Программа трансплантации почки в Иркутской области

Введение. Трансплантация почки является оптимальным вариантом заместительной почечной терапии (ЗПТ). После пересадки в 2 раза увеличивается продолжительность жизни и более чем в 4 снижается смертность по сравнению с пациентами, получающими другие виды ЗПТ. В статье представлены результаты трансплантации почки в Иркутской области в период 2018–2023 гг. Все операции выполнены в одном центре – Иркутской областной клинической больнице.

Цель: анализ непосредственных и отдаленных результатов трансплантации почки в Иркутской области.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 125 пациентов с терминальной почечной недостаточностью, из них 74 мужчины в возрасте 42 (35–49) лет и 51 женщина в возрасте 46 (37–55) лет. Время нахождения в листе ожидания – 15,5 (6–32) месяца. В структуре заболеваний, приведших к почечной недостаточности, превалировал хронический гломерулонефрит – 60 (48%) пациентов. Совпадений по HLA не было у 36 (28,8%) пациентов, 1 совпадение – у 38 (30,4%). Артериальный анастомоз, как правило, выполняли «конец в бок» с наружной подвздошной артерией – 121 (96,8%) наблюдение, внутренней – 3 (2,4%) (в связи со спазмом наружной подвздошной артерии). Холодовая ишемия составила 222 (162–360) минуты, тепловая – 39 (30–46) минут.

Результаты. Продолжительность госпитализации составила 16 (13–25) койко-дней. Первичная функция почки была у 95 (77%) пациентов, отсроченная – у 25 (20%). Концентрация такролимуса крови приходила к целевым значениям к 9–12-м суткам после операции. Уровень креатинина при выписке составлял 120 (97–165) мкмоль/л. Хирургические осложнения развились у 24 (19,2%) пациентов, инфекция мочевыделительных путей – у 36 (28,8%), из них у 17 (13,6%) – с клиническими проявлениями. Иммуносупрессивная терапия инициирована по стандартной 3-компонентной схеме (ингибиторы кальциневрина, микофенолаты, глюкокортикоиды) у 124 (99,2%) пациентов. Один пациент (0,8%) умер вследствие COVID-19. Выживаемость трансплантата в течение одного года составила 94,1%.

Заключение. Непосредственные результаты соответствуют общероссийским показателям. Наметилась устойчивая тенденция увеличения количества пересадок почки. Дальнейшее развитие региональной трансплантационной программы позволит обеспечить потребность населения региона в данном виде высокотехнологичной помощи.

1. Готье СВ. Клиническая трансплантология в РФ: от инновационной феноменологии к доступному виду медицинской помощи. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022; 24 (4): 5–6.

2. Каракулина ЕВ, Хомяков СМ, Александрова ОА, Лысиков ИВ, Шеденко СВ, Готье СВ. Пути совершенствования нормативно-правового регулирования вопросов организации трансплантации (пересадки) органов и(или) тканей человека в Российской Федерации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022; 24 (2): 108–118. doi: 10.15825/1995-1191-2022-2-108-118.

3. Лакман ИА, Халикова АА, Корженевский АА. Оценка влияния различных исходов операции трансплантации почки на экономические затраты при лечении хронической болезни почек. Здравоохранение Российской Федерации. 2018; 62 (2): 60–67. doi: 10.18821/0044-197X-2018-62-2-60-67.

4. Смирнова ВВ, Шмарина НВ, Дмитриев ИВ, Балкаров АГ, Загородникова НВ, Виноградов ВЕ, Минина МГ. Ранние и отдаленные исходы трансплантации почек от посмертных доноров реципиентам 70 лет и старше. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (3): 111–116. doi: 10.15825/1995-1191-2024-3-111-116.

5. Хубутия МШ, Пинчук АВ, Шмарина НВ, Дмитриев ИВ, Виноградов ВЕ, Казанцев АИ, Балкаров АГ. Выживаемость реципиентов и трансплантатов при первой и второй трансплантациях почки в зависимости от характеристик донора. Трансплантология. 2021; 13 (2): 130–140. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-2-130-140.

6. Александрова ВО, Дмитриев ИВ, Боровкова НВ, Балкаров АГ, Мушта НА, Шмарина НВ и др. Значение мониторинга анти-HLA антител в диагностике иммунологических осложнений после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (3): 91–98. doi: 10.15825/1995-1191-2024-3-91-98.

7. Пиров БС, Одинаев ОМ, Изатшоев АА, Самадов АХ, Назаров ПХ. Результаты трансплантации почек в региональном отделении трансплантации органов и тканей человека. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2018; 4: 86–91.

8. Минина МГ, Севостьянов ВМ, Тенчурина ЭА. 30 доноров на миллион населения в Москве. Влияние на эффективность оказания трансплантологической помощи. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024; 26 (S): 5. doi: 10.15825/1995-1191-2024-S-5.

9. Сведения о численности и демографических характеристиках населения Иркутской области [Интернет]. Официальный портал Иркутской области [сайт]. URL: https://irkobl.ru/region/demografy/. Дата обращения 17.01.2025.