УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНО-ВЕНОЗНОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-1-34-40
Аннотация
Цель: представить собственный опыт применения вено-венозной экстракорпоральной мембранной ок- сигенации (ВВ ЭКМО) у пациентки с жизнеугрожающей острой дыхательной недостаточностью (ОДН), развившейся в раннем периоде после трансплантации печени (ТП) на фоне удовлетворительной функции печеночного трансплантата и предположительно вызванной острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).
Материалы и методы. Для проведения ВВ ЭКМО использовали двухпросветную канюлю 22 F, установленную пункционным чреcкожным методом в правую внутреннюю яремную вену, редуцирован- ный по длине экстракорпоральный контур, полиметилпептеновый оксигенатор (объем заполнения 175 мл).
Результаты. Через 1 ч после начала ВВ ЭКМО отметили улучшение показателей газового состава (регресс гиперкапнии, повышение уровня артериальной оксигенации) и показателей кислотно-основного состоя- ния (КОС) крови, что позволило уменьшить напряженность проводимой ИВЛ. В дальнейшем на фоне ВВ ЭКМО наступила стойкая нормализация газового состава крови и КОС. Улучшение газообменной функ- ции легких, регресс клинических и рентгенологических проявлений ОРДС позволили сначала снизить, а затем и прекратить использование ВВ ЭКМО на 7-е сутки. Через 9 суток после окончания применения ВВ ЭКМО больная была переведена из ОРИТ, через 7 суток выписана из стационара в стабильном состоянии и с удовлетворительными показателями функции печеночного трансплантата и легких.
Вывод. Вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация может успешно применяться для коррекции жизнеугро- жающих расстройств легочного газообмена, развившихся в раннем периоде после трансплантации печени.
Об авторах
В. Н. Попцов
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация
Я. Г. Мойсюк
Отделение трансплантации печени и почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация
Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Е. А. Спирина
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация
М. Н. Корнилов
Отделение трансплантации печени и почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация
Л. Я. Мойсюк
Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация
Список литературы
1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES
2. González E., Galán J., Villalaín C., Valero J.C., Silla I., Rodríguez G. Risk factors for acute respiratory failure after liver transplantation. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2006; 53 (2):75–81.
3. Fleming G.M., Cornell T.T., Welling T.H., Magee J.C., Annich G.M. Hepatopulmonary syndrome: use of extra- corporeal life support for life-threatening hypoxia fol- lowing liver transplantation. Liver Transpl. 2008;14 (7): 966–970.
4. Choi N.K., Hwang S., Kim K.W., Park G.C., Yu Y.D., Jung S.H., Park P.J., Choi Y.I., Song G.W., Jung D.H., Hong S.K., Ahn C.S., Kim K.H., Moon D.B., Ha T.Y., Lee S.G. Intensive pulmonary support using extracorpo- real membrane oxygenation in adult patients undergoing liver transplantation. Hepatogastroenterology. 2012 Jun; 59 (116): 1189–1193.
5. Park Y.H., Hwang S., Park H.W., Park C.S., Lee H.J., Namgoong J.M., Yoon S.Y., Jung S.W., Song G.W., Park G.C., Jung D.H., Ahn C.S., Kim K.H., Moon D.B., Ha T.Y., Lee S.G. Effect of pulmonary support using extracorporeal membrane oxygenation for adult liver transplant recipients with respiratory failure. Transplant Proc. 2012 Apr; 44 (3): 757–761.
6. Romano J., Dufur M., Monedero P. Extracorporeal mem- brane oxygenation in acute respiratory distress syndrome
7. after a liver transplant. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.
8. Mar; 58 (3): 174–177.
9. Li G.S., Ye Q.F., Xia S.S., Chen Z.S., Zeng F.J., Lin Z.B.,
10. Gong N.Q., Zhang W.J., Wen Z.X., Sha P., Jiang J.P.
11. Acute respiratory distress syndrome after liver transplan- tation: etiology, prevention and management. Hepatobi- liary Pancreat. Dis. Int. 2002; 1 (3): 330–334.
12. Jeng L.B., Cheng M.H., Lee W.C., Wang C.C., Wang K.L., Chen S.C., Chen M.F., Chien R.N., Chiu C.T., Lin D.Y. et al. Extracorporeal membrane oxygenation therapy for adult respiratory distress syndrome developing post liver transplantation. Transplant. Proc. 1994; 26 (4): 2237– 2238.
13. Landsman I.S., Karsanac C.J. Case report: pediatric liver retransplantation on an extracorporeal membrane oxygenation-dependent child. Anesth. Analg. 2010; 111 (5): 1275–1278.
14. Son S.K., Oh S.H., Kim K.M., Lee Y.J., Jhang W.K., Park S.J., Shin H.J., Park J.J., Kim T.H., Kim D.Y., Hwang S., Park K.M., Lee Y.J., Lee S.G. Successful liver transplantation following veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in a child with fulminant Wilson disease and severe pulmonary hemorrhage: a case report. Pediatr Transplant. 2012; 16 (7): E281–E285.
15. Dell'Amore A., Botta L., Gallieri S., Arpesella G. Extra- corporeal membrane oxygenator assistance as «bridge» to combined heart and liver transplantation. Transplant. Proc. 2006; 38 (9): 3004–3005.
16. Camboni D., Philipp A., Lubnow M., Bein T., Zausig Y., Hilker M., Flörchinger B., Rupprecht L., Keyser A., Ko- buch R., Lunz D., Schopka S., Haneya A., Schmid C., Müller T. Extracorporeal membrane oxygenation by sin- gle-vessel access in adults: advantages and limitations. ASAIO J. 2012; 58 (6): 616–621.
17. Reeb J., Falcoz P.E., Santelmo N., Massard G. Double lumen bi-cava cannula for veno-venous extracorporeal membrane oxygenation as bridge to lung transplantation in non-intubated patient. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14 (1): 125–127.
18. Wang D., Zhou X., Liu X., Sidor B., Lynch J., Zwischen- berger J.B. Wang-Zwische double lumen cannula-to- ward a percutaneous and ambulatory paracorporeal arti- ficial lung. ASAIO J. 2008; 54 (6): 606–611.
Рецензия
Для цитирования:
Попцов В.Н., Мойсюк Я.Г., Спирина Е.А., Корнилов М.Н., Мойсюк Л.Я. УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНО-ВЕНОЗНОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(1):34-40. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-1-34-40
For citation:
Poptsov V.N., Moysyuk Y.G., Spirina E.A., Kornilov M.N., Moysyuk L.Y. THE SUCCESSFUL TREATMENT OF A PERIPHERAL VENO-VENOUS EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION FOR SEVERE ACUTE RESPIRATORY FAILURE IN THE EARLY PERIOD AFTER ADULT LIVER TRANSPLANTATION. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2014;16(1):34-40. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-1-34-40
Просмотров:
1874
Послать статью по эл. почте 