Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

ШЕСТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА В ФГБУ «СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ В.А. АЛМАЗОВА»

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2016-4-33-42

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить результаты трансплантаций сердца (ТС), выполненных в ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» за шесть лет.

Материалы и методы. В период с 2010-го по 2015 год в Центре было выполнено 65 ТС. Средний возраст реципиентов составил 44,3 ± 14 лет (от 10 до 64 лет). В качестве «моста» к ТС у 7 пациентов перед пересадкой были имплантированы устройства вспомогательного кровообращения (УВК) Excor. Для индукции иммуносупрессивной терапии у 19 пациентов (29%) применялся антитимоцитарный иммуноглобулин, у 46 пациентов (71%) – базиликсимаб.

Результаты. У 5 (7,7%) пациентов, в связи с тяжелой правожелудочковой недостаточностью, в раннем периоде после ТС была установлена система ЭКМО. У 3 (4,6%) больных ввиду развития трикуспидальной недостаточности была выполнена пластика трикуспидального клапана по Батиста. Проведение сеансов заместительной почечной терапии после ТС потребовалось у 11 (16,9%) реципиентов. Всего за шестилетний период наблюдения у всех пациентов было выполнено 598 эндомиокардиальных биопсий (ЭМБ). В 286 (48%) случаях диагностировано клеточное отторжение трансплантата стадии R1 или R2. 30-дневная госпитальная летальность составила 3,1% (2 пациента). Выживаемость в отдаленном периоде составила: через 6 месяцев – 92%, через 1 год – 91%, общая выживаемость за 6 лет наблюдения – 89%. Максимальный срок наблюдения – 71 месяц.

Заключение. Шестилетний опыт ТС в нашем Центре показал высокий уровень выживаемости после операции. Имплантация УВК является «мостом» к ТС у больных с терминальной стадией ХСН. ЭМБ остается единственным эффективным методом диагностики острого отторжения трансплантата сердца. Через два месяца после ТС в структуре инфекционных осложнений увеличивается частота вирусной инфекции.

Об авторах

Е. В. Шляхто
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


М. Л. Гордеев
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


М. А. Карпенко
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


Г. В. Николаев
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Адрес: 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел. 8 (921) 096-26-63



А. С. Гневашев
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


В. К. Гребенник
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


Е. Я. Малая
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


А. В. Наймушин
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


В. Е. Рубинчик
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


И. В. Сухова
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


М. Ю. Ситникова
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


О. М. Моисеева
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


Л. Б. Митрофанова
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


Д. А. Зверев
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


П. А. Федотов
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


Ю. В. Сазонова
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


С. С. Степанов
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург, Российская Федерация


Список литературы

1. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 14 (17): 379–472. Nacional’nye rekomendacii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniyu HSN (chetvertyj peresmotr). Serdechnaya nedostatochnost’. 2013; 14 (17): 379–472.

2. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. European Heart Journal. 2012; 33: 1787–1847.

3. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirtieth Offi cial Adult Heart Transplant Report – 2013; Focus Theme: Age. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2013; 32 (10): 951–964.

4. Трансплантология: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 400 c. Transplantologiya: Rukovodstvo dlya vrachej / Pod red. V.I. Shumakova. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2006. 400 c.

5. Трансплантология: итоги и перспективы. Том III / Под ред. С.В. Готье. М.–Тверь: Триада, 2012. 416 с. Transplantologiya: itogi i perspektivy. Tom III / Pod red. S.V. Got’e. M.–Tver’: Triada, 2012. 416 s.

6. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году. VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 7–22. Got’e SV, Mojsyuk YaG, Homyakov SM. Donorstvo i transplantaciya organov v Rossijskoj Federacii v 2014 godu. VII soobshchenie registra Rossijskogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2015; 17 (2): 7–22.

