Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА ПО ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ И СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ЕЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-4-33-39

Полный текст:

Аннотация

Цель: оптимизация тактики хирургического лечения при ортотопической трансплантации печени (ОТП) в зависимости от данных интраоперационной флоуметрии и состояния внутрипеченочного микроциркуляторного русла, по данным иммуногистохимического исследования (ИГХ) микропрепаратов
донорской печени.

Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов. Первая группа (n = 30) – пациенты, не требовавшие дополнительных вмешательств на сосудистом русле гепатопанкреатобилиарной зоны во время ОТП. Вторая группа (n = 30) – с недостаточным артериальным кровоснабжением трансплантата на интраоперационном этапе, где потребовалось выполнение дополнительных и/или повторных вмешательств на артериях гепатопанкреатобилиарной зоны. В группах исследования проводилась интраоперационная флоуметрия с оценкой объемной скорости кровотока (ОСК) по печеночной артерии (ПА). Референтное значение ОСК – 100 мл/мин и более. В биоптатах печени до и после реперфузии проводилось ИГХ-исследование с использованием эндотелиального маркера CD 31 с последующим морфометрическим определением удельной площади микрососудистого русла.

Результаты. В обеих группах изменения удельной площади в зоне портального тракта и центральной вены до и после запуска кровотока не было. Во второй группе отмечалось увеличение удельной площади синусоидов после запуска кровотока в 8 раз (р < 0,01).

Заключение. Интраоперационный флоуметрический контроль кровотока позволяет своевременно выполнить хирургическую коррекцию артериального кровоснабжения трансплантата во время ОТП и снижает риск тромбоза ПА до 0%. Величина ОСК по ПА имеет достоверную зависимость от состояния микроциркуляторного русла трупной донорской печени после реперфузии.

Об авторах

Д. А. Гранов
Отдел оперативной хирургии и интервенционной радиологии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


И. И. Тилеубергенов
Отдел оперативной хирургии и интервенционной радиологии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия
Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70. Тел. +7 (911) 702-95-05


С. В. Шаповал
Отдел оперативной хирургии и интервенционной радиологии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


Д. Н. Майстренко
Отделение сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


К. М. Пожарисский
Лаборатория иммуногистохимии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


А. Г. Кудайбергенова
Лаборатория иммуногистохимии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


В. В. Боровик
Отдел оперативной хирургии и интервенционной радиологии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


И. О. Руткин
Отдел оперативной хирургии и интервенционной радиологии ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Андрейцева ОИ. Возможности ортотопической трансплантации печени при лечении больных с терминальными поражениями печени. Consilium medicum. 2004; 6: 414–421. Andreytseva OI. Vozmozhnosti ortotopicheskoy transplantatsii pecheni pri lechenii bol'nykh s terminal'nymi porazheniyami pecheni. Consilium medicum. 2004; 6: 414–421.

2. Готье СВ, Константинов БА, Цирульникова ОМ. Трансплантация печени: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2008: 248. Gautier SV, Konstantinov BA, Tsirul'nikova OM. Transplantatsiya pecheni: Rukovodstvo dlya vrachey. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2008: 248.

3. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ. Органное донорство и трансплантация в Российской Федерации в 2012 году. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; XV (2): 8–22. Gautier SV, Moysyuk YaG, Khomyakov SM. Organnoe donorstvo i transplantatsiya v Rossiyskoy Federatsii v 2012 godu. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2013; XV (2): 8–22.

4. Matsuda H, Yagi T, Sadamori H et al. Complications of arterial reconstruction in living donor liver transplantation: a single center experience. Surg Today. 2006; 36 (3): 245–251.

5. Settmacher U, Stange B, Haase R et al. Department of Surgery, Charité, Humboldt-University erlin, Germany. Arterial complications after liver transplantation. Transpl Int. 2000; 13 (5): 372–378.

6. Stange BJ, Glanemann M, Nuessler NC et al. Hepatic artery thrombosis after adult liver transplantation. Liver Transpl. 2003 Jun; 9 (6): 612–620.

7. Шкалова ЛВ, Мойсюк ЯГ, Готье СВ и др. Морфология ишемического повреждения аллотрансплантированной печени по данным исследования пункционных биоптатов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010; 3: 16. Shkalova LV, Moysyuk YaG, Gautier SV i dr. Morfologiya ishemicheskogo povrezhdeniya allotransplantirovannoy pecheni po dannym issledovaniya punktsionnykh bioptatov. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2010; 3: 16.

8. Ohdan H, Tashiro H, Ishiyama K et al. Microsurgical hepatic artery reconstruction during living-onor liver transplantation by using head-mounted surgical binocular system. Transpl Int. 2007; 20: 970.

9. Bekker J, Ploem S, K. P. de Jong Early Hepatic Artery Thrombosis after Liver. Transplantation: A Systematic Review of the Incidence, Outcome and Risk Factors. Am J Transplant. 2009; 9: 746–75.

10. Gunsar F, Rolando N, Pastacaldi S et al. Late hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation. Liver Transpl. 2003 Jun; 9 (6): 605–611.

11. Lin M, Crawford M, Fisher J et al. Hepatic artery thrombosis and intraoperative hepatic artery fl ow rates in adult orthotopic liver transplantation. ANZ J Surg. 2002 Nov; 72 (11): 798–800.


Для цитирования:


Гранов Д.А., Тилеубергенов И.И., Шаповал С.В., Майстренко Д.Н., Пожарисский К.М., Кудайбергенова А.Г., Боровик В.В., Руткин И.О. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ КРОВОТОКА ПО ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ И СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ЕЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(4):33-39. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-4-33-39

For citation:


Granov D.A., Tileubergenov I.I., Shapoval S.V., Maystrenko D.N., Pozharissky K.M., Kudaybergenova A.G., Borovik V.V., Rutkin I.O. CORRELATION OF VOLUME BLOOD CIRCULATION IN THE HEPATIC ARTERY AND THE STATE OF MICROCIRCULATORY BLOODSTREAM OF THE TRANSPLANTED LIVER AFTER ITS REVASCULIZATION. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2014;16(4):33-39. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-4-33-39

Просмотров: 642


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)