vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2014-1-34-40vtio-63Research ArticleКлинические наблюденияClinical CasesУСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНО-ВЕНОЗНОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИTHE SUCCESSFUL TREATMENT OF A PERIPHERAL VENO-VENOUS EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION FOR SEVERE ACUTE RESPIRATORY FAILURE IN THE EARLY PERIOD AFTER ADULT LIVER TRANSPLANTATIONПопцовВ. Н.PoptsovV. N.

 

МойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.СпиринаЕ. А.SpirinaE. A.КорниловМ. Н.KornilovM. N.МойсюкЛ. Я.MoysyukL. Y.Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская ФедерацияIntensive care and anesthesiology division «V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs», Ministry of Health of Russian Federation, Moscow, Russian FederationОтделение трансплантации печени и почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская ФедерацияLiver and Kidney transplantation division at same center Chair of transplantology and artificial organs I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian FederationОтделение трансплантации печени и почки ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская ФедерацияLiver and Kidney transplantation division at same center201414052014161ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XVI No 1–20143440Copyright © Попцов В.Н., Мойсюк Я.Г., Спирина Е.А., Корнилов М.Н., Мойсюк Л.Я., 20142014Попцов В.Н., Мойсюк Я.Г., Спирина Е.А., Корнилов М.Н., Мойсюк Л.Я.Poptsov V.N., Moysyuk Y.G., Spirina E.A., Kornilov M.N., Moysyuk L.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/63

Цель: представить собственный опыт применения вено-венозной экстракорпоральной мембранной ок- сигенации (ВВ ЭКМО) у пациентки с жизнеугрожающей острой дыхательной недостаточностью (ОДН), развившейся в раннем периоде после трансплантации печени (ТП) на фоне удовлетворительной функции печеночного трансплантата и предположительно вызванной острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Материалы и методы. Для проведения ВВ ЭКМО использовали двухпросветную канюлю 22 F, установленную пункционным чреcкожным методом в правую внутреннюю яремную вену, редуцирован- ный по длине экстракорпоральный контур, полиметилпептеновый оксигенатор (объем заполнения 175 мл). Результаты. Через 1 ч после начала ВВ ЭКМО отметили улучшение показателей газового состава (регресс гиперкапнии, повышение уровня артериальной оксигенации) и показателей кислотно-основного состоя- ния (КОС) крови, что позволило уменьшить напряженность проводимой ИВЛ. В дальнейшем на фоне ВВ ЭКМО наступила стойкая нормализация газового состава крови и КОС. Улучшение газообменной функ- ции легких, регресс клинических и рентгенологических проявлений ОРДС позволили сначала снизить, а затем и прекратить использование ВВ ЭКМО на 7-е сутки. Через 9 суток после окончания применения ВВ ЭКМО больная была переведена из ОРИТ, через 7 суток выписана из стационара в стабильном состоянии и с удовлетворительными показателями функции печеночного трансплантата и легких. Вывод. Вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация может успешно применяться для коррекции жизнеугро- жающих расстройств легочного газообмена, развившихся в раннем периоде после трансплантации печени. 

Aim: of our clinical study was to present own experience of veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO) for the treatment of an adult patient (female, 28 yrs, 150 cm, 35 kg) with acute respiratory distress syndrome (ARDS) in the early period after liver transplantation against satisfactory liver graft function. Materials and methods. Double-lumen cannula 22 F was placed percutaneously in the right internal jugular vein. The ext- racorporeal contour reduced in length and the polymethylpeptene oxygenator (priming volume 175 ml) were also. Results. In 1 hour after the beginning of VV ECMO, we registered the noted improvement of arterial blood gas and acid-base balance (regress of respiratory acidosis, improvement of arterial oxygenation) which allowed us to use the «protective» mode of mechanical ventilation. Improvement of gas exchange and regress of clinical and radiological manifestations of ARDS allowed for VV ECMO weaning and decannulation on day 7. The patient was discharged from ICU and then from our Centre to a homestay respectively on the 9th and 16th day after VV ECMO weaning with the satisfactory liver graft and lungs function. Conclusion. VV ECMO can be successfully applied to correct the life-threatening acute respiratory failure in the early period after liver transplantation. 

