СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Начиная с 1999 года родственная трансплантация почки (РТП) – одно из приоритетных направлений в работе Центра. Доля РТП составляет 45% от всех трансплантаций почки, выполняемых ежегодно. Анализ отдаленных результатов первых 357 РТП продемонстрировал удовлетворительные показатели 10-летней выживаемости пациентов и трансплантатов: 93,5 и 73,0% соответственно, а также позволил выделить факторы, негативно влияющие на исходы операций: возраст реципиента младше 18 лет, длительность диализа до пересадки более 24 месяцев и уровень креатинина при выписке более 130 мкмоль/л. Дальнейшее развитие было связано с внедрением в клиническую практику в 2009 году лапароскопической техники донорской нефрэктомии, а в 2011 году – AB0-несовместимых родственных трансплантаций (нAB0). Отработанная и эффективная процедура десенсибилизации и удовлетворительные результаты нAB0 (3-летняя выживаемость пациентов – 100% и трансплантатов – 87,5%), а также доступность технологии Luminex позволили нам подойти к проблеме трансплантации почки пациентам с высоким уровнем предсуществующих анти-HLA антител. В этой статье представлены и проанализированы полученные результаты, а также сформулированы актуальные вопросы, требующие дальнейших исследований.

1. Jordan SC, Pescovitz MD. Presensitization: the problem and its management. Clin J Am Soc Nephrol. 2006 May; 1 (3): 421–432.

2. Meier-Kriesche H, Port FK, Ojo AO, Leichtman AB, Rudich SM, Arndorfer JA et al. Deleterious effect of waiting time on renal transplant outcome. Transplant Proc. 2001 Feb-Mar; 33 (1–2): 1204–1206.

3. Weimert NA, Allo way RR. Renal transplantation in highrisk patients. Drugs. 2007; 67 (11): 1603–1627.

4. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2013 году. VI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; XVI (2): 5–29. Gautier SV, Moĭ syuk YaG, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantatsiya organov v Rossiĭ skoĭ Federatsii v 2013 godu. VI soobshchenie registra Rossiĭ skogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestnik ransplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2014; XVI (2): 5–29.

5. Mengel M, Husain S , Hidalgo L, Sis B. Phenotypes of antibody-mediated rejection in organ transplants. Transpl Int. 2012 Jun; 25 (6): 611–622.

6. Montgomery RA, Lonz e BE, King KE, Kraus ES, Kucirka LM, Locke JE et al. Desensitization in HLA-incompatible kidney recipients and survival. N Engl J Med. 2011 Jul 28; 365 (4): 318–326.

7. Tyden G, Kumlien G, Fehrman I. Successful AB0-incompatible kidney transplantations without splenectomy using antigen-specifi c immunoadsorption and rituximab. Transplantation. 2003 Aug 27; 76 (4): 730–731.

8. Сушков АИ, Шаршаткин АВ, Азаренкова ОВ, Ефимкин АС, Малахов АГ, Сайдулаев ДА и др. Преодоление барьера несовместимости по группе крови при трансплантации почки от родственного донора. Нефрология и диализ. 2013; 15 (4): 286–292. Sushkov AI, Sharshatkin AV, Azarenkova OV, Efi mkin AS, Malakhov AG, Saĭ dulaev DA et al. Preodolenie bar'era esovmestimosti po gruppe krovi pri transplantatsii pochki ot rodstvennogo donora. Nefrologiya i dializ. 2013; 15 (4): 286–292.

9. Jordan SC, Reinsmoen N , Peng A, Lai CH, Cao K, Villicana R et al. Advances in diagnosing and managing antibody-mediated rejection. Pediatr Nephrol. 2010 Oct; 25 (10): 2035–4205; quiz 45–48.