Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПЕЧЕНИ

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-3-45-53

Полный текст:

Аннотация

Цель данного исследования – изучить выживаемость больных и трансплантатов в зависимости от диагно-
за первичного заболевания, наличия ранней дисфункции трансплантата, причины летальности на разных
сроках, проанализировать результаты ретрансплантаций.

Материалы и методы. С декабря 2004 года по июнь 2014 года в ФНЦТИО было выполнено 192 трансплантации печени от доноров с диагнозом «смерть мозга» 186 реципиентам в возрасте от 5 лет до 71 года. В структуре показаний к трансплантации на первом месте по частоте находился цирроз печени, чаще всего в исходе гепатита С, затем гепатоцеллюлярная карцинома, дисфункция трансплантата печени и другие заболевания.

Результаты и обсуждение. Однолетняя выживаемость реципиентов составляет 89,5%, трансплантатов – 87,7%, трехлетняя – 87 и 84,6%, пятилетняя – 83,5 и 83,0% соответственно. Периоперационная летальность составила 8%, отдаленная – 5,9%. Основной причиной смерти в раннем послеоперационном периоде являлись первично не функционирующие трансплантаты (ПНФТ) – 66,7% потерь, в отдаленном – одинаково часто (36,4% потерь) злокачественные новообразования и инфекции. Ранняя дисфункция трансплантата (РДТ), включая ПНФТ, статистически значимо снижает выживаемость в раннем послеоперационном периоде (p = 0,0002). Однако у большинства больных РДТ обратима и в этом случае в дальнейшем не влияет на выживаемость. При использовании трансплантата от стандартного донора частота РДТ была статистически значимо меньше – 21,2%, чем при расширении критериев – 40,6% (р = 0,0431), а частота ПНФТ составила 0,0 и 8,5%, соответственно (р = 0,0835). Пятилетняя выживаемость при трансплантации по поводу ГЦК значимо ниже, чем при наличии других показаний – 40,8% (p = 0,003).

Заключение: выживаемость реципиентов после трансплантации печени в нашем центре на сроке до 10 лет сопоставима с результатами мировых регистров.

Об авторах

С. В. Готье
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Россия

д. м. н., академик РАН, профессор, директор ФГБУ «Федеральный научный центр им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация



Я. Г. Мойсюк
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Россия

д. м. н., заведующий отделом клинической трансплантологии и отделением трансплантации печени и почки того же центра; профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация



В. Н. Попцов
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Россия

д. м. н., профессор, заместитель директора по реализации высокотехнологичных программ, заведующий
отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии того же центра; профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация



М. Н. Корнилов
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия
к. м. н., врач-хирург того же центра


Е. Б. Ярошенко
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия
к. м. н., врач-терапевт того же центра


И. В. Погребниченко
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация
Россия

к. м. н., заведующий отделением координации органного донорства того же центра; ассистент кафедры трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация



Л. Я. Мойсюк
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия
врач-реаниматолог того же центра


А. И. Сушков
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия

научный сотрудник отдела клинической трансплантологии того же центра



Ю. О. Малиновская
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия
врач-терапевт того же центра


Д. Л. Цой
ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Россия

клинический ординатор того же центра



Список литературы

1. Готье СВ, Мойсюк ЯГ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2013 году. VI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 2: 5–23. Gautier SV, Moĭ syuk YaG, Khomyakov SM. Donorstvo i transplantatsiya organov v Rossiĭ skoĭ Federatsii v 2013 godu. VI soobshchenie registra Rossiĭ skogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2014; 2: 5–23.

2. Чжао АВ. Трансплантация печени в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Трансплантология. 2011; 1: 65–67. Chzhao AV. Transplantatsiya pecheni v NII skoroĭ pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo. Transplantologiya. 2011; 1: 65–67.

3. Готье СВ, Мой сюк ЯГ, Попцов ВН, Корнилов МН, Цирульникова ОМ, Ярошенко ЕБ и др. Опыт 100 трансплантаций трупной печени в одном центре. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; 1: 6–15. Gautier SV, Moĭ syuk YaG, Poptsov VN, Kornilov MN, Tsirul'nikova OM, Yaroshenko EB et al. Opyt 100 transplantatsiĭ trupnoĭ pecheni v odnom tsentre. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2012; 1: 6–15.

4. Гранов АМ, Гранов ДА, Жеребцов ФК, Герасимова ОА, Боровик ВВ, Осовских ВВ и др. Трансплантация печени в РНЦРХТ. Опыт 100 операций. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; 4: 11–16. Granov AM, Granov DA, Zherebtsov FK, Gerasimova OA, Borovik VV, Osovskikh VV et al. Transplantatsiya pecheni v RNTsRKhT. Opyt 100 operatsiĭ. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2012; 4: 11–16.

5. Olthoff KM, Kulik L, Samstein B, Kaminski M, Abecassis M, Emond J et al. Validation of a current defi nition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010; 16 (8): 943–949.

6. Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, Andreola S, Pulvirenti A, Bozzetti F et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med. 1996; 334 (11): 693–699.

7. Yao FY, Ferrell L, Bass NM, Watson JJ, Bacchetti P, Venook A et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. Hepatology. 2001; 33 (6): 1394–1403.

8. Хубутия МШ, Коваленко ЮА, Чугунов АО, Чжао АВ, Джаграев КР, Салиеенко АА и др. Отдаленные результаты трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке. Трансплантология. 2012; 3: 6–15. Khubutiya MSh, Kovalenko YuA, Chugunov AO, Chzhao AV, Dzhagraev KR, Salieenko AA et al. Otdalennye rezul'taty transplantatsii pecheni pri gepatotsellyulyarnom rake. Transplantologiya. 2012; 3: 6–15.

9. Berenguer M. Viral hepatitis after liver transplantation. Hepatol Res. 2007 Sep; 37 (2): S279–286.

10. Гранов ДА, Боровик ВВ, Жеребцов ФК, Полысалов ВН, Майстренко ДН, Руткин ИО и др. Ретрансплантация печени: опыт российского научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ). Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011; 4: 43–47. Granov DA, Borovik VV, Zherebtsov FK, Polysalov VN, Maĭ strenko DN, Rutkin IO et al. Retransplanta tsiya pecheni: opyt rossiĭ skogo nauchnogo tsentra radiologii i khirurgicheskikh tekhnologiĭ (RNTsRKhT). Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artifi cial Organs. 2011; 4: 43–47.

11. Busuttil RW, Farmer DG, Yersiz H, Hiatt JR, McDiarmid SV, Goldstein LI et al. Analysis of long-term outcomes of 3200 liver transplantations over two decades: a single-center experience. Ann Surg. 2005 Jun; 241 (6): 905–916; discussion 916–918.

12. http://www.eltr.org/spip.php?rubrique37.

13. http://srtr.transplant.hrsa.gov/archives.aspx.


Для цитирования:


Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Попцов В.Н., Корнилов М.Н., Ярошенко Е.Б., Погребниченко И.В., Мойсюк Л.Я., Сушков А.И., Малиновская Ю.О., Цой Д.Л. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПЕЧЕНИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014;16(3):45-53. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-3-45-53

For citation:


Gautier S.V., Moysyuk Y.G., Poptsov V.N., Kornilov M.N., Yaroshenko E.B., Pogrebnichenko I.V., Moysyuk L.Y., Sushkov A.I., Malinovskaya Y.O., Tsoy D.L. LONG-TERM OUTCOMES OF DECEASED DONOR LIVER TRANSPLANTATION. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2014;16(3):45-53. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2014-3-45-53

Просмотров: 637


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)