Preview

Вестник трансплантологии и искусственных органов

Расширенный поиск

КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ И ПЕРФУЗИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2012-3-60-68

Полный текст:

Аннотация

Решение устанавливать ресинхронизирующее устройство больным может быть связано не с очевидной клинической эффективностью, а с иными причинами, требующими врачебного консилиума. Например, с необходимостью создать «мост» для трансплантации сердца (ТС). С целью прогнозирования резуль- татов КРТ мы наблюдали 54 СН, III–IV функционального класса по NYHA, стоявших в листе ожидания ТС. Всем больным кроме стандартных методов исследования выполняли синхронизированную с ЭКГ перфузионную томосцинтиграфию миокарда до и после начала КРТ. Кардиомиопатии диагностированы у 36 больных, разные формы ИБС – у 17 больных. Из них 9 женщин и 45 мужчин в возрасте от 24 до 75 лет, больных СН с блокадой левой ножки пучка Гиса и продолжительностью QRS не менее 120 мсек. ФВ ЛЖ исходно не превышала 35%. Период наблюдения составил 2 года после начала КРТ. Результаты разделили на две группы. Группа 1 – больные, которым, несмотря на КРТ, потребовалась ТС в течение 2 лет (11 человек). Группу 2 составили больные, у которых прирост ФВ ЛЖ после КРТ составил не менее 10% (28 человек). При сравнении исходных и конечных показателей в группах с помощью критерия Май- на–Уитни наиболее значительные отличия были выявлены при оценке соотношения уровней перфузии миокарда ЛЖ и ПЖ. При снижении соотношения перфузии боковая стенка ЛЖ/боковая стенка ПЖ � 2,0 снижается эффективность КРТ, и в течение 2 лет возникает необходимость в трансплантации сердца. 

Об авторах

Е. Н. Остроумов
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва


Е. Д. Котина
Cанкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург


В. А. Шмыров
Cанкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург


В. В. Слободяник
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва


В. В. Тонкошкурова
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва


Н. П. Можейко
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва


И. М. Ильинский
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва


Д. В. Шумаков
ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва


Список литературы

1. Митрофанова С.А., Соколов А.А., Антонченко И.В. и др. Предикторы эффективной ресинхронизирую- щей терапии // Вестник аритмологии. 2007. No 50. С. 16–20.

2. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диа- гностике и лечению ХСН // Сердечная недостаточ- ность. 2010. Т. 11. No 1 (57). С. 13–14.

3. Остроумов Е.Н., Котина Е.Д., Слободяник В.В. и др. Синхронизированная с ЭКГ перфузионная томо- сцинтиграфия в оценке перфузии, функции и асин- хронии миокарда левого желудочка при ресинхронизирующей терапии // Вестник трансплантологии и

4. искусственных органов. 2009. No 2. С. 37–42.

5. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Сердечная ре- синхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности // Вестник аритмологии.

6. No 48. С. 47–57.

7. Atchley A.E., Kitzman D.W., Whellan D.J. et al. Myo-

8. cardial perfusion, function, and dyssynchrony in patients with heart failure: Baseline results from the single-pho- ton emission computed tomography imaging ancillary study of the Heart Failure and A Controlled Trial Investi- gating Outcomes of Exercise TraiNing (HF-ACTION) // Am. Heart J. 2009. Vol. 158. S. 53–63.

9. Atchley A.E., Iskandrian A.E., Bensimhon D. et al. Re- lationship of technetium-99m tetrofosmin-gated rest single-photon emission computed tomography myocar- dial perfusion imaging to death and hospitalization in heart failure patients: results from the nuclear ancillary study of the HF-ACTION trial // Am. Heart J. 2011 Jun. Vol. 161 (6). P. 1038–1045.

10. Bax J.J., Gorcsan III.J. Echocardiography and Noninva- sive Imaging in Cardiac Resynchronization Therapy // JACC. 2009. Vol. 53. No 21. Р. 1933–1943.