трансплантация печениЭКМОliver transplantationECMOReferencesСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCESСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCESGonzález E., Galán J., Villalaín C., Valero J.C., Silla I., Rodríguez G. Risk factors for acute respiratory failure after liver transplantation. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2006; 53 (2):75–81.González E., Galán J., Villalaín C., Valero J.C., Silla I., Rodríguez G. Risk factors for acute respiratory failure after liver transplantation. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2006; 53 (2):75–81.Fleming G.M., Cornell T.T., Welling T.H., Magee J.C., Annich G.M. Hepatopulmonary syndrome: use of extra- corporeal life support for life-threatening hypoxia fol- lowing liver transplantation. Liver Transpl. 2008;14 (7): 966–970.Fleming G.M., Cornell T.T., Welling T.H., Magee J.C., Annich G.M. Hepatopulmonary syndrome: use of extra- corporeal life support for life-threatening hypoxia fol- lowing liver transplantation. Liver Transpl. 2008;14 (7): 966–970.Choi N.K., Hwang S., Kim K.W., Park G.C., Yu Y.D., Jung S.H., Park P.J., Choi Y.I., Song G.W., Jung D.H., Hong S.K., Ahn C.S., Kim K.H., Moon D.B., Ha T.Y., Lee S.G. Intensive pulmonary support using extracorpo- real membrane oxygenation in adult patients undergoing liver transplantation. Hepatogastroenterology. 2012 Jun; 59 (116): 1189–1193.Choi N.K., Hwang S., Kim K.W., Park G.C., Yu Y.D., Jung S.H., Park P.J., Choi Y.I., Song G.W., Jung D.H., Hong S.K., Ahn C.S., Kim K.H., Moon D.B., Ha T.Y., Lee S.G. Intensive pulmonary support using extracorpo- real membrane oxygenation in adult patients undergoing liver transplantation. Hepatogastroenterology. 2012 Jun; 59 (116): 1189–1193.Park Y.H., Hwang S., Park H.W., Park C.S., Lee H.J., Namgoong J.M., Yoon S.Y., Jung S.W., Song G.W., Park G.C., Jung D.H., Ahn C.S., Kim K.H., Moon D.B., Ha T.Y., Lee S.G. Effect of pulmonary support using extracorporeal membrane oxygenation for adult liver transplant recipients with respiratory failure. Transplant Proc. 2012 Apr; 44 (3): 757–761.Park Y.H., Hwang S., Park H.W., Park C.S., Lee H.J., Namgoong J.M., Yoon S.Y., Jung S.W., Song G.W., Park G.C., Jung D.H., Ahn C.S., Kim K.H., Moon D.B., Ha T.Y., Lee S.G. Effect of pulmonary support using extracorporeal membrane oxygenation for adult liver transplant recipients with respiratory failure. Transplant Proc. 2012 Apr; 44 (3): 757–761.Romano J., Dufur M., Monedero P. Extracorporeal mem- brane oxygenation in acute respiratory distress syndromeRomano J., Dufur M., Monedero P. Extracorporeal mem- brane oxygenation in acute respiratory distress syndromeafter a liver transplant. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.after a liver transplant. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim.Mar; 58 (3): 174–177.Mar; 58 (3): 174–177.Li G.S., Ye Q.F., Xia S.S., Chen Z.S., Zeng F.J., Lin Z.B.,Li G.S., Ye Q.F., Xia S.S., Chen Z.S., Zeng F.J., Lin Z.B.,Gong N.Q., Zhang W.J., Wen Z.X., Sha P., Jiang J.P.Gong N.Q., Zhang W.J., Wen Z.X., Sha P., Jiang J.P.Acute respiratory distress syndrome after liver transplan- tation: etiology, prevention and management. Hepatobi- liary Pancreat. Dis. Int. 2002; 1 (3): 330–334.Acute respiratory distress syndrome after liver transplan- tation: etiology, prevention and management. Hepatobi- liary Pancreat. Dis. Int. 2002; 1 (3): 330–334.Jeng L.B., Cheng M.H., Lee W.C., Wang C.C., Wang K.L., Chen S.C., Chen M.F., Chien R.N., Chiu C.T., Lin D.Y. et