Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

ОРТОТОПИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ: РОЛЬ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2009-3-42-50

Полный текст:

Аннотация

В работе обсуждается эффективность интервенционных радиологических процедур у больных перед и после ортотопической трансплантации печени (ОТП). За период 1998–2008 гг. ОТП выполнена 53 паци- ентам. Лечебные эндоваскулярные вмешательства осуществлены у 20 из этих больных. Предоперацион- ные процедуры выполнены у 13 пациентов: масляная химиоэмболизация печеночной артерии (МХЭПА, n = 5), наложение внутрипеченочного портокавального шунта (TIPS, n = 8). У 7 больных произведены 8 послеоперационных вмешательств: дренирование и/или стентирование желчных протоков (n = 4), ре- канализация и стентирование стеноза/окклюзии нижней полой вены (НПВ, n = 2), баллонная дилатация кава-кавального анастомоза (n = 1), эмболизация селезеночной артерии (n = 1). После МХЭПА отмечено уменьшение злокачественной опухоли или замедление ее роста у всех 5 пациентов, ОТП к настоящему времени осуществлена у 3 из них. В результате TIPS снижение портальной гипертензии произошло у всех больных, ОТП выполнена в 3 наблюдениях. Все послеоперационные процедуры были также технически и клинически успешны. Методы интервенционной радиологии позволяют продлить время ожидания до- норской печени у больных, которым требуется ОТП. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства позволяют устранить послеоперационные билиарные и сосудистые стриктуры, а также другие осложнения ОТП. 

Об авторах

П. Г. Таразов
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


Д. A. Гранов
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


А. А. Поликарпов
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


М. И. Генералов
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


Ф. К. Жеребцов
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


О. А. Кротова
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


О. А. Герасимова
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


Д. Н. Майстренко
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


А. В. Козлов
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


И. О. Руткин
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Готье С.В. Трансплантация печени: современное состояние проблемы // Альманах ин-та хирургии им. А.В. Вишневского. 2008. Т. 3. No 3. С. 9–17.

2. Гранов Д.А. Трансплантация печени при гепатоцел- люлярном раке // Практическая онкология. 2008. Т. 9. No 5. С. 237–240.

3. Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Монахов Д.В., Ша- гинян А.К. TIPS – новый метод лечения осложнений портальной гипертензии // Анналы хирургии. 2008. No 2. С. 43–46.

4. Карев А.В., Рыжков В.К., Петрова С.Н., Борисов А.Е. Новый стент из мононити нитинола в создании чрес- кожного чреспеченочного портосистемного соус- тья // Вестник рентгенологии. 2003. No 5. С. 40–42.

5. Рыжков В.К., Карев А.В., Борисов А.Е., Петрова С.Н. Внутрипеченочный портокавальный шунт в лечении портальной гипертензии при циррозе печени // Вест- ник хирургии. 2007. Т. 166. No 4. С. 11–15.

6. Таразов П.Г. Чрезъяремный внутрипеченочный пор- токавальный анастомоз при лечении портальной гипертензии (обзор литературы) // Хирургия. 1999. No 7. С. 64–69.

7. Таразов П.Г. Рентгеноэндоваскулярные вмешательс- тва в лечении первичного рака печени // Практичес- кая онкология. 2008. Т. 9. No 4. С. 209–215.

8. Alba E., Valls C., Dominguez J. et al. Transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma on the waiting list for orthotopic liver transplantation // Am. J. Roentgenol. 2008. Vol. 190. No 5. P. 1341–1348.

9. Bárcena R., Moreno A., Foriny J.R. et al. Improved graft function in liver-transplanted patients after partial splenic embolization: Reversal of splenic artery steal syndrome? // Clin. Transplant. 2006. Vol. 20. P. 517– 523.

10. Bharat A., Brown D.B., Crippin J.S. et al. Pre-liver transplantation locoregional adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma as a strategy to improve longterm survival // J. Am. Coll. Surg. 2006. Vol. 203. No 4. P. 411–420.

