ПРЕДИКТИВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРЕДСУЩЕСТВУЮЩИХ АУТОАНТИТЕЛ ПРОТИВ HLA У РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА
Аннотация
Цель. Анализ связи наличия аутоантител к антигенам системы HLA (анти-HLA), выявляемых у реципиентов, ожидающих трансплантацию сердца, с развитием антителообусловленного отторжения (AMR) и болезни коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС) после трансплантации.
Материалы и методы. В исследование включено 140 пациентов с застойной сердечной недостаточностью: 106 – с дилатационной и 34 – с ишемической кардиомиопатией. Анти-HLA до трансплантации определяли методом ИФА (ELISA).
Результаты. Реципиенты сердца были разделены на две группы: с выявленными анти- HLA по I и/или II классу (n = 45, 32,1%) и без предсуществующих анти-HLA (n = 95, 67,9%). Антителообусловленное отторжение диагностировано у 12 (26,67%) реципиентов с выявленными антителами и у 11 (11,58%) пациентов в группе без антител. Риски развития AMR у реципиентов с анти-HLA были выше, чем у пациентов при их отсутствии (ОР 2,3: 95% ДИ 1,02–4,81, р = 0,03). БКАПС в первые 3 года после ТС была выявлена у 9 (20%) пациентов с анти-HLA и у 7 (6,8%) больных – без таковых (ОР 2,7: 95% ДИ 1,08–6,824, р = 0,03). Выживаемость реципиентов без БКАПС при отсутствии анти-HLA была достоверно выше и составила 0,89 ± 0,07, при наличии антител – 0,72 ± 0,06 (p = 0,02).
Заключение. Наличие предсуществующих анти-HLA у реципиентов сердца увеличивает риск развития острого антителообусловленного отторжения и БКАПС в 2,3 и 2,7 раза соответственно.
Об авторах
О. П. Шевченко
Отдел регуляторных механизмов в трансплантологии (зав. – проф. О.П. Шевченко) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад.
В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Т. А. Халилулин
Отдел кардиохирургии, трансплантации сердца и легких (зав. – проф. Р.Ш. Саитгареев) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
Г. А. Олефиренко
Отдел регуляторных механизмов в трансплантологии (зав. – проф. О.П. Шевченко) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад.
В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Р. М. Курабекова
Отдел регуляторных механизмов в трансплантологии (зав. – проф. О.П. Шевченко) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад.
В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Н. В. Апанасенко
Отдел регуляторных механизмов в трансплантологии (зав. – проф. О.П. Шевченко) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад.
В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
А. О. Шевченко
Отдел координации и мониторинга научных программ ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Кафедра кардиологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России (ректор – проф. А.Г. Камкин), Москва, Российская Федерация
Б. Л. Миронков
Отдел кардиохирургии, трансплантации сердца и легких (зав. – проф. Р.Ш. Саитгареев) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
И. М. Ильинский
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
Отдел клинической патологии (зав. – проф. И.М. Ильинский) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
А. Г. Куприянова
Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав. – академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация
аборатория иммуногистохимии (зав. – к. м. н. А.Г. Куприянова) отдела клинической патологии (зав. – проф. И.М. Ильинский) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
А. Я. Кормер
Отдел кардиохирургии, трансплантации сердца и легких (зав. – проф. Р.Ш. Саитгареев) ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России (директор – академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация
Список литературы
1. REFERENCES
2. Patel R., Terasaki P.I. Significance of the positive cross- match test in kidney transplantation. N. Engl. J. Med. 1969; 280 (14): 735–739.
3. Tambur A.R., Bray R.A., Takemoto S.K., Mancini M., Costanzo M.R., Kobashigawa J.A., D'Amico C.L., Kan- ter K.R., Berg A., Vega J.D., Smith A.L., Roggero A.L., Ortegel J.W., Wilmoth-Hosey L., Cecka J.M., Gebel H.M. Flow cytometric detection of HLA-specific antibodies as a predictor of heart allograft rerjection. Transplantation. 2000; 70: 1055–1059.
