РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАМИОКАРДИАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ МОНОНУКЛЕАРНОЙ ФРАКЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТАМ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-3-83-91
Аннотация
Цель. Оценка долгосрочных результатов медикаментозной терапии и интрамиокардиального введения мононуклеарной фракции клеток костного мозга пациентам с хронической сердечной недостаточнос- тью при ишемической болезни сердца. Материалы и методы. 109 пациентов были рандомизированы методом конвертов на две группы: первой группе (n = 55) выполнялось интрамиокардиальное введе- ние мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга и проводилась терапия сердеч- ной недостаточности, вторая группа (n = 54) получала только медикаментозную терапию. Пациен- ты проходили клиническое обследование при поступлении в стационар, через 6 и 12 месяцев после начала исследования. Результаты. В первой группе функциональный класс стенокардии достоверно снизился (с 3,3 ± 0,2 в начале исследования до 2,5 ± 0,1, через 12 месяцев). Расстояние, пройденное во время 6-минутного теста ходьбы, возросло с исходных 185 ± 39 до 359 ± 69 метров во время 12-ме- сячного контроля. Класс стенокардии снизился с 3,1 ± 0,4 в начале исследования до 1,6 ± 0,4 во время 12-месячного контроля. Миннесотский индекс качества жизни снизился в первой группе с 65,3 ± 21 до 22,4 ± 6 пунктов, а в контрольной группе – до 59,9 ± 16. Напротив, сердечная недостаточность у пациентов второй группы неуклонно прогрессировала: с 3,5 ± 0,1 функционального класса по NYHA в начале исследования до 3,9 ± 0,1 во время 12-месячного контроля. Класс стенокардии не изменился (3,5 ± 0,5 в начале исследования, и 3,5 ± 0,4 через 12 месяцев соответственно). Заключение. Интра- миокардиальная имплантация мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга являет- ся безопасным методом и приводит к улучшению функции левого желудочка, клинических данных и прогноза заболевания.
Об авторах
А. М. Чернявский
Центр кардиохирургии аорты и коронарных артерий (руководитель – д. м. н., проф. А.М. Чернявский) ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Россия
Россия
Е. Н. Кливер
Центр кардиохирургии аорты и коронарных артерий (руководитель – д. м. н., проф. А.М. Чернявский) ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Россия
Россия
Е. А. Покушалов
Центр хирургической аритмологии (руководитель – д. м. н. Е.А. Покушалов) ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Россия
Россия
А. Б. Романов
Центр хирургической аритмологии (руководитель – д. м. н. Е.А. Покушалов) ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Россия
Россия
И. Н. Терехов
Отдел лучевой и функциональной диагностики, отделение рентгеновской компьютерной томографии (зав. – к. м. н. В.П. Курбатов) ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Россия
Россия
Е. Э. Кливер
Лаборатория патоморфологии и электронной микроскопии (зав. – д. м. н. А.М. Волков) ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация
Россия
Россия
Список литературы
1. Beeres S., Bax J., Dibbets P., Stokkel M. Effect of In- tramyocardial Injection of Autologous Bone Marrow– Derived Mononuclear Cells on Perfusion, Function, and Viability in Patients with Drug-Refractory Chronic
2. Ischemia. J. Nucl. Med. 2006; 47: 574–580.
3. Fuchs S., Satler LF., Kornowski R. Catheter-based auto- logous bone marrow myocardial injection in no-option patients with advanced coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 1721–1724.
4. Izawa H., Kondo T., Usui A., Yamamoto K. Clinical protocol for angiogenesis by intramyocardial injection of auto- logous bone marrow mononuclear cells in patients with se- vere coronary artery disease. Circ. J. 2006; 70: 1180–1183.
5. Perin E.C., Dohmann H.F., Borojevic R. Improved exercise capacity and ischemia 6 and 12 months after transendocardial injection of autologous bone marrow mononuclear cells for ischemic cardiomyopathy. Circu- lation. 2004; 110 (suppl II): 213–218.
6. Perin E.C., Silva G.V., Sarmento-Leite R. Assessing myocardial viability and infarct transmurality with left ventricular electromechanical mapping in patients with stable coronary artery disease: validation by delayed- enhancement magnetic resonance imaging. Circulation. 2002; 106: 957–961.
7. Tse H., Kwong Y., Chan J., Lo G. Angiogenesis in ischa- emic myocardium by intramyocardial autologous bone marrow mononuclear cell implantation. Lancet. 2003; 361: 47–49.
8. Dohmann H., Silva S., Souza A. Bonemarrow mononu- clear cell therapy of severe ischemic heart failure. C. R. Biologies. 2007; 330: 543–549.
9. Fuchs S., Satler L., Kornowski R. Catheterbased autolo- gous bone marrow myocardial injection in nooption pati- ents with advanced coronary artery disease: a feasibility study. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1721–1724.
10. Fuchs S., Kornowski R., Weisz G. Safety and feasibility of transendocardial autologous bone-marrow cell trans- plantation in patients with advanced heart disease. Am. J. Cardiol. 2006; 97: 823–829.
11. Gepstein L., Hayam G., Ben-Haim S.A. A novel method for nonfluoroscopic catheterbased electroanatomical mapping of the heart. In vitro and in vivo accuracy re- sults. Circulation. 1997; 95: 1611–1622.
12. Berman D.S., Hachamovitch R., Kiat J.A. Incremental value of prognostic testing in patients with known or suspected ischemic heart disease: a basis for optimal utilization of exercise technetium-99m sestamibi myo- cardial perfusion single-photon emission computed tomography. J. Am Coll. Cardiol. 1995; 26: 639–647.
13. Liu Y., Guo J., Zhang P. Bone marrow mononuclear cell transplantation into heart elevates the expression of an- giogenic factors. Microvasc. Res. 2004; 68: 156–160.
14. Orlic D., Hill J., Arai A. Stem cells for myocardial re- generation. Circ Res. 2002; 91: 1092–1102.
15. Silva G., Perin E., Dohmann H. Catheter-based tran- sendocardial delivery of autologous bone-marrow- derived mononuclear cells in patients listed for heart transplantation. Texas Heart Inst. 2004; 31: 214–219.
16. Beeres S., Bax J., Dibbets-Schneider P., Stokkel M. Sus- tained effect of autologous bone marrow mononuclear cell injection in patients with refractory angina pecto- ris and chronic myocardial ischemia: Twelve-month follow-up results. Am. Heart J. 2006; 152: 11–16.
Рецензия
Для цитирования:
Чернявский А.М., Кливер Е.Н., Покушалов Е.А., Романов А.Б., Терехов И.Н., Кливер Е.Э. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАМИОКАРДИАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ МОНОНУКЛЕАРНОЙ ФРАКЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТАМ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(3):83-91. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-3-83-91
For citation:
Cherniavsky A.M., Kliever Y.N., Pokushalov Y.A., Romanov A.B., Terekhov I.N., Kliever Y.E. RESULTS OF INTRAMYOCARDIAL ADMINISTRATION OF A MONONUCLEAR FRACTION OF AUTOLOGOUS BONE MARROW CELLS IN CHD PATIENTS WITH CONCOMITANT CARDIAINSUFFICIENCY. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(3):83-91. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-3-83-91
Просмотров: 1128
Послать статью по эл. почте 