Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

Экспериментальное обоснование конструкции протеза клапана сердца для имплантации по типу «протез-в-протез»

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-2-69-77

Полный текст:

Аннотация

Цель работы заключается в проведении серии in vitro испытаний прототипа разрабатываемого протеза клапана сердца для оценки функциональных характеристик. Материалы и методы. В работе использовали опорные каркасы и прототипы разрабатываемого протеза в сборе, представляющего собой стентоподобную конструкцию из нержавеющей стали, на который монтированы биологические створки и обшивка. Авторы оценивали соотношение расчетной и экспериментальной сил, необходимых для смещения бесшовно-имплантируемого протеза, на универсальной испытательной машине при одноосном растяжении. Оценивали методом сканирующей электронной микроскопии риск возникновения дефектов и повреждений опорного каркаса в результате моделирования имплантации. Исследовали гидродинамические характеристики протеза в условиях создания физиологического потока и имплантации по типу «протез-в-протез». Проводили оценку эргономики и применимости предлагаемой конструкции на модели трупного сердца КРС. Результаты. В результате оценки сил было установлено, что сила, необходимая для сдвига опорного каркаса, составила 3,12 ± 0,37 Н, в то время как расчетная величина составляет 1,7 Н, что значительно ниже. Проведенное сравнение изображений, полученных при малых и больших увеличениях, продемонстрировало отсутствие изменений поверхности. Дополнительный анализ при сверхбольшом увеличении также не выявил проблемных участков. В гидродинамическом исследовании было показано, что средний транспротезный градиент увеличился незначительно – с 2,8–3,4 до 3,2–4,5 мм рт. ст. для исходного протеза и комплекса «протез-в-протез» соответственно. Падение эффективной площади отверстия составило 6–9% относительно исходной. Оценка методики имплантации продемонстрировала состоятельность подхода: использование разработанного держателя в комплексе с баллонной системой имплантации позволило контролировать положение разрабатываемого протеза на протяжении всей процедуры. Заключение. Проведенная серия испытаний демонстрирует состоятельность разрабатываемой конструкции, предназначенной для репротезирования несостоятельного протеза клапана сердца по типу «протез-в-протез».

Об авторах

К. Ю. Клышников
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Е. А. Овчаренко
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


А. Н. Стасев
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Т. В. Глушкова
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Ю. А. Кудрявцева
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Л. С. Барбараш
ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия


Список литературы

1. Beckmann A, Funkat AK, Lewandowski J, Frie M, Ernst M, Hekmat K, Schiller W et al. Cardiac Surgery in Germany during 2014: A Report on Behalf of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 63 (4): 258–269. doi: 10.1055/s-0035-1551676. PubMed PMID: 26011675.

2. Brown JM, O’Brien SM, Wu C, Sikora JA, Griffith BP, Gammie JS. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (1): 82–90. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.08.015. PubMed PMID: 19154908.

3. Овчаренко ЕА, Клышников КЮ, Глушкова ТВ, Бар­бараш ЛС. Моделирование имплантации биопротеза методом конечных элементов. Комплексные пробле­мы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5 (1): 6–11. [In Russ, English abstract]. Ovcharenko EA, Klyshnikov KU, Glushkova TV, Barbarash LS. Modelirovanie implantacii bioproteza metodom konechnyh jelementov. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2016; 5 (1): 6–11. doi: 10.17802/2306-1278-2016-1-6-11.

4. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Guyton RA, O’Gara PT et al. ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129 (23): 2440–2492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000029. PubMed PMID: 24589852.

5. Клышников КЮ, Овчаренко ЕА, Кудрявцева ЮА, Барбараш ЛС. Репротезирование клапанов сердца по методике «протез-в-протез». Российский кардио­логический журнал. 2016; 11 (139): 73–80. [In Russ, English abstract]. Klyshnikov KU, Ovcharenko EA, Kudrjavceva JuA, Barbarash LS. Reprotezirovanie klapanov serdca po metodike «protez-v-protez». Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2016; 11 (139): 73–80. doi: 10.15829/1560-4071-2016-11-73-80.

6. David TE, Ivanov J. Is degenerative calcification of the native aortic valve similar to calcification of bioprosthetic heart valves? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (4): 939–941. doi: 10.1016/S0022. PubMed PMID: 14566227.