11. Chalil S., Stegemann B., Muhyaldeen S. et al. Intraven- tricular dyssynchrony predicts mortality and morbidity after cardiac resynchronization therapy: a study using cardiovascular magnetic resonance tissue synchronizati- on imaging // JACC. 2007. Vol. 50. Р. 243–252.

12. Chen J., Henneman M.M., Trimble M.A. et al. Assess- ment of left ventricular mechanical dyssynchrony by phase analysis of ECG-gated SPECT myocardial perfusi- on imaging // J. Nucl. Cardiol. 2008. Vol. 15. Р. 127–136.

13. Chung E., Leon A.R., Tavazzi L. et al. Results of the Pre- dictors of Response to CRT (PROSPECT) trial // Circu- lation. 2008. Vol. 117. Р. 2608–2616.

14. Cleland J., Freemantle N., Ghio S. et al. Predicting the Long-Term Effects of Cardiac Resynchronization Thera- py on Mortality From Baseline Variables and the Early Response // JACC. 2008. Vol. 52. Р. 438–445.

15. Dickstein K., Vardas P.E., Auricchio A. et al. 2010 fo- cused update of ESC guidelines on device therapy in

16. heart failure: an update of the 2008 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure and the 2007 ESC guidelines for cardiac and re- synchronization therapy // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. Р. 2677–2687.

17. Epstein A.E., DiMarco J.P., Ellenbogen K.A. et al. ACC/ AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Re- vise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) // JACC. 2008. Vol. 51. Е. 1–62.

18. Goldenberg I., Moss A.J., McNitt S. et al. Relation bet- ween renal function and response to cardiac resynchro- nization therapy in Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-Cardiac Resynchronization Therapy (MADITCRT) // Heart Rhythm. 2010. Vol. 7. Р. 1777– 1782.

19. Henneman M.M., Chen J., Dibbets-Schneider P. et al. Can LV dyssynchrony as assessed with phase analysis on gated myocardial perfusion SPECT predict response to CRT? // J. Nucl. Med. 2007. Vol. 48. Р. 1104–1111.

20. Murphy R.T., Sigurdsson G., Mulamalla S. et al. Tissue synchronization imaging and optimal left ventricular pa- cing site in cardiac resynchronization therapy // Am. J. Cardiol. 2006. Vol. 97. Р. 1615–1621.

21. Theuns D.A., Schaer B.A., Soliman O.I. et al. The pro- gnosis of implantable defibrillator patients treated with cardiac resynchronization therapy: comorbidity burden as predictor of mortality // Europace. 2011. Vol. 13. Р. 62–69.

22. Ypenburg C., van Bommel R.J., Borleffs C.J.W. et al. Long-Term Prognosis After Cardiac Resynchronization Therapy Is Related to the Extent of Left Ventricular Re- verse Remodeling at Midterm Follow-Up // JACC. 2009. Vol. 53. Р. 483–490.

23. Ypenburg C., Roes S.D., Bleeker G.B. et al. Effect of to- tal scar burden on contrast-enhanced magnetic resonance imaging on response to cardiac resynchronization thera- py // Am. J. Cardiol. 2007. Vol. 99. Р. 657–660.


Для цитирования:


Остроумов Е.Н., Котина Е.Д., Шмыров В.А., Слободяник В.В., Тонкошкурова В.В., Можейко Н.П., Ильинский И.М., Шумаков Д.В. КАРДИОРЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ И ПЕРФУЗИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012;14(3):60-68. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2012-3-60-68

For citation:


Ostroumov E.N., Kotina E.D., Shmyrov V.A., Slobodyanik V.V., Tonkoshkurova V.V., Mozeiko N.P., Ilyinski I.M., Shumakov D.V. CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY AND MYOCARDIAL PERFUSION OF THE LEFT AND RIGHT VENTRICLES. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2012;14(3):60-68. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2012-3-60-68

Просмотров: 315


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1191 (Print)
ISSN 2412-6160 (Online)