ПАТОМОРФОЛОГИЯ БИЛИАРНОЙ АТРЕЗИИ У ДЕТЕЙ – РЕЦИПИЕНТОВ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-47-54
Аннотация
Цель работы. Изучение клинико-морфологических особенностей билиарной атрезии у детей – реципиентов донорской печени, которым выполнили операцию Kasai, по сравнению с пациентами, которым такое оперативное вмешательство не проводилось.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни и проведено гистологическое исследование удаленной печени 49 детей, страдавших билиарной атрезией, и которым была проведена трансплантация фрагмента печени. Были сформированы две группы: 1-я – 21 ребенок с билиарной атрезией, которым портоэнтеростомия не выполнялась, и 2-я – 28 детей, которым проводилась операция Kasai до трансплантации печени.
Результаты. При изучении патоморфологической картины печени установлены характерные особенности в структуре пролиферирующих желчных протоков: отек и дистрофические изменения холангиоцитов у пациентов первой группы (p = 0,035) и склеротические изменения стенки желчных протоков с исчезновением эпителиальной выстилки у пациентов второй группы (p = 0,01). Также обнаружена статистически достоверная более высокая активность воспалительного процесса в печени у пациентов первой группы (p = 0,02).
Заключение. На основании проведенного нами исследования можно утверждать, что операция Kasai не предотвращает фиброзирование внутрипеченочных желчных протоков и развитие фиброза, а затем и цирроза печени.
Об авторах
О. Е. Ирышкин
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
И. М. Ильинский
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
О. М. Цирульникова
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
С. В. Готье
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
Список литературы
1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2. Burt A.D., Portmann B.C., Ferrell L.D. MacSween's Pathology of the Liver 5th. ed. Churchill Livingstone. 2006: 992.
3. Wildhaber B.E. Biliary atresia: 50 years after the first Kasai. ISRN surgery. – 2012.
4. Mack L.M., Sokol R.J. Unraveling the Pathogenesis and Etiology of Biliary Atresia. Pediatric Research. 2005; 57: 87–94.
5. Broniszczak D., Apanasiewicz A., Czubkowski P., Kali- cinski P., Ismail H., Ostoja-Chyzynska A., Markiewicz- Kijewska. Liver transplantation in children with biliary atresia and polysplenia syndrome. Ann. Transplant. 2011; 16: 14–17.
6. Chardot C. Biliary atresia. Orphanet Journal of Rare Diseases. 2006; 1: 1–28.
7. Howard E.N., Stringer M.D., Colombani P.M. Surgery of the Liver, Bile duct and Pancreas in Children. London. Arnold. 2002: 572.
8. Silveira T.R., Salzano F.M., Howard E.R., Mowat A.P. Congenital structural abnormalities in biliary atresia: evi- dence for etiopathogenic heterogeneity and therapeutic implications. Acta. Paediatr. Scand. 1991; 80: 1192–1199.
9. Oetzmann von Sochaczewski C., Petersen C., Ure B.M., Osthaus A., Schubert K.P., Becker T., Lehner F., Kue- bler J.F. Laparoscopic versus conventional kasai por- toenterostomy does not facilitate subsequent liver transplantation in infants with biliary atresia. J. Laparo- endosc. Adv. Surg. 2012; 22: 408–411.
10. Pakarinen M.P., Rintala R.J. Surgery of biliary atresia. Scand. J. Surg. 2011; 100: 49–53.
11. Davenport M. Biliary atresia. Semin. Pediatr. Surg. 2005; 14: 42–48.
12. Carmi R., Magee C.A., Neill C.A., Karrer F.M. Extrahe- patic biliary atresia and associated anomalies: etiologic heterogeneity suggested by distinctive patterns of asso- ciations. Am. J. Med. Genet. 1993; 45: 683–693.
13. Alpert L.I., Strauss I. Hirschorn K. Neonatal hepatitis and biliary atresia associated with trisomy 17–18. N. Engl. J. Med. 1969; 280: 16–20.
14. Kasai M., Watanabe I., Ohi R. Follow-up studies of long- term survivors after hepatic portoenterostomy for ‘non- correctable’ biliary atresia. J. Pediatr Surg. 1975; 10: 173–182.
15. Mack C.L. The pathogenesis of biliary atresia: evidence for a virus-induced autoimmune disease. Semin. Liver Dis. 2007; 27: 233–242.
16. Chardot C., Carton M., Spire-Bendelac N., Le Pomme- let C., Golmard J.L., Auvert B. Prognosis of biliary atresia in the era of liver transplantation: French national study from 1986 to 1996. Hepatology. 1999; 30: 606–611.
17. Gurta L., Gupta S.D., Bhatnagar V. Extrahepatic biliary atresia: Correlation of histopathology and liver function tests with surgical outcomes. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 2012; 17 (4): 147–152.
18. Yamaquti D.C., Patricio F.R. Morphometrical and im- munohistochemical study of intrahepatic bile ducts in biliary atresia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 23: 759–765.
19. Roy P., Chatterjee U., Ganguli M., Banerjee S., Chat- terjee S.K., Basu A.K. A histopathological study of liver and biliary remnants with clinical outcome in cases of extrahepatic biliary atresia. Indian J. Pathol. Microbiol. 2010; 53: 101–105.
20. Balistreri W.F., Grand R., Hoofnagle J.H., Suchy F.J., Ryckman F.C., Perlmutter D.H., Sokol R.J. Biliary Atre- sia: Current Concepts and Research Directions Summary of a Symposium. Hepatology. 1996; 23: 1682–1692.
21. Awasthi A., Das A., Srinivasan R., Joshi K. Morphologi- cal and immunohistochemical analysis of ductal plate malformation: correlation with fetal liver. Histopatho- logy. 2004; 45: 260–267.
22. McKiernan P.J., Baker A.J., Kelly D.A. The frequency and outcome of biliary atresia in the UK and Ireland. Lancet. 2000; 355: 25–29.
Рецензия
Для цитирования:
Ирышкин О.Е., Ильинский И.М., Цирульникова О.М., Готье С.В. ПАТОМОРФОЛОГИЯ БИЛИАРНОЙ АТРЕЗИИ У ДЕТЕЙ – РЕЦИПИЕНТОВ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):47-54. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-47-54
For citation:
Iryshkin O.E., Iljinsky I.M., Tsirulnikova O.M., Gautier S.V. PATHOMORPHОLOGY OF BILIARY ATRESIA IN CHILDREN – RECIPIENT OF LIVER. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(4):47-54. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-47-54
Просмотров:
1365
Послать статью по эл. почте 