7. Nollert G, Miksch J, Kreuzer E, Reichart B. Risk factors for atherosclerosis and the degeneration of pericardial valves after aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (4): 965–968. doi: 10.1016/S0022. PubMed PMID: 14566233.

8. Balsam LB, Grossi EA, Greenhouse DG, Ursomanno P, Deanda A, Ribakove GH, Culliford AT, Galloway AC. Reoperative valve surgery in the elderly: predictors of risk and long-term survival. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (4): 1195–1200. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.057. PubMed PMID: 20868814.

9. Maganti M, Rao V, Armstrong S, Feindel CM, Scully HE, David TE. Redo valvular surgery in elderly patients. Ann. Thorac. Surg. 2009; 87 (2): 521–525. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.09.030. PubMed PMID: 19161771.

10. Стасев АН, Шукевич ДЛ, Рутковская НВ, Лева­дин ЮВ, Рубцов МС, Одаренко ЮН. Использование современных высокотехнологичных методов при выполнении повторных хирургических вмешательств у тяжелой категории пациентов. Клиническое наблюдение. Комплексные проблемы сердечно-сосудис­тых заболеваний. 2015; 3: 85–90. Stasev AN, Shukevich DL, Rutkovskaja NV, Levadin JuV, Rubcov MS, Odarenko JuN. Ispol’zovanie sovremennyh vysokotehnologichnyh metodov pri vypolnenii povtornyh hirurgicheskih vmeshatel’stv u tjazheloj kategorii pacientov. Klinicheskoe nabljudenie. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2015; 3: 85–90. doi: 10.17802/2306-1278-2015-3-85-90.

11. Рогулина НВ, Одаренко ЮН, Журавлева ИЮ, Бар­бараш ЛС. Отдаленные результаты применения механических и биологических протезов у пациентов различных возрастов. Медицина и образование в Сибири. 2014; 3: 47. Rogulina NV, Odarenko JuN, Zhuravleva IJu, Barbarash LS. Otdalennye rezul’taty primenenija mehanicheskih i biologicheskih protezov u pacientov razlichnyh vozrastov. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2014; 3: 47.

12. Ovcharenko EA, Klyshnikov KU, Yuzhalin AE, Savrasov GV, Kokov AN, Batranin AV, Ganyukov VI, Kudryavtseva YuA. Modeling of transcatheter aortic valve replacement: Patient specific vs general approaches based on finite element analysis. Comput. Biol. Med. 2016; 69: 29–36. doi: 10.1016/j.compbiomed.2015.12.001. PubMed PMID: 26708469.

13. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2016. 208. Bokerija LA, Gudkova RG. Serdechno-sosudistaja hirurgija – 2015. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashchenija. M.: NCSSH im. A.N. Bakuleva, 2016. 208.

14. Клышников КЮ, Овчаренко ЕА, Мальцев ДА, Журав­лева ИЮ. Сравнительная характеристика гидродинамических показателей биопротезов клапанов сердца «ЮниЛайн» и «ПериКор». Клиническая физиология кровообращения. 2013; 1: 45–51. [In Russ, English abstract]. Klyshnikov KU, Ovcharenko EA, Mal’cev DA, Zhuravleva IJu. Sravnitel’naja harakteristika gidrodinamicheskih pokazatelej bioprotezov klapanov serdca «JuniLajn» i «PeriKor». Klinicheskaja fiziologija krovoobrashchenija. 2013; 1: 45–51.


Для цитирования:


Клышников К.Ю., Овчаренко Е.А., Стасев А.Н., Глушкова Т.В., Кудрявцева Ю.А., Барбараш Л.С. Экспериментальное обоснование конструкции протеза клапана сердца для имплантации по типу «протез-в-протез». Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(2):69-77. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-2-69-77

For citation:


Klyshnikov K.Y., Ovcharenko E.A., Stasev A.N., Glushkova T.V., Kudryavtseva Y.A., Barbarash L.S. Experimental substantiation of the design of a prosthetic heart valve for «valve-in-valve» implantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017;19(2):69-77. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-2-69-77

Просмотров: 420


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)