Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ РИГИДНОСТИ СТЕНКИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦА

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-3-8-13

Полный текст:

Аннотация

Введение. У пациентов с трансплантированным сердцем неинвазивные методы мониторинга позволят выявлять риск возникновения острого отторжения трансплантата, а также сократить количество плановых биопсий. Доказана связь с развитием отторжения трансплантированного сердца и изменением упруго-эластических свойств общей сонной артерии (ОСА).

Цель исследования. Изучить динамику показателя ригидности (iRIG) ОСА у пациентов после трансплантации сердца (ТС) на фоне лечения отторжения трансплантата. Методы. Обследовано 59 пациентов после трансплантации сердца (ТС). В зависимости от течения отторжения и эффективности лечения по результатам эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) были выделены: пациенты без признаков отторжения (n = 21); реципиенты, у которых признаки отторжения были выявлены по результатам только 1-й ЭМБ (n = 20), по результатам 1-й и 2-й ЭМБ (n = 15); пациенты с персистирующим гуморальным отторжением по результатам всех ЭМБ (n = 3). Величину iRIG оценивали по результатам ультразвукового исследования ОСА по эмпирической выведенной формуле.

Результаты. Средние значения показателя iRIG ОСА у пациентов без отторжения, по данным
всех биопсий, с течением времени значимо не изменялись 6280 ± 2143, 6083 ± 2388, 6362 ± 1984 и 6188 ± 3012 см/сек2 (р = 0,11, р = 0,13, р = 0,17 между 1-м и 2-м, 2-м и 3-м, 3-м и 4-м значениями соответственно). У всех пациентов с отторжением показатель iRIG снижался на фоне лечения, но был достоверно выше даже после успешного купирования. У пациентов с персистирующим отторжением величина iRIG ОСА не снижалась и имела тенденцию к повышению (17 459 ± 9702 см/сек2 по результатам 1-й биопсии, до 21 305 ± 10 448 см/сек2 по результатам 4-й биопсии).

Выводы. У пациентов с трансплантированным сердцем показатель iRIG ОСА значимо не изменяется с течением времени, прошедшего после ТС. Величина iRIG ОСА повышается при всех типах отторжения, с последующим его снижением на фоне проводимой терапии; у пациентов с персистирующей формой отторжения показатель iRIG остается высоким. Оценка
показателя iRIG ОСА может быть использована для неинвазивного мониторинга пациентов после ТС и выявления пациентов с высоким риском отторжения трансплантата.

Об авторах

А. О. Шевченко
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра кардиологии, Москва, Российская Федерация
Россия

123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1. Тел. (499) 190-38-77.



И. Ю. Тюняева
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


А. А. Насырова
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


Н. П. Можейко
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


С. В. Готье
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Готье СВ, Шевченко АО, Попцов ВН. Пациент с трансплантированным сердцем: Руководство для врачей по ведению пациентов, перенесших трансплантацию сердца. М.–Тверь: Триада, 2014: 144. Gautier SV, Shevchenko AO, Poptsov VN. Patsient s transplantirovannym serdtsem: Rukovodstvo dlya vrachey po vedeniyu patsientov, perenesshikh transplantatsiyu serdtsa. M.–Tver': Triada, 2014: 144.

2. Способ ранней скрининговой диагностики гуморального отторжения трансплантированного сердца. Патент РФ № 2557699 от 29 июня 2015 г. Sposob rannej skriningovoj diagnostiki gumoralnogo ottorzheniya transplantirovannogo serdca. Рatent-RF-2557699-ot-29-iyunya-2015g.

3. Shevchenko AO, Tunyaeva IU, Nasyrova AA, Ilynsky IV, Shevchenko OP, Poptzov VN et al. Common carotid artery wall rigidity index is a marker of cardiac allograft rejection. J. Heart Lung. Transplant. 2015; 4S: S298.

4. Hammond EH, Stehlik J, Snow G. Utility of Histologic Parameters in Screening for Antibody-Mediated Rejection of Cardiac Allograft: A Study of 3170 Biopsies. J. Heart Lung. Transplant. 2005; 24: 2015–2021.

5. Book WM, Kelley L, Gravanis MB. Fulminant mixed humoral and cellular rejection in cardiac transрlant recipient: a review of the histologic fi ndings and literature. J. Heart. Lung. Transplant. 2003; 22; 5: 604–607.

6. Wood S. et al. Transient Blockade of Delta-like Notch Ligands Prevents Allograft Rejection Mediated by Cellular and Humoral Mechanisms in a Mouse Model of Heart Transplantation. The Journal of Immunology. 2015; 194; 6: 2899–2908.

7. Li G, Sanders JM, Bevard MH et al. CD40 ligand promotes Mac-1 expression, leukocyte recruitment, and neointima formation after vascular injury. Am. J. Pathol. 2008; 172 (4): 1141–1152.

8. Michael T, Gewaling M, Kojda G. Vasoprotection by nitric oxide, mechanіsms and therapeutic potential. Cardiovascular research. 2002; 55: 250–260.

9. Nanji SA, Hancock WW, Luo B et al. Costimulation blockade of both inducible costimulator and CD40 ligand induces dominant tolerance to islet allografts and revents spontaneous autoimmune diabetes in the NOD mouse. Diabetes. 2006; 55 (1): 27–33.

10. Gómez-Guzmán M et al. Epicatechin lowers blood pressure, restores endothelial function, and decreases oxidative stress and endothelin-1 and NADPH oxidase activity in DOCA-salt hypertension. Free Radical Biology and Medicine. 2012; 52; 1: 70–79.


Для цитирования:


Шевченко А.О., Тюняева И.Ю., Насырова А.А., Можейко Н.П., Готье С.В. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ РИГИДНОСТИ СТЕНКИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦА. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(3):8-13. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-3-8-13

For citation:


Shevchenko A.O., Tyunyaeva I.Y., Nasyrova A.A., Mozheiko N.P., Gautier S.V. DYNAMICS OF IRIG IN TREATMENT OF HEART TRANSPLANT REJECTIONS. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015;17(3):8-13. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-3-8-13

Просмотров: 567


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)