СТРУКТУРА ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ, ОЖИДАЮЩИХ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ СЕРДЦА

Отбор реципиентов для ортотопической трансплантации сердца имеет большое значение. В 2006–2009 гг. нами проведено 26 проб на обратимость легочной гипертензии: 14 пациентам с дилатационной кардио- миопатией (11 мужчин и 3 женщины, возраст 41,1 ± 9,3 года) и 11 пациентам с ишемической болез- нью сердца (все мужчины, возраст 50 ± 4,9 года). Исходное легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) составило 3,61 ± 1,02 и 3,59 ± 0,98 ед. Вуда соответственно. Всем больным была проведена инфузия альпростадила. Легочная гипертензия была необратима у 4 (28,5%) больных с дилатационной кардиомио- патией и у 2 (18%) больных с ишемической болезнью сердца. У этих больных исходное ЛСС составило 6,27 ± 3,2 и 5,7 ± 2,4 ед. Вуда соответственно. Средняя доза альпростадила, необходимая для реверса легочной гипертензии у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, составила 0,054 ± 0,027 и 0,047 ± 0,022 мкг/кг/мин у пациентов с ишемической болезнью. Таким образом, применение альпростадила для фармакологической коррекции легочного сосудистого сопротивления наиболее эффективно у пациентов с умеренной легочной гипертензией по классификации Rich. 

1. Марино П. Интенсивная терапия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998. 639 с.

2. Мартынюк Т.В., Коносова И.Д., Чазова И.Е. Сов- ременные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии // Consilium medicum. Том 5. No 5. 2003.

3. Матвиенко О.О., Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Сов- ременные представления о роли простагландинов в лечении больных легочной гипертензией // Consilium medicum. Том 6. No 2. 2004.

4. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению хрони- ческого легочного сердца // Рус. мед. журнал. 2001. No 2. С. 83–86.

5. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схе- мах. М.: Практика, 2000. 728 с.

6. Хенсли-мл. Ф.А., Мартин Д.Е., Грэвли Г.П. Практичес- кая кардиоанестезиология. М., 2008. 1102 с.

7. Bethea B.T., Yuh D.D., Conte J.V. et al. Heart Transplan- tation // Cohn LH, Edmunds LH Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2003. Р. 1427– 1460.

8. Maslow A. Selective Pulmonary Vasodilators for Pulmo- nary Hypertension. Society of Cardiovascular Anesthesi- ologists. http://www.scahq.org/sca3/newsletters/2004aug/ drug2.shtml

9. Ramsay M.A.E. Anesthesia Considerations in Liver Trans- plantation. Recent Developments in Transplantation Medi- cine. http://www.centerspan.org/pubs/liver/ramsay1.htm

10. Rich S. Primary pulmonary hypertension: executive summary from the world symposium-primary pulmo- nary hypertension. Geneva: World Health Organization 1998. www.who.int/ncd/cvd/pph.html