Ургентная трансплантация доли печени от ab0-несовместимого донора пациентке с исходно высоким титром антигрупповых антител и предшествующим хирургическим вмешательством

Билиарная атрезия – врожденное заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением с поражением в первую очередь внепеченочных желчных протоков, ведущим к развитию холестаза. В данном клиническом наблюдении показан опыт трансплантации левой доли печени ребенку, перенесшему осложненную портоэнтеростомию по Касаи в раннем возрасте. При выявлении показаний к трансплантации и отсутствии АВ0-совместимых доноров использование АВ0-несовместимых доноров может стать реальной, а иногда и единственной возможностью для спасения пациента. Эндоваскулярная эмболизация ветвей селезеночной артерии может стать «мостом» к АВ0-несовместимой трансплантации печени.

трансплантация печени от родственного донора, билиарная атрезия, АВ0-несовместимая трансплантация печени

1. Safwan M, Ramachandran P, Reddy MS, Shanmugam N, Rela M. Living donor liver transplantation for biliary atresia – An Indian experience. Pediatr Transplant. 2016; 00: 1–6. DOI: 10.1111/petr.12749.

2. Gautier SV, Akhaladze DG, Tsirulnikova OM, Shevchenko OP. АВ0-Incompatible Living Donor Liver Transplantation in Small Children: the Russian Experience Transplantation. May 2016; 100 (5S): S202.

3. McKiernan PJ, Baker AJ, Kelly DA. The frequency and outcome of biliary atresia in the UK and Ireland. Lancet. 2000; 355: 25–29.

4. Jung E, Park WH, Choi SO. Late complications and current status of long-term survivals over 10 years after Kasai portoenterostomy. J. Korean. Surg. Soc. 2011; 81: 271–275.

5. Kashara M, Umeshita K, Inomata Y, Uemoto S. Japanese Liver Transplantation Society. Long-term outcomes of pediatric living donor liver transplantation in Japan: An analysis of more than 2200 cases listed in the registry of the Japanese Liver Transplantation Society. Am. J. Transplant. 2013: 13: 1830–1839.

6. Shikha S Sundaram, Cara L Mack, Amy G Feldman, Ronald J Sokol. Biliary Atresia: Indications and Timing of Liver Transplantation and Optimization of Pre-Transplant Care. September 2016; doi: 10.1002/lt.24640.

7. Beimler J, Zeier M. AB0-incompatible transplantation – a safe way to perform renal transplantation? Neprol. Dial. Transplant. 2007; 22 (1): 25–27.

8. Choi N-K. First experience of AB0 liver transplantation in local transplant center using plasma exchange and anti-CD20 monoclonal antibody. Liver Transplantation. June 2014; 20; 6 (Suppl. 1): S263.

9. Dick AAS, Hansen KC, Hsu EK et al. AB0 incompatible pediatric liver transplantation: a 15 year center review and assessment of the impact of desensitization strategies. Pediatric Transplantation. August 2013; 17 (Issue Suppl. s1): 49.

10. Grieser C, Denecke T, Steffen IG et al. Multidetector computed tomography for preoperative assessment of hepatic vasculature and prediction of splenic artery steal syndrome in patients with liver cirrhosis before transplantation. Eur. Radiol. 2010 Jan; 20 (1): 108–117.

11. Цирульникова ИЕ. Трансплантация печени детям от АВ0-несовместимых доноров: Автореф. дис. … канд. мед. наук. 2014. Tsirulnikova IE. Transplantatsia pecheni detyam ot AB0-nesovmestimyh donorov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. 2014.

12. Готье CВ, Цирульникова ОМ, Аммосов АА и др. Опыт AB0-несовместимых трансплантаций печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011; 2: 21–28. Gautier SV, Tsirulnikova OM, Ammosov AA i dr. Opyt AB0-nesovmestimyh transplantacij pecheni. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2011; 2: 21–28.

13. Руткин ИО, Таразов ПГ, Гранов ДА и др. Возможности эмболизации селезеночной артерии в лечении «синдрома обкрадывания» после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2010; 1: 26–29. Rutkin IO, Tarazov PG, Granov DA i dr. Vozmozhnosti jembolizacii selezenochnoj arterii v lechenii «sindroma obkradyvanija» posle ortotopicheskoj transplantacii pecheni. Transplantologija. 2010; 1: 26–29.

14. Готье СВ, Константинов БА, Цирульникова ОМ. Трансплантация печени. М.: МИА, 2008: 246. Gautier SV, Konstantinov BA, Tsirulnikova OM. Transplantatsiya pecheni. М.: МIА, 2008: 246.

15. Донова ЛВ, Андрейцева ОИ, Журавель СВ, Чжао АВ. Значение комплексного УЗИ в диагностике недостаточности кровоснабжения печеночного трансплантата. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 3: 13. Donova LV, Andrejceva OI, Zhuravel’ SV, Chzhao AV. Znachenie kompleksnogo UZI v diagnostike nedostatochnosti krovosnabzhenija pechenochnogo transplantata. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2009; 3: 13.