al. Extracorporeal membrane oxygenation therapy for adult respiratory distress syndrome developing post liver transplantation. Transplant. Proc. 1994; 26 (4): 2237– 2238.Jeng L.B., Cheng M.H., Lee W.C., Wang C.C., Wang K.L., Chen S.C., Chen M.F., Chien R.N., Chiu C.T., Lin D.Y. et al. Extracorporeal membrane oxygenation therapy for adult respiratory distress syndrome developing post liver transplantation. Transplant. Proc. 1994; 26 (4): 2237– 2238.Landsman I.S., Karsanac C.J. Case report: pediatric liver retransplantation on an extracorporeal membrane oxygenation-dependent child. Anesth. Analg. 2010; 111 (5): 1275–1278.Landsman I.S., Karsanac C.J. Case report: pediatric liver retransplantation on an extracorporeal membrane oxygenation-dependent child. Anesth. Analg. 2010; 111 (5): 1275–1278.Son S.K., Oh S.H., Kim K.M., Lee Y.J., Jhang W.K., Park S.J., Shin H.J., Park J.J., Kim T.H., Kim D.Y., Hwang S., Park K.M., Lee Y.J., Lee S.G. Successful liver transplantation following veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in a child with fulminant Wilson disease and severe pulmonary hemorrhage: a case report. Pediatr Transplant. 2012; 16 (7): E281–E285.Son S.K., Oh S.H., Kim K.M., Lee Y.J., Jhang W.K., Park S.J., Shin H.J., Park J.J., Kim T.H., Kim D.Y., Hwang S., Park K.M., Lee Y.J., Lee S.G. Successful liver transplantation following veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in a child with fulminant Wilson disease and severe pulmonary hemorrhage: a case report. Pediatr Transplant. 2012; 16 (7): E281–E285.Dell'Amore A., Botta L., Gallieri S., Arpesella G. Extra- corporeal membrane oxygenator assistance as «bridge» to combined heart and liver transplantation. Transplant. Proc. 2006; 38 (9): 3004–3005.Dell'Amore A., Botta L., Gallieri S., Arpesella G. Extra- corporeal membrane oxygenator assistance as «bridge» to combined heart and liver transplantation. Transplant. Proc. 2006; 38 (9): 3004–3005.Camboni D., Philipp A., Lubnow M., Bein T., Zausig Y., Hilker M., Flörchinger B., Rupprecht L., Keyser A., Ko- buch R., Lunz D., Schopka S., Haneya A., Schmid C., Müller T. Extracorporeal membrane oxygenation by sin- gle-vessel access in adults: advantages and limitations. ASAIO J. 2012; 58 (6): 616–621.Camboni D., Philipp A., Lubnow M., Bein T., Zausig Y., Hilker M., Flörchinger B., Rupprecht L., Keyser A., Ko- buch R., Lunz D., Schopka S., Haneya A., Schmid C., Müller T. Extracorporeal membrane oxygenation by sin- gle-vessel access in adults: advantages and limitations. ASAIO J. 2012; 58 (6): 616–621.Reeb J., Falcoz P.E., Santelmo N., Massard G. Double lumen bi-cava cannula for veno-venous extracorporeal membrane oxygenation as bridge to lung transplantation in non-intubated patient. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14 (1): 125–127.Reeb J., Falcoz P.E., Santelmo N., Massard G. Double lumen bi-cava cannula for veno-venous extracorporeal membrane oxygenation as bridge to lung transplantation in non-intubated patient. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14 (1): 125–127.Wang D., Zhou X., Liu X., Sidor B., Lynch J., Zwischen- berger J.B. Wang-Zwische double lumen cannula-to- ward a percutaneous and ambulatory paracorporeal arti- ficial lung. ASAIO J. 2008; 54 (6): 606–611.Wang D., Zhou X., Liu X., Sidor B., Lynch J., Zwischen- berger J.B. Wang-Zwische double lumen cannula-to- ward a percutaneous and ambulatory paracorporeal arti- ficial lung. ASAIO J. 2008; 54 (6): 606–611.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.