1): 69–71.

14. JohnstonT.A.,JaggersJ.,McGovernJ.J.,O'LaughlinM.P. Bedside transseptal balloon dilation atrial septostomy for decompression of the left heart during extracorporeal membrane oxygenation. Catheter Cardiovasc. Interv. 1999; 46: 197–199.

15. BarboneaА.,MalvindiaP.G.,FerrarabP.andTarelliaG. Left ventricle unloading by percutaneous pigtail during extracorporeal membrane oxygenation. Interactive Car- diovasc. and Thorac. Surgery. 2011; 13: 293–295.

16. Vlasselaers D., Desmet M., Desmet L., Meyns B., Dens J. Ventricular unloading with a miniature axial flow pump in combination with extracorporeal mem- brane oxygenation. Intensive Care Med. 2006 Feb; 32 (2): 329–333.

17. Koeckert M.S., Jorde U.P., Naka Y., Moses J.W., Takaya- ma H. Impella LP 2.5 for left ventricular unloading du- ring venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. J. Card. Surg. 2011; 26 (6): 666–668.


Для цитирования:


Попцов В.Н., Спирина Е.А., Слободянник В.В., Захаревич В.М., Еремеева О.А., Масютин С.А. ЧРЕСКОЖНОЕ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ КАК МЕТОД ОБЪЕМНОЙ РАЗГРУЗКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНО-АРТЕРИАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):70-83. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-70-83

For citation:


Poptsov V.N., Spirina E.A., Slobodjannik V.V., Zakharevich V.M., Eremeeva O.A., Masiutin S.A. LEFT VENTRICLE UNLOADING BY PERCUTANEOUS TRANSFEMORAL TRANSSEPTAL CANNULATION OF LEFT ATRIUM IN PATIENTS BRIDGED TO HEART TRANSPLANTATION WITH PERIPHERAL VENO-ARTERIAL EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(4):70-83. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-70-83

Просмотров: 553


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)