ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ – РЕЦИПИЕНТОВ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-40-46
Аннотация
Цель: исследование микроэкологии толстого отдела кишечника детей с циррозами до трансплантации доли печени.
Материалы и методы. Изучена микрофлора толстой кишки 157 детей от 1 года до 17 лет, поступивших в клинику для трансплантации фрагмента печени от родственного донора. Идентификацию микробов проводили с помощью панелей BD Crystal и базы данных BBL Crystal MIND. Метициллин-резистентность стафилококков определяли по их чувствительности к оксациллину и цефокситину. Бета-лактамазную активность тестировали с помощью дисков с цефтазидимом и цефтазидим/клавулановой кислотой.
Результаты. Выявлены глубокие микроэкологические нарушения в толстом отделе кишечника у детей до трансплантации доли печени, касающиеся как спектра, так и состава микрофлоры. Среди резидентной микрофлоры отмечено снижение уровня бифидобактерий, лактобацилл и кишечных палочек, особенно у детей до года. У значительной части обследованных детей (свыше 60–70%) отмечено нарастание частоты нахождения условно-патогенных бактерий, особенно клебсиелл и энтеробактеров, у 1/3 детей – неферментирующих бактерий – синегнойных палочек, ацинетобактеров. Выявлено распространение штаммов грамотрицательных бактерий с бета-лактамазами расширенного спектра действия.
Заключение. Выраженные микроэкологические нарушения в толстом отделе кишечника у детей с повышением уровня условно-патогенных бактерий являются фактором риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и требуют применения комплексных средств, способствующих их элиминации.
Об авторах
Н. И. Габриэлян
Отдел эндотоксикозов и гнойно-септических осложнений (зав. – д. м. н. Н.И. Габриэлян)
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Е. М. Горская
Отдел эндотоксикозов и гнойно-септических осложнений (зав. – д. м. н. Н.И. Габриэлян)
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
О. М. Цирульникова
Отдел клинической трансплантологии (зав. – проф. Я.Г. Мойсюк) «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
Т. С. Спирина
Отдел эндотоксикозов и гнойно-септических осложнений (зав. – д. м. н. Н.И. Габриэлян)
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Л. Ю. Ромашкина
Отдел эндотоксикозов и гнойно-септических осложнений (зав. – д. м. н. Н.И. Габриэлян)
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Список литературы
1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2. Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. М., 2008. 246.
3. Зайнудинов З.М. Цирроз печени у детей (критерии диагностики, клиническое течение, показания к трансплантации печени): Автореферат дис. ... докт. мед. наук. М., 2005.
4. Spada M., Riva S., Maggiora G. et al. Pediatric liver transplantation. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (6): 648–674.
5. Учайкин В.Ф., Чуелов С.Б., Россин А.Л., Смирнов А.В. и др. Циррозы печени у детей. Педиатрия. 2008; 87 (5): 52–58.
6. Чуелов С.Б., Смирнов А.В., Иванова Ю.Н., Нажи- мов В.П. и др. Цирроз печени при атрезии наружных желчевыводящих путей. Детские инфекции. 2005; 4 (4): 39–41.
7. Blair J.E., Kusne S. Bacterial, mycobacterial and proto- zoal infections after liver transplantation. Liver Transp. 2005; 11 (12): 1452–1459.
8. Piselli P., Zanfi C., Corazza V., Ferretti S. et al. Inci- dence and timing of infections after liver transplant in Italy. Transplant Proc. 2007; 39: 1950–1952.
9. Sundaram S.S., Alonso E.M., Anand R. Study of pediat- ric liver transplantation research group. J. Pediatr. Gas- troenterol. Nutr. 2008; 47 (1): 486–492.
10. Jeong Eun Kim, Seak Hee Oh, Kyung Mo Kim et al. In- fections after living donor liver transplantation in chil- dren. J. Korean Med. Sci. 2010; 25 (4): 527–531.
11. Габриэлян Н.И., Цирульникова О.М., Горская Е.М., Байгильдина Д.Ф. Инфекционные осложнения бак- териальной природы после трансплантации печени и новые биомедицинские технологии их предупреж- дения. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; XI (1): 80–85.
12. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Снегова Н.Д. Функ- ции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и по- следствия ее нарушений после хирургических вме- шательств. Антибиотики и химиотерапия. 2000; 9: 60–65.
13. Чистова Л.В., Амарян Г.Г., Иванов В.Г., Кадыров В.А. Секреторный гуморальный иммунитет и микробная сенсибилизация в условиях нарушения биоценоза кишечника при хронических вирусных заболеваниях печени у детей. Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии. Нижний Новгород, 1991. 31–34.
14. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» М., 2003. 28.
15. Тюрин Ю.А., Анохин В.А. Роль кишечной палочки в норме и патологии у ребенка. Казанский медицин- ский журнал. 2002; 83: 49–52.
16. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О., Кондракова О.А., Зате- валов А.М. Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей младшего
17. возраста. Детские инфекции. 2005; 4 (3): 11–15.
18. Гарипов Р.М., Сабирзянова Д.Ш. Дисбиотические состояния кишечника как факторы риска возникно- вения гнойно-септических осложнений при опера- тивных вмешательствах на желчных путях у детей.
19. Детская хирургия. 2001; 6: 55–58.
20. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункции
21. кишечного барьера в поддержании хронического воспалительного процесса различной локализации. Журн. микробиол. 2010; 1: 92–100.
22. Gurusamy K.S., Kumar Y., Davidson B.R. Methods of preventing bacterial sepsis and wound complications for liver transplantation. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 8: (4).
23. San-Juan R., Aquado J.M., Lumbreras C., Fortun J., Len O., Munoz P., Montejo M., Moreno A., Cordero E., Blanes M., Ramos A., Torre-Cisneros J., Lopez-Medra- no F., Carratala J., Moreno E. Selective intestinal de- contamination with fluoroquinolones for the prevention of early bacterial infections after liver transplantation. Liver Transpl. 2011; 17 (8): 896–904.
24. Шендеров Б.А. Функциональное питание и его роль в профилактике метаболического синдрома. М: ДеЛи принт; 2008. 319.
25. Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Ильина Н.О., Бе- гиашвили Л.В. Кишечная микрофлора, иммунитет и пробиотики: Пособие для врачей. М., 2009.
Рецензия
Для цитирования:
Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Цирульникова О.М., Спирина Т.С., Ромашкина Л.Ю. ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ – РЕЦИПИЕНТОВ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):40-46. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-40-46
For citation:
Gabrielyan N.I., Gorskaya E.M., Tsirulnikova O.M., Spirina T.S., Romashkina L.Y. FEATURES OF THE LARGE INTESTINE MICROFLORA OF CHILDREN – DONOR LIVER TRANSPLANT RECIPIENTS. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(4):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-40-46
Просмотров:
1254
Послать статью по эл. почте 