11. Carnevale F.C., Machado A.T., Moreira A.M. et al. Midterm and long-term results of percutaneous endovascular treatment of venous outflow obstruction after pediatric liver transplantation // J. Vasc. Intervent. Radiol. 2008. Vol. 19. No 10. P. 1439–1448.

12. Cavallari A., Vivarelli M., Bellusci R. et al. Treatment of vascular complications following liver transplantation: Multidisciplinary approach // Hepatogastroenterology. 2001. Vol. 48. No 37. P. 179–183.

13. Chao C.P., Nguyen J.H., Paz-Fumagalli R. et al. Splenic embolization in liver transplant recipients: Early outcomes // Transplant. Proc. 2007. Vol. 39. No 10. P. 3194–3198.

14. Chapman W.C., Majella Doyle M.B., Stuart J.E. et al. Outcomes of neoadjuvant transarterial chemoemboli- zation to doqnstage hepatocellular carcinoma before liver transplantation // Ann. Surg. 2008. Vol. 248. No 4. P. 617–624.

15. Cheng Y.F., Chen Y.S., Huang T.L. et al. Interventional radiologic procedures in liver transplantation // Transpl. Int. 2001. Vol. 14. No 4. P. 223–229.

16. Chui A.K.K., Rao A.R.N., Waugh R.C. et al. Liver transplantation in patients with transjugalar intrahepatic portosystemic shunts // Aust. N.Z. J. Surg. 2000. Vol. 70. P. 493–495.

17. Cosenza C.A., Hoffman A.L., Friedman M.L. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: Efficacy for the treatment of portal hypertension and impact on liver transplantation // Am. Surgeon. 1996. Vol. 62. No 10. P. 835–839.

18. Da Silva R.F., Raphe R., Felício H.C. et al. Prevalence, treatment, and outcomes of the hepatic artery stenosis after liver transplantation // Transplant. Proc. 2008. Vol. 40. No 3. P. 805–807.

19. Egawa H., Tanaka K., Uemoto S. et al. Relief of hepatic vein stenosis by balloon angioplasty after living-related donor liver transplantation // Clin. Transplant. 1993. Vol. 7. No 4. P. 306–311.

20. Ferguson J.W., Hayes P.C. Transjugular intrahepatic por- tosystemic shunt in the prevention of rebleeding in oe- sophageal varices // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006. Vol. 18. No 11. P. 1167–1171.

21. Glockner J.F., Forauer A.R. Vascular or ischemic complications after liver transplantation: Pictorial assay // Am. J. Roentgenol. 1999. Vol. 173. No 4. P. 1055– 1059.

22. Graziadei I.W., Sandmueller H., Waldenberger P. et al. Chemoembolization followed by liver transplantation for hepatocellular carcinoma impeded tumor progression while on the waiting list and leads to excellent outcome // Liver Transpl. 2003. Vol. 9. No 6. P. 557–563.

23. Hampe T., Dogan A., Encke J. et al. Biliary complications after liver transplantation // Clin. Transplant. 2006. Vol. 20. Suppl. 17. P. 93–96.

24. Harnois D.M., Steers J., Andrews J.C. et al. Preoperative hepatic artery chemoembolization followed by orthotopic liver transplantation for hepatocellular carcinoma // Liver Transplant. Surg. 1999. Vol. 5. No 3. P. 192–199.

25. Hayashi P.H., Ludkowski M., Forman L.M. Hepatic artery chemoembolization for hepatocellular carcinoma in patients listed for liver transplantation // Am. J. Transplant. 2004. Vol. 4. No 5. P. 782–787.

26. Hidajat N., Vogl T., Stobbe H. et al. Transjugular in- trahepatic portosystemic shunt: Experiences at a liver transplantation center // Acta Radiologica. 2000. Vol. 41. No 5. P. 474–478.

27. Huang Q., Zhai R.Y., Dai D.K. Interventional treatment of hepatic artery stenosis after orthotopic liver transplantation with balloon-expandable coronary stent // Transplant. Proc. 2007. Vol. 39. No 10. P. 3245–3250.