7. Demikhov VP. Experimental Transplantation of Vital Organs. Haigh B. (trans). New York: Consultants’ Bureau, 1962.

8. Lower RR, Shumway NE. Studies on the orthotopic homotransplantation of the canine heart. Surg Forum. 1960; 11: 18.

9. Трансплантология: Руководство / Под ред. акад. В.И. Шумакова. М.: Медицина; Тула: Репроникс Лтд, 1995. 392 с. Transplantologiya: Rukovodstvo / Pod red. akad. V.I. Shumakova. M.: Medicina; Tula: Reproniks Ltd, 1995. 392 s.

10. Meyer SR, Modry DL, Bainey K et al. Declining need for permanent pacemaker insertion with the bicaval technique of orthotopic heart transplantation. Can. J. Cardiol. 2005; 21: 159–163.

11. Schnoor M, Schäfer T, Lühmann D, Sievers HH. Bicaval versus standard technique in orthotopic heart transplantation: a systematic review and meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 134: 1322–1331.

12. Cleveland JC, Naftel DC, Reece TB et al. Survival after biventricular assist device implantation: An analysis of the interagency registry for mechanically assisted circulatory support database. J. Heart Lung Transplant. 2011; 30: 862–869.

13. McKenna RM, Takemoto SK, Terasaki PI. Anti-HLA antibodies after solid organ transplantation. Transplantation. 2000; 69 (3): 319–326.

14. Шумаков ВИ, Хубутия МШ, Шевченко ОП. Отторжение трансплантированного сердца. М.: Реафарм, 2005. 240 с. Shumakov VI, Hubutiya MSh, Shevchenko OP. Ottorzhenie transplantirovannogo serdca. M.: Reafarm, 2005. 240 s.

15. Готье СВ, Белецкая ЛВ и др. Инфекции в трансплантологии. М.–Тверь: Триада, 2010. 384 с. Got’e SV, Beleckaya LV i dr. Infekcii v transplantologii. M.–Tver’: Triada, 2010. 384 s.

16. Costanzo MR. The international society of heart and lung transplantation guidelines for the care of heart transplant recipients. The Journal of heart and lung transplantation. 2010; 29: 914–956.

17. Neurologic Complications in Organ Transplant Recipients. Wijdicks EFM, ed. Boston: Butterworth-Heinemann. 1999.

18. Скворцова ВИ, Губский ЛВ, Мельникова ЕА. Синдром задней обратимой энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2010; 5: 104–109. Skvorcova VI, Gubskij LV, Mel’nikova EA. Sindrom zadnej obratimoj ehncefalopatii. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. Korsakova. 2010; 5: 104–109.

19. Bartynski WS. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, Part 1: Fundamental Imaging and Clinical Features. American Journal of Neuroradiology. 2008; 29 (6): 1036– 1042.

20. Chin C, Naftel DC, Singh TP et al. Risk factors for recurrent rejection in pediatric heart transplantation: a multicenter experience. J. Heart Lung Transplant. 2004; 23 (2): 178–185.


Для цитирования:


Шляхто Е.В., Гордеев М.Л., Карпенко М.А., Николаев Г.В., Гневашев А.С., Гребенник В.К., Малая Е.Я., Наймушин А.В., Рубинчик В.Е., Сухова И.В., Ситникова М.Ю., Моисеева О.М., Митрофанова Л.Б., Зверев Д.А., Федотов П.А., Сазонова Ю.В., Степанов С.С. ШЕСТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА В ФГБУ «СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ В.А. АЛМАЗОВА». Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016;18(4):33-42. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2016-4-33-42

For citation:


Shlyakhto E.V., Gordeev M.L., Karpenko M.A., Nikolaev G.V., Gnevashev A.S., Grebennik V.K., Malaya E.Y., Naymushin A.V., Rubinchik V.E., Sukhova I.V., Sitnikova M.Y., Moiseeva O.M., Mitrofanova L.B., Zverev D.A., Fedotov P.A., Sazonova Y.V., Stepanov S.S. A 6-YEAR EXPERIENCE OF HEART TRANSPLANTATION IN FEDERAL ALMAZOV NORTH-WEST MEDICAL RESEARCH CENTRE. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2016;18(4):33-42. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2016-4-33-42

Просмотров: 576


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)