ВЛИЯНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДШЕСТВОВАВШЕГО ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА, НА КАРДИОТОНИЧЕСКУЮ И ВАЗОАКТИВНУЮ ТЕРАПИЮ В РАННЕМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2011-1-43-49
Аннотация
Целью исследования явилось изучение состояния системной гемодинамики, характера кардиотониче- ской и вазоактивной терапии в раннем периоде после трансплантации сердца у реципиентов, у которых основным предтрансплантационным заболеванием являлись дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). В исследование включили 56 реципиентов сердца (54 мужчины и 2 женщины) в возрасте от 16 лет до 61 года (средний возраст 41,2 ± 2,7 года). Выраженность ХНК у 36 (64,3%) – III Ф.К. по NYHA, у 20 (35,7%) – IV Ф.К. Неотложность выполнения ТС у 12 (15,5%) обсле- дованных больных соответствовала 1В статусу по UNOS, у 44 (60,8%) – 2-му статусу. ТС выполняли по биатриальной методике, продолжительность ишемии трансплантата составила 107–330 (170 ± 11) мин. Реципиенты были разделены на две группы: «ДКМП» (n = 31) и «ИБС» (n = 25). Группы достоверно не различались по основным предтрансплантационным характеристикам (за исключением возраста), дли- тельности ишемии трансплантата и времени ИК. По типу дисфункции сердечного трансплантата прин- ципиального различия между группами не было выявлено. Полученные результаты о более высоком уровне ОПСС (начиная с 3-х посттрансплантационных суток) у реципиентов с предшествовавшей ИБС обосновали более частое применение добутамина и изосорбида динитрата с целью управления насосной функцией сердечного трансплантата, системной и легочной гемодинамикой в раннем посттрансплан- тационном периоде. У реципиентов группы «ИБС» имелись также более выгодные гемодинамические условия для проведения эффективной вазодилатирующей терапии простагландином Е1.
Об авторах
В. Н. Попцов
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
О. В. Воронина
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
С. Г. Ухренков
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Е. А. Спирина
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
А. И. Магилевец
ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю. Отбор и подготовка больных к трансплантации сердца. В кн.: Трансплантация сердца. Руководство для врачей, под редакцией В.И. Шумакова. Москва, МИА. 2006. С. 30–45.
2. Bourge R.C., Kirklin J.K., Thomas K. et al. The emer- gences of co-morbid disease impacting survival after cardiac transplantation, a ten years multi-institutional experiences. //J. Heart Lung Transplant. 2001. Vol. 20 (2). P. 167–168.
3. Young J.B., Hauptman P.J., Naftel D.C. Determinants of early graft failure following cardiac transplantation, a 10-year, multi-institutional, multivariable analysis // J. Heart Lung Transplant. 2001. Vol. 20 (2). P. 212–216.
4. Захаревич В.М. Причины, лимитирующие длитель- ность выживания после трансплантации сердца: Дис. ... доктора мед. наук. Москва, 2008.
5. Kirklin J.K., Pambukian S.V., McGiffin D.C., Benza R.L. Current outcomes following heart transplantation // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004. Vol. 16 (4). P. 395–403.
6. Kobashigawa J.A., Starling R.C., Mehra M.R. et al. Multicenter retrospective analysis of cardiovascular risk factor affecting long-term outcome of de novo cardiac transplant recipients // J. Heart Lung Transplant. 2006. Vol. 25 (9). P. 1063–1069.
7. Schanchez-Lazaro H., Martinez-Doltz L., Menair-Bo- net L. et al. Predictor factor for development of arteri- al hypertension following heart transplantation // Clin. Transplant. 2008. Vol. 22 (6). P. 760–764.
8. Takayma H., Nathens A.B., Merry H. et al. Is pre-trans- plant vascular disease a risk factor for mortality and mor-
9. bidity after heart transplantation // Eur. J. CardioThorac
10. Surg. 2007. Vol. 31. P. 457–461.
11. Pierce G.L., Schofield R.S., Nichols W.W. et al. Role of
12. heart failure etiology on arterial wave reflection in heart transplant recipients: relation with C-reactive protein // J. Hypertens. 2007. Vol. 25 (11). P. 2273–2279.
13. Patel A.R., Kuvin J.T., Pandian N.G. et al. Heart failure etiology affects peripheral vascular endothelial vascular function after cardiac transplantation // J. Am. Col Car- diol. 2001. Vol. 37 (1). P. 195–200.
14. Antanes M.J., Biernat M., Sola E. et al. Cardiac allograft systolic function. Is the aetiology (ischemic or idiopa- thic) a determinant of ventricular function in the heart transplant patient? // Interactive Cardiovascular and Thorac Surgery. 2008. Vol. 7. P. 586–590.
15. Chen E.P., Bittner H.B., Davis R.D., Van T.P. Hemodyna- mic and inotropic effects of milrinone after heart trans- plantation in the setting of recipient pulmonary hyper- tension // J. Heart Lung Transplant. 1998. Vol. 17 (7). P. 669–678.
16. Armitage J.M., Hardesky R.L., Griffith B.P. Prostaglan- din E1 an effective treatment of right heart failure after orthotopic heart transplantation // J. Heart Transpl. 1987. Vol. 6 (6). P. 348–351.
17. Weis C.I., Park J.V., Bolman R.M. Prostaglandin E1 for treatment of elevated pulmonary vascular resistance in patients undergoing cardiac transplantation // Transplant. Proc. 1989. Vol. 21. P. 2555–2556.
18. Mosquera I., Crespo-Leiro M.G., Tabuyo T. et al. Pulmo- nary hypertension and right ventricular failure after heart transplantation: usefulness of nitric oxide // Transplant. Proc. 2002. Vol. 34 (1). P. 166–167.
Рецензия
Для цитирования:
Попцов В.Н., Воронина О.В., Ухренков С.Г., Спирина Е.А., Магилевец А.И. ВЛИЯНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДШЕСТВОВАВШЕГО ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА, НА КАРДИОТОНИЧЕСКУЮ И ВАЗОАКТИВНУЮ ТЕРАПИЮ В РАННЕМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011;13(1):43-49. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2011-1-43-49
For citation:
Poptsov V.N., Voronina O.V., Uchrenkov S.G., Spirina E.A., Magilevetch A.I. THE INFLUENCE OF UNDERLYING PRETRANSPLANT DISEASE ON CARDIOTONIC AND VASOACTIVE THERAPY IN EARLY PERIOD AFTER HEART TRANSPLANTATION. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2011;13(1):43-49. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2011-1-43-49
Просмотров:
865
Послать статью по эл. почте 