28. Kim D.Y., Choi M.S., Lee J.H. et al. Milan criteria are useful predictors for favorable outcomes in hepatocel- lular carcinoma patients undergoing liver transplantation after transarterial embolization // World J. Gastroenterol. 2006. Vol. 12. No 43. P. 6992–6997.

29. Kyoden Y., Tamura S., Sugawara Y. et al. Portal vein complications after adult-to-adult living donor liver transplantation // Transplant. Int. 2008. Vol. 21. No 12. P. 1136–1144.

30. Maluf D.G., Stravitz R.T., Williams B. et al. Multimo- dality therapy and liver transplantation in patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma: 6 years, single- center experience // Transplant Proc. 2007. Vol. 39. No 1. P. 153–159.

31. McAvoy N.C., Hayes P.C. The use of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt in the management of acute oesophageal variceal haemorrhage // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006. Vol. 18. No 11. P. 1135– 1141.

32. Millonig G., Graziadei I.W., Freund M.C. et al. Response to preoperative chemoembolization correlates with outcome after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma // Liver Transpl. 2007. Vol. 13. No 2. P. 272–279.

33. Mizuno S., Sanda R., Hori T. et al. Maximizing venous outflow after right hepatic living donor liver transplanta- tion with a venous graft patch // Dig. Surg. 2008. Vol. 25. No 1. P. 67–73.

34. Obed A., Beham A., Püllman K. et al. Patients without hepatocellular carcinoma progression after transarterial chemoembolization benefit from liver transplantation // World J. Gastroenterol. 2007. Vol. 13. No 5. P. 761–767.

35. Ong J.P., Sands M., Younossi Z.M. Transjugular intra- hepatic portosystemic shunts (TIPS): A decade later // J. Clin. Gastroenterol. 2000. Vol. 30. P. 14–28.

36. Otto G., Herber S., Heise M. et al. Response to transarte- rial chemoembolization as a biological selection criteri- on for liver transplantation in hepatocellular carcinoma // Liver Transpl. 2006. Vol. 12. No 8. P. 1260–1267.

37. Quintini C., Hirose K., Hashimoto K. et al. «Splenic ar- tery steal syndrome» is a misnomer: The cause is portal hypertension, not arterial siphon // Liver Transpl. 2008. Vol. 14. P. 374–379.

38. Rösch J., Keller F.S. Transjugular intrahepatic porto- systemic shunt: Present status, comparison with endo- scopic therapy and shunt surgery, and future perspec- tives // World J. Surg. 2001. Vol. 25. P. 337–345.

39. Ter Borg P.C., Hollemans M., Van Buuren H.R. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: Long- term patency and clinical results in a patient cohort ob- served for 3–9 years // Radiology. 2004. Vol. 231. No 2. P. 537–545.

40. Uflacker R., Selby J.B., Chavin K. et al. Transcatheter splenic artery occlusion for treatment of splenic artery steal syndrome after orthotopic liver transplantation // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2002. Vol. 25. P. 300– 306.

41. Zheng M., Chen Y., Bai J. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: Meta-analysis update // J. Clin. Gastroenterol. 2008. Vol. 42. P. 507–516.


Для цитирования:


Таразов П.Г., Гранов Д.A., Поликарпов А.А., Генералов М.И., Жеребцов Ф.К., Кротова О.А., Герасимова О.А., Майстренко Д.Н., Козлов А.В., Руткин И.О. ОРТОТОПИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ: РОЛЬ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009;11(3):42-50. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2009-3-42-50

For citation:


Tarazov P.G., Granov D.A., Polikarpov A.A., Generalov M.I., Zherebtsov F.K., Krotova O.A., Gerasimova O.A., Maystrenko D.N., Kozlov A.V., Rutkin I.O. ORTHOTOPIC LIVER TRANSPLANTATION: ROLE OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2009;11(3):42-50. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2009-3-42-50

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)