ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТА QUILTY

Цель. Выявление возможных гистологических различий эффекта Quilty при остром отторжении и его отсутствии, а также изучение пролиферации кровеносных и лимфатических сосудов в зоне Quilty повреждения.

Материалы и методы. Исследован материал 883 эндомиокардиальных биопсий от 352 па-
циентов. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по методу Массона, эндотелий лимфатических сосудов окрашивали иммунопероксидазным методом с помощью маркера D2-40.

Результаты. Эффект Quilty встречался как при остром отторжении, так и при его отсутствии. В большинстве наблюдений был эффект Quilty типа «А», и он сочетался с острым отторжением. Эффект Quilty типа «В» был преимущественно при G2R. Для острого отторжения характерна диффузная форма лимфоидной инфильтрации эндокарда. Фолликулярная форма имеет сходство с тканью лимфоидных органов. В одном и том же биоптате могут присутствовать различные типы и форма эффекта Quilty. В зоне эффекта Quilty – пролиферация кровеносных сосудов. В эндокарде и в эффекте Quilty лимфатические сосуды отсутствуют. Они находятся только в миокарде эндомиокардиальных биоптатов.

Заключение. Диффузная лимфоидная инфильтрация эндокарда является характерным признаком острого отторжения трансплантированного сердца. Фолликулярная форма эффекта Quilty сходна с лимфоидной тканью, роль которой требует дальнейшего изучения с использованием иммуногистохимических методов исследования.

1. Kottke-Marchant K, Ratliff NB. Endomyocardial lymphocytic infi ltrates in cardiac transplant recipients. Incidence and characterization. Arch Pathol Lab Med. 1989 Jun; 113 (6): 690–698.

2. Gopal S, Narasimhan U, Day JD, Gao R, Kasper EK, Chen CL et al. The Quilty lesion enigma: focal apoptosis/ necrosis and lymphocyte subsets in human cardiac allografts. Pathol Int. 1998 Mar; 48 (3): 191–198.

3. Joshi A, Masek MA, Brown BW Jr, Weiss LM, Billingham ME. «Quilty» revisited: a 10-year perspective. Hum Pathol. 1995 May; 26 (5): 547–557.

4. Stewart S, Winters GL, Fishbein MC, Tazelaar HD, Kobashigawa J, Abrams J et al. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J Heart Lung Transplant. 2005 Nov; 24 (11): 1710–1720.

5. Hunt S, Burch M, Geetha B, Canter C, Chinnock R, Crespo-Leiro M. The international society of heart and lung transplantation guidelines for the care of heart transplant recipients, task force3: long-term care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2010: 914–956.

6. Sattar HA, Husain AN, Kim AY, Krausz T. The presence of a CD21+ follicular dendritic cell network distinguishes invasive Quilty lesions from cardiac acute cellular rejection. Am J Surg Pathol. 2006 Aug; 30 (8): 1008–1013.

7. Jonigk D, Lehmann U, Stuht S, Wilhelmi M, Haverich A, Kreipe H et al. Recipient-derived neoangiogenesis of arterioles and lymphatics in quilty lesions of cardiac allografts. Transplantation. 2007 Nov 27; 84 (10): 1335– 1342.

8. Tsamandas AC, Pham SiM, Seaberg EC, Kormos RL, Griffi th BP, Zeevi A et al. Adult Heart Transplantation Under Tacrolimus (FK506) Immunosuppression: Histopathologic Observations and Comparison to a Cyclosporine- based Regimen with Lympholytic (ATG) Induction. J Heart Lung Transplant. Jul 1997; 16 (7): 723–734.

9. Radio SJ, McManus BM, Winters GL, Kendall TJ, Wilson JE, Costanzo-Nordin MR et al. Preferential endocardial residence of B-cells in the «Quilty effect» of human heart allografts: immunohistochemical distinction from rejection. Mod Pathol. 1991 Sep; 4 (5): 654–660.

10. Di Carlo E, D'Antuono T, Contento S, Di Nicola M, Ballone E, Sorrentino C. Quilty effect has the features of lymphoid neogenesis and shares CXCL13-CXCR5 pathway with recurrent acute cardiac rejections. Am J Transplant. 2007 Jan; 7 (1): 201–210.

11. Michaels PJ, Kobashigawa J, Laks H, Azarbal A, Espejo ML, Chen L et al. Differential expression of RANTES chemokine, TGF-beta, and leukocyte phenotype in acute cellular rejection and quilty B lesions. J Heart Lung Transplant. 2001 Apr; 20 (4): 407–416.

12. Dong C, Winters GL, Wilson JE, McManus BM. Enhanced lymphocyte longevity and absence of proliferation and lymphocyte apoptosis in Quilty effects of human heart allografts. Am J Pathol. 1997 Jul; 151 (1): 121–130.

13. Beletskaya LV, Kupriyanova AG, Baranova FS, Shumakov VI. Heart allograft lymphatic system changes and Quilty lesion. J Heart Lung Transplant. 2005 Nov; 24 (11): 1999–2000.

14. Белецкая ЛВ, Куприянова АГ, Шумаков ВИ. Нарушения в лимфатической системе аллотрансплантированного сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2004; 2: 3–5. Beletskaya LV, Kupriyanova AG, Shumakov VI. Pathologic changes in lymphatic system of heard of heard allograft. The bulletin transplantology and artifi cial bodies. 2004; 2: 3–5.

15. Куприянова АГ, Белецкая ЛВ. Антителоопосредованное (гуморальное) отторжение аллотрансплантата сердца в клинике // Очерки клинической трансплантологии / Под ред. С.В. Готье. Тверь: Триада, 2009: 285–324. Kupriyanova AG, Beletskaya LV. Antibody-Mediated (humoral) rejection heart transplants in clinic // Sketches of clinical transplantology / Under edition С.V. Gautier. Tver: Triada, 2009: 285–324.