4. Tait B.D., Süsal C., Gebel H.M., Nickerson P.W., Zacha- ry A.A., Claas F.H.J., Reed E.F., Bray R.A., Campbell P., Chapman J.R., Coates P.T., Colvin R.B., Cozzi E., Doxi- adis I.I.N., Fuggle S.V., Gill J., Glotz D., Lachmann N., Mohanakumar T., Suciu-Foca N., Sumitran-Holgers- son S., Tanabe K., Taylor C.J., Tyan D.B., Webster A., Zeevi A., Opelz G. Consensus guidelines on the testing and clinical management issues associated with HLA and non-HLA antibodies in transplantation. Transplan- tation. 2013; 95: 19–47.
5. Robinson D., Banner N., Goh A., Hamour M., Ozawa M., Rose M., Smith J., Terasaki P. De novo donor HLA spe- cific antibodies after heart transplantation are an inde- pendent predictor of poor patient survival. Am. J. Trans- plant. 2011: 11 (2): 312–319.
6. Kaneku H. Annual literature review of donor-specific HLA antibodies after organ transplantation. Clin Transpl. 2011: 311–318.
7. Angaswamy N., Tiriveedhi V., Sarma N.J., Subrama- nian V., Klein C., Wellen J., Shenoy S., Chapman W.C., Mohanakumar T. Interplay between immune responses to HLA and non-HLA self-antigens in allograft rejection. Hum Immunol. 2013; 74 (11): 1478–1485.
8. Chestukhin V.V., Mironkov B.L., Belova A.E., Ostrou- mov E.N., Tunyaeva I.Yu., Zakharevich N.Yu. Diagnos- tics. Coronary Artery Disease / Ed. Shumakov V.I.: 107– 115, 2008 (in rus).
9. Stewart S.,Winters G.L., Fishbein M.C. et al Revision of the 1990 working formulation for the standartization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J. Heart Lung Transplant. 2005; 24: 1710–1720.
10. Shumakov V.I., Shevchenko O.P., Khubutiya M. Sh., Or- lova O.V., Kazakov E.N., Kormer A.J., Olefirenko G.A. Cardiac allograft vasculopathy: synergism of proinflam- matory, proatherogenic factors and viral infection. Bul- letin of the RAMS. 2006; 11: 8–14 (in rus).
11. Shevchenko A.O., Slesareva Yu.S., Shevchenko O.P. Laboratory diagnosis of atherosclerotic plaque injury in patients with ischemic heart disease: PAPP-A. Clinical Laboratory Diagnostics. 2011; 5: 3–10 (in rus).
12. Shevchenko O.P., Kurabekova R.M., Orlova O.V., Kaza- kov E.N., Kormer A.J. Presence of performed anti-HLA antibodies enhances predictive value of pregnancy asso- ciated plasma protein A in heart transplantation recipi- ents. Biochimica Clinica. 2013; 37, SS: 563.
13. Morales-Buenostro L.E., Terasaki P.I., Marino-Vazqu- ez L.A., Lee J.H., El-Awar N., Alberu J. 'Natural' human leukocyte antigen antibodies found in nonalloimmunized healthy males. Transplantation. 2008; 86: 1111–1115.
14. Li F., Atz M.E. Reed E.F. Human leukocyte antigen antibod- ies in chronic transplant vasculopathy – mechanisms and pathways. Curr. Opin. Immunol. 2009; 21 (5): 557–562.
Рецензия
Для цитирования:
Шевченко О.П., Халилулин Т.А., Олефиренко Г.А., Курабекова Р.М., Апанасенко Н.В., Шевченко А.О., Миронков Б.Л., Ильинский И.М., Куприянова А.Г., Кормер А.Я. ПРЕДИКТИВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРЕДСУЩЕСТВУЮЩИХ АУТОАНТИТЕЛ ПРОТИВ HLA У РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):16-23. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-16-23
For citation:
Shevchenko O.P., Khalilulin T.A., Olefirenko G.A., Kurabekova R.M., Apanasenko N.V., Shevchenko A.O., Mironkov B.L., Ilyinsky I.M., Kupriyanova A.G., Kormer A.J. PREDICTIVE SIGNIFICANCE OF ANTI-HLA AUTOANTIBODIES IN HEART TRANSPLANT RECIPIENTS. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(4):16-23. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-16-23
Просмотров: 1017
Послать статью по эл